Ефективне лікування лакунарной ангіни

Лакунарна ангіна являє собою клінічну форму ангіни, в період перебігу якої в лакунах мигдалин з`являється гнійний наліт. У міру розвитку патології наліт покриває всю мигдалину, зливаючись і утворюючи тонкі гнійні плівки. Характерна особливість лакунарной ангіни - можливість видалити гнійні плівки без пошкодження слизової оболонки мигдаликів.

У більшості випадків катаральна, фолікулярна та лакунарна ангіна виступають як стадії єдиного патологічного процесу. Хвороба може бути первинною ангіною (запалення мигдалин на тлі проникнення інфекції в їх тканини), або з`являється в результаті загострення хронічного тонзиліту.

Найчастіше симптоми лакунарной ангіни виявляються в дитячому, підлітковому віці. Якщо патологія розвивається у дорослих, то причини ангіни завжди пов`язані з наявністю хронічного ураження мигдалин. Після 50 років гнійна лакунарная ангіна діагностується надзвичайно рідко. Період, коли спостерігається пік захворювання - жовтень-лютий.

• причини патології
• Як передається лакунарная ангіна
• Симптоми і ознаки захворювання
• Ускладнення лакунарной ангіни
• Як діагностують патологію
• Методи ефективного лікування
• Антибіотики при ангіні
• Жарознижуючі при ангіні
• Антигістамінні засоби і ангіна
• Місцеве лікування лакунарной ангіни
• Народні засоби від лакунарной ангіни
• Хірургічне лікування ангіни
• Профілактика лакунарной ангіни

причини патології

Лакунарна ангіна викликає ураження піднебінних, глоткової, мовній, трубних мигдаликів, але частіше заповнені гноєм лакуни виявляються саме в піднебінних мигдалинах (гландах). До 90% випадків хвороби викликано бета-гемолітичними стрептококами (групи А), рідше - іншими бактеріями:

Крім того, ангіна спочатку може бути викликана вірусами (ентеровірусів, аденовірусами), які послаблюють опірність організму, в результаті чого на слизовій оболонці мигдаликів починають активно селитися бактерії.

У дитячому віці 70% випадків хвороби виявляються після первинного контакту з деякими штамами стрептокока, стафілокока. Надалі лакунарная ангіна може розвиватися після будь-якого зниження місцевого імунітету - при переохолодженні, споживанні холодної їжі, напоїв, зниженні загальної резистентності організму, після важкої інфекційної хвороби. Це відбувається через те, що бактерії залишаються в осередках хронічної інфекції в організмі - в носоглотці, носових пазухах, зубах, яснах, звідки можуть впроваджуватися в мигдалини.

Взагалі, стан імунної системи - визначальний фактор для розвитку лакунарной ангіни: при наявності сильного імунітету патологія виникає набагато рідше, а її лікування проходить швидше і легше. У людей з деякими системними хворобами схильність ангіні вище. Серед факторів ризику по виникненню хвороби:

• алергічні стани;
• цукровий діабет;
• хвороби крові;
• ревматизм;
• туберкульоз;
• стреси;
• несприятлива екологія;
• куріння;
• хронічний гайморит;
• пародонтоз;
• карієс.

Зрідка причини лакунарной ангіни пов`язані з травмою мигдалин і безпосереднім занесенням інфекції в їх тканини, наприклад, при попаданні кісточки, пошкодженні осколком зуба, після проведення ФГС.

Як передається лакунарная ангіна

Будь-яка гнійна ангіна є заразною хворобою. Інфекція, яка є причиною патології, може передаватися повітряно-крапельним шляхом, через їжу, заражені предмети, при поцілунках, через загальні іграшки у дітей. Характерно, що в інкубаційний період хвороба теж може інфікувати здорових людей при контакті з хворим, але частіше це відбувається при вірусної ангіні.

Потрібно відзначити, що передача інфекції людині з міцним імунітетом може статися не більше, ніж в 15% випадків. Найчастіше заражаються діти і ослаблені люди, а переважна більшість випадків лакунарной ангіни - результат активації власної патогенної мікрофлори на тлі переохолодження та інших факторів ризику.

