Отосклероз - ураження внутрішнього вуха

Багато захворювань вуха здатні викликати порушення слуху аж до повної глухоти. Деякі люди помилково вважають, що причиною проблем органів слуху є тільки інфекційні патології, але це не так. Існують хвороби, передумови для яких точно не встановлено, проте, вони можуть приводити до падіння слуху різного ступеня вираженості. Наприклад, отосклероз має властиві всім формам приглухуватості симптоми, його лікування є, переважно, оперативним і успішно далеко не завжди.

• особливості захворювання
• причини отосклероза
• симптоматика хвороби
• можливі ускладнення
• проведення діагностики
• методи лікування
• профілактика отосклероза

особливості захворювання

Під отосклерозом (отоспонгіоз) розуміють осередкове розсмоктування капсули кісткового лабіринту внутрішнього вуха, заміщенням її губчастої тканиною і подальшим розростанням цієї тканини в області овального вікна (місце, де внутрішнє вухо з`єднується з середнім вухом). Іноді патологічний процес охоплює і канал равлики, при цьому він майже завжди буває двостороннім (з одного боку орган слуху уражається тільки в 10% випадків).

Вухо складається з вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, які утворюють зовнішню частину органу. У середньому вусі розрізняють рухомі слухові кісточки, а у внутрішньому вусі - кістковий лабіринт, перетинчастийлабіринт, в яких знаходиться лімфатична рідина. Коли звук ззовні проходить через слуховий прохід до барабанної перетинки, вона здійснює коливальні рухи і передає їх на першу слухову кісточку (молоточок). У свою чергу, молоточок робить руху для передачі звуку на нижележащие кісточки (ковадло, стремечко), а потім через овальне вікно хвиля проходить у внутрішнє вухо на нервові рецептори. Вже звідти по нервових стовбурах імпульс потрапляє в відділ головного мозку, що аналізує звуки.

При отосклерозі звукові коливання не надходять в слуховий аналізатор, так як рухомі в нормі кісточки вуха стають фіксованими, тобто формується анкілоз. Коли крім кісточок розростання кісткової губчастої тканини охоплює равлика і інші відділи лабіринту, слух може пропадати повністю.

Патологія найчастіше виникає у людей старше 30-40 років, переважно, у жінок, але зрідка реєструються випадки захворювання у осіб молодше 20 років. У підлітків отоспонгіоз здатний розвиватися в швидкоплинної формі, прогресуючи дуже швидко. У дитячому віці патологія практично не зустрічається. Більш, ніж в половині діагностованих випадків отосклерозу хвороба мала сімейний анамнез.

Класифікація форм отосклерозу заснована на типі змін у внутрішньому і середньому вусі:

1. кохлеарний отосклероз - уражається кісткова капсула равлики, серйозно порушена функція проведення звуку внутрішнього вуха;
2. стапедіальний отосклероз - процес охоплює овальне вікно лабіринту;
3. змішаний отосклероз - поєднує обидві форми, описані вище.

Найчастіше хвороба буває повільно прогресуючої, рідше - швидко прогресує і стрибкоподібної. Активна стадія патології називається отоспонгіозной фазою, неактивна - склеротичній фазою. Ці стадії можуть чергуватися, змінюючи один одного на протязі всього часу хвороби.

причини отосклероза

Вважається, що основна причина розвитку патології - наявність особливого гена, так як спадкова схильність простежується досить чітко. Тим неї менше, передумови для виникнення отосклероза вважаються приблизною, і достовірно нічого невідомо. Нерідко отоспонзіоз вперше проявляє себе під час статевого дозрівання або вагітності, при клімаксі і лактації, ніж дозволяє запідозрити гормонозависимое етіологію захворювання.

Є хвороби і стану, які вважаються факторами ризику у схильних до отосклерозу людей. Деякі з факторів можуть спровокувати появу перших ознак хвороби при наявності певного генотипу:

• хронічний отит або лабіринтит;
• некротичні зміни в області внутрішнього вуха;
• аномалії будови вуха;
• хвороба Педжета;
• порушення гормонального фону при гінекологічних, ендокринологічних патологіях;
• схильність сильним шумів протягом тривалого часу;
• стрес;
• соматичні хвороби.

При отосклерозі в осередку ураження утворюється ділянка губчастої тканини, сильно васкуляризованной, що має відділи кісткових порожнин з сполучнотканинними елементами - гістіоцитами. Саме вони здатні виробляти особливі ферменти, що розчиняють здорову кістку, тим самим продовжуючи розростання патологічно зміненої тканини.

симптоматика хвороби

Зазвичай у розташованих людей перші ознаки отосклерозу з`являються після 30 років, але клінічно це проявляється тільки через 5-10 років і більше. Але до розвитку важкої форми приглухуватості, а саме вона є провідним симптомом отоспонгіоз, може пройти як 20-25 років, так і набагато менше (описані випадки повної втрати слуху за 3-4 місяці). Також багато хворих, крім зниження якості слуху, скаржаться на шум то в одному, то в іншому вусі, або з`являється в обох вухах відразу. Особливістю хвороби є те, що чути хворі можуть краще в галасливій обстановці, ніж вдома ,. Ще одна специфічна риса отосклероза - спочатку сильніше порушення слуху з одного боку (через 6-24 місяці процес стає двостороннім).