Симптоми і ознаки захворювання

Інкубаційний період ангіни становить 1-3 дні. Зазвичай першими ознаками хвороби є підвищення температури і біль в горлі. Збільшення температури тіла може сягати 39-40 градусів при розвитку гнійних процесів, але у деяких людей показники температури залишаються субфебрильна. Інші ознаки хвороби:

• озноб;
• поколювання в серці, тахікардія (не завжди);
• ломота в суглобах;
• головний біль;
• рясне відділення слини;
• почуття кома в горлі;
• нудота, блювота (більш характерні для дітей);
• збільшення лімфовузлів під щелепою, на шиї, болючість лімфовузлів при натиску;
• ознаки інтоксикації (слабкість, стомлюваність);
• відсутність апетиту;
• порушення сну;
• набряк, почервоніння мигдалин і піднебінних дужок;
• поява на мигдалинах гнійних плям - заповнених гноєм лакун, пізніше - гнійного нальоту.

Лакунарна ангіна викликає швидке наростання симптоматики, а після - таке ж стрімке її згасання. У дітей в гострій фазі хвороби симптоми більш важкі, ніж у дорослих, і іноді до них приєднуються судоми, задуха. Якщо знати, як лікувати лакунарну ангіну правильно в домашніх умовах, то симптоми її стихають до 3-4 дня, а загальна тривалість течії становить 5-9 днів. Найдовше тримається регіонарнийлімфаденіт - до 12-20 днів.

Ускладнення лакунарной ангіни

Якщо інфекція проникне в нижні дихальні шляхи, вона вражає тканини бронхів, легенів. Тому серед ускладнень хвороби часто зустрічаються бронхіт і пневмонія, які нерідко супроводжують ангіну при затягуванні з антибактеріальним лікуванням. Ще одне можливе ускладнення патології - фібринозна ангіна, загрозлива ураженням головного мозку і смертю.

Небезпечними наслідками інфекційної хвороби також можуть стати абсцеси, флегмони, паратонзиллит, медіастиніт, сепсис. Сполученими захворюваннями при гнійної ангіні є нефрити, міокардит, ревматизм, які є можливими віддаленими ускладненнями.

Щоб упевнитися в повне одужання після лакунарной ангіни, по закінченню лікування рекомендується двічі здати загальні клінічні аналізи крові і сечі, а також виконати ЕКГ. Це допоможе виключити зазначені вище ускладнення з боку суглобів, серця, нирок.

Як діагностують патологію

Зазвичай діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта, збору анамнезу захворювання. При проведенні фарінгоскопіі лікар виявляє різку гіперемію мигдаликів, набряклість і інфільтрацію тканин глотки. У лакунах візуалізується жовтувато-біле вміст, який може зливатися і утворювати пухкий наліт у вигляді плівки. При лакунарній ангіні наліт не виходить за межі гланд. При видаленні нальоту дефектів слизової оболонки не з`являється.

При повторюваних гнійних ангінах обов`язково проводиться ретельне і всебічне обстеження хворого. Також слід виконувати лабораторні дослідження і при труднощах диференціювання патології з дифтерією. Методи обстеження пацієнта при ангіні:

• загальний аналіз крові (відзначаються значні зміни, в тому числі підвищення ШОЕ до 30 мм / год і вище, лейкоцитоз);
• бакпосеви маска із зіву, з лакун;
• при необхідності і за наявності ускладнень ангіни - ЕКГ, рентгенографія суглобів, аналізи сечі, УЗД нирок і т.д.

Методи ефективного лікування

При гнійної ангіні показана ізоляція хворого в домашніх умовах. Важкий перебіг хвороби, а також виявлення хвороби у маленької дитини потребують госпіталізації в інфекційне відділення.