Інші симптоми отосклероза:

• погіршення сприйняття низьких тонів, при цьому поліпшення чутності високих тонів. На ранній стадії захворювання ці ознаки мають місце, потім чутність всіх тонів поступово знижується;
• сильне падіння слуху, якщо звуки потрапляють у вухо під час руху, їжі та інших дій, що викликають вібрацію тіла;
• складності з відділенням одних звуків від інших, наприклад, при одночасній людської мови і включеному телевізорі;
• гудіння і гул у вухах, подібний до того, що відчувається при прослуховуванні морської раковини;
• нападоподібний біль у вухах, частіше віддає в область за вухом;
• запаморочення неяскравим вираженості, рідко - нудота, блювота, порушення координації і рівноваги;
• дратівливість або апатія, зниження соціальної активності людини.

Зрідка отосклероз розташовується на такій ділянці капсули, яка не відповідає за проведення звуків, при цьому хвороба майже не прогресує. За все життя людини така форма патології може взагалі не виявитися і виявляється абсолютно випадково. Але більш характерно початок хвороби у жінки під час клімаксу або при вагітності (частіше другої або третьої), причому періоди загострення симптоматики змінюються тривалими ремісіями.

можливі ускладнення

Рано чи пізно при отосклерозі без лікування розвивається приглухуватість: на початковому етапі вона може бути легкою і односторонньої, пізніше стає двосторонньою. Ускладненням захворювання є глухота, інвалідизація людини, його профнепридатність і порушення соціального й особистого життя.

проведення діагностики

Після звернення до лікаря проводиться отоскопія, яка на першій стадії розвитку хвороби взагалі не виявляє відхилень. Але при існуванні вираженої симптоматики вже можуть бути присутніми ті чи інші зміни отоскопической картини:

• зменшення чутливості шкіри слухового проходу і барабанної перетинки;
• падіння вироблення вушної сірки аж до повного припинення;
• розширення слухових проходів, їх сухість;
• поява рожевих плям на барабанні перетинки через просвічування зон сильної васкуляризації вогнища отосклероза;
• витончення барабанних перетинок, оскільки відбувається атрофія їх внутрішнього шару.

Іншими методами діагностики отоспонгіоз є дослідження акустичних рефлексів, аудіометрія, тімпанометрія, вестибулярні тести, МРТ або КТ черепа, рентгенографія скроневих кісток. Ці обстеження потрібні для диференціювання патології з невритами слухового нерва, хронічним лабіринтиту, хронічним отитом, холестеатомой.

методи лікування

Повністю втратити слух ризикують ті, хто не звертається за медичною допомогою на ранній стадії. Зазвичай консервативне лікування не має вираженого ефекту, але уповільнити процес і відстрочити операцію воно все-таки може. Лікування без операції показано при кохлеарної формі патології, так як направлено на зниження вироблення ферментів вогнищем отосклероза, підвищення якості слуху, зменшення симптоматики хвороби. Також консервативна терапія показана при підготовці до операції при будь-якому типі отосклероза. Лікування може включати такі методи:

1. електрофорез розчину вітаміну С, натрію фториду, які створюють нерозчинні ферментами вогнища в капсулі лабіринту;
2. прийом препаратів йоду, брому, фосфору, кальцію, уколи магнію сульфату;
3. ін`єкції в область соскоподібного відростка нітриту натрію;
4. прийом ліків Фосамакс, Ксідіфон, вітамін Д;
5. установка і користування слуховим апаратом.

Курси медикаментозної терапії тривають до 1-2 місяців і повторюються 2-3 рази на рік. У неактивній стадії хвороби показані хірургічні втручання. Показання до операції можуть бути наступними:

• погіршення слуху нижче 40 дБ;
• різниця між кісткової і повітряної провідністю - більше 20 дБ;
• двобічне ураження вух;
• сильний шум у вухах.

Операції можуть бути щадними і радикальними. Серед перших практикуються втручання, спрямовані на ізоляцію або видалення вогнища склерозування. Радикальні операції - це стапедектомія, стапедопластика, коли проводиться заміна уражених ділянок внутрішнього і середнього вуха штучними складовими. За один прийом роблять операцію тільки на одному вусі, а другий орган слуху можна лікувати хірургічним шляхом тільки через 6 місяців. Зазвичай вже через 7-10 днів після операції хворий починає нормально чути, але втручання не завжди дають довічний ефект (туговухість може повернутися через кілька років).

Народні засоби від отосклероза призначені для зменшення симптомів хвороби і уповільнення патології. Найпопулярніші рецепти:

1. Зробити збір з рівних частин календули, солодки, деревію, евкаліпта. Заварювати по ложці збору склянкою води, настоювати 30 хвилин. Пити по 100 мл двічі на день місяць.
2. Залити 100 г меліси 400 мл горілки, настояти 5 днів в темряві. Розвести засіб водою 1: 1, змочити в ньому ватні турунди, поставити в вуха на ніч. Повторювати лікування 10 днів.
3. Віджати сік лопуха, капати в вуха по 3 краплі на ніч тривало.

профілактика отосклероза

Оскільки точні причини хвороби не встановлені, специфічної профілактики немає. Проте, для недопущення патологій вуха слід вчасно лікувати всі інфекції ЛОР-органів, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, підвищувати імунітет, не допускати частого знаходження в умовах шуму. Бажано також уникати стресів, травм вуха і голови, вчасно звертатися до лікаря при будь-якому погіршенні слуху.