Немедикаментозне лікування лакунарной ангіни у дорослих і дітей слід почати ще до виклику лікаря або до візиту в поліклініку. Воно включає такі заходи:

1. накладення пов`язки на область шиї для утеплення, але не для прогрівання (марлева, ватно-марлева пов`язка);
2. забезпечення постільного режиму, що необхідно для виключення подальшого ослаблення організму через фізичних, психологічних навантажень;
3. часте провітрювання приміщення, щоб хворий дихав свіжим повітрям, а також регулярне вологе прибирання приміщень.

Через біль у горлі діти часто зовсім відмовляються від їжі, причому наполягати на щільної трапези не варто: в цьому випадку малюкові можна запропонувати чашку бульйону, стакан кефіру. Дієта при ангіні повинна бути щадить, вітамінізованої (багатої на вітаміни групи В, аскорбінової кислотою). Страви готують відварними або паровими, після чого подрібнюють. Кращий варіант страв при лакунарній ангіні - супи, пюре, каші.

Молоком в чистому вигляді зловживати не потрібно, так як його бактерії можуть сприяти подальшому розмноженню інфекції на мигдалинах. Після молочної їжі потрібно ретельно прополоскати горло. Слід пити більше рідини, в тому числі - свіжовичавлені соки, мінералку без газу, бульйон, морси, чай з трав, але тільки в теплому, що не гарячому вигляді. Рідина допоможе усунути явища зневоднення та інтоксикації.

Антибіотики при ангіні

У більшості випадків лікування лакунарной ангіни проводиться в домашніх умовах. Обов`язковою умовою для швидкого і повного одужання при ангіні є прийом антибіотиків. Не варто займатися самолікуванням і купувати антибіотики навмання: вони можуть виявитися неефективними для усунення даного виду збудника, тому терапія затягнеться, а ймовірність ускладнень збільшиться.

Препаратами першого ряду при гнійної ангіні є сучасні пеніциліни, комбіновані з підсилюють їх дію компонентами, так як вони краще справляються зі стрептококами. До таких ліків відносяться Аугментин, Флемоклав, Екоклав і багато інших. Допускається також прийом пеніцилінів в моноформе (Ампіцилін, Амоксицилін).

При алергії на пеніциліни проводять лікування антибактеріальними препаратами з групи макролідів (Сумамед, Азитроміцин, Зітролід, Клацид). Антибіотики цефалоспорини призначають при повторюваних ангінах або тяжкому перебігу хвороби. До них відносяться Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолін, які в стаціонарі нерідко ставлять у вигляді ін`єкцій.
Слід довести лікування в домашніх умовах до кінця, не перериваючи курс антибіотиків, так як інфекція здатна переходити в латентні форми і викликати різні неприємні наслідки. Загальний курс терапії може становити 5-10 днів в залежності від виду та тяжкості перебігу гнійної ангіни, але через 3 доби лікар повинен оцінити ефективність ліків і, при необхідності, призначити інший антибіотик. Після закінчення прийому антибіотиків рекомендується пропити препарати біфідо-і лактобактерій, вітамінів для зміцнення організму і відновлення мікрофлори кишечника.

Жарознижуючі при ангіні

При підвищенні температури тіла вище 38 градусів слід приймати жарознижуючі препарати. Від температури при лакунарній ангіні добре допомагають ліки з групи НПЗЗ (Нурофен, Найз, Ібуклін), які також швидко зменшують запалення і біль в горлі, головний біль.
Тривалість роботи даних препаратів вище, ніж у парацетамолу, Аспірину, а результативність набагато більше, особливо при високій лихоманці. Але слід пам`ятати, що можливий розвиток побічних дій НПЗП при одночасному прийомі їх з пеніцилінами, тому самостійне призначення даної групи ліків теж неприпустимо. Дітям дані препарати дають у вигляді суспензій, сиропів, а також ставлять в формі супозиторіїв. У домашніх умовах температуру збивають не більше 3-4 днів, так як при ефективному лікуванні ангіни до даного терміну вона повинна нормалізуватися.

Антигістамінні засоби і ангіна

При лакунарній ангіні показаний прийом антигістамінних препаратів. Але вони можуть надавати кардіотоксичність при спільному прийомі з макролідами, що слід враховувати при здійсненні призначення. Такі ліки, як Цетрин, Зіртек, Зодак, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин зменшують набряк мигдалин, глотки, запобігають спазм гортані, покращують дихання. Завжди показані антигістамінні засоби при розвитку ангіни у дітей, а також у людей, схильних до різних типів алергічних реакцій.

Місцеве лікування лакунарной ангіни

Місцева терапія є обов`язковою умовою для швидкого лікування від лакунарной ангіни. Полоскання сприяють дезінфекції ротоглотки, зменшення симптомів хвороби, а також вимивання гнійного нальоту з мигдалин. зрошення горла і розсмоктування таблеток, льодяників, пастилок допомагає знезаражувати горло, доставляючи лікувальні компоненти безпосередньо в зону запалення. Нижче наведені найбільш ефективні місцеві засоби, які при ангіні використовуються в домашніх умовах:

• полоскання розчином фурациліну, борної кислоти, бікарбонату натрію, перекису водню, марганцівки;
• полоскання водою з содою, сіллю, йодом;
• полоскання настоями лікарських трав (ромашки, шавлії);
• зрошення горла морською водою;
• зрошення глотки препаратами Гексорал, Йокс, Каметон, Ингалипт, Биопарокс, Тантум Верде;
• розсмоктування таких препаратів, як Фарингосепт, Стрепсилс, Лізобакт, Граміцидин.

Народні засоби від лакунарной ангіни

У домашніх умовах допускається одночасне використання народних методів лікування лакунарной ангіни з антибіотиками та іншими способами консервативної терапії. Вони допоможуть прискорити одужання, а також мають виражений симптоматичним дією. Найпопулярніші рецепти при лакунарной гнійної ангіні:

1. Розтопити ложку вершкового масла, додати стільки ж меду, щіпку соди, надати масі однорідність. Засіб вживати в теплому вигляді, розсмоктуючи його по чайній ложці в роті тричі на день.
2. Розчинити в склянці теплої води ложку меду і чайну ложку яблучного оцту. Полоскати горло розчином чотири рази в день.
3. Вичавити сік з буряка, додати на склянку соку чайну ложку яблучного оцту, підігріти засіб і прополоскати ротоглотку протягом хвилини. Повторити процедуру чотири рази в день.
4. Взяти шматочок прополісу, розжовувати його в роті по 5 хвилин тричі на день. Також можна полоскати горло настоянкою прополісу, розводячи її водою відповідно до інструкції.
5. Налити в небулайзер лужної мінеральної води, провести інгаляцію протягом 10 хвилин. Повторювати тричі на день для пом`якшення болю в горлі.
6. У склянку чорного чаю додати чайну ложку тертого кореня імбиру і часточку лимона. Через 20 хвилин випити теплий чай, затримуючи рідина в роті.

Хірургічне лікування ангіни

Якщо лакунарні ангіни часто рецидивують, показано проведення полухірургіческого лікування. Воно спрямоване на розкриття лакун, їх спорожнення від гною і осумкованнимі гнійників. Широко застосовуються такі способи, як диатермокоагуляция і гальванокаустіка лакун, але в останні роки велику популярність здобула лазерна лакунотомія і кріохірургічні втручання. Вони допомагають випарувати або заморозити змінені ділянки мигдалин, тим самим запобігти загостренню ангін. Якщо дані методи лікування не призводять до належним результатами, показано видалення мигдаликів (тонзилектомія).

Профілактика лакунарной ангіни

Після одужання від гнійної ангіни пацієнт повинен протягом місяця спостерігатися у терапевта чи педіатра. Щоб не допустити повторного розвитку ангіни слід зайнятися її профілактикою:

• добре харчуватися, не забувати про фруктах, овочах і інший вітамінізованої їжі;
• гартуватися;
• бути фізично активним;
• не допускати переохолоджень;
• вилікувати зуби, відновити здоров`я носа, ясен і т. д .;
• стежити за гігієною порожнини рота;
• намагатися не контактувати з хворими на ангіну.