Токсоплазмоз

Токсоплазмоз у людини розвивається в результаті зараження паразитами, переданими від тварин. Основний носій гельмінта - кішка. Люди, птахи та інші тварини - проміжні господарі.

Захворювання вражає нервову систему, органи зору, м`язи, проявляється запаленням лімфатичних вузлів, збільшенням печінки, селезінки. Найчастіше зустрічається у дітей і молодих людей. У більшої половини пацієнтів симптоми відсутні. Небезпечно для вагітних жінок, оскільки призводить до незворотних порушень розвитку плода. Діагностика токсоплазмозу - це комплекс лабораторних досліджень. Далі слід розшифровка результатів аналізів, обстеження пошкоджених внутрішніх органів. І тільки потім інфекціоніст призначає лікування.

шляхи зараження

Збудник токсоплазмозу - Toxoplasma gondii, найпростіше загону кокцидий. Паразит рухливий, розмножується статевим і безстатевим шляхом. Статеве розмноження відбувається тільки в кишковому тракті тварин сімейства котячих. В результаті формуються цисти, надзвичайно стійкі до впливу чинників навколишнього середовища. На них не діють ні високі, ні низькі температури, ні відсутність вологи.

З каловими масами цисти потрапляють у зовнішній світ. Так захворювання передається іншим організмам.

Токсоплазмоз діагностується в багатьох країнах. У нас інфіковано 50-80% дорослих. Джерела інфекції - хворі тварини. Паразити виділяються зі слиною, молоком, сечею, каловими масами.

Шляхи передачі токсоплазм:

• аліментарний (найчастіший);
• крапельний;
• трансмісивний (після укусів членистоногих);
• через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки;
• вертикальний (внутрішньоутробний, проникнення паразита від зараженої жінки до дитини через плаценту).

Заразитися можна в результаті

• вживання сирого або недостатньо термічно обробленого м`яса;
• близького контакту з сирими м`ясними продуктами (багато жінок намагаються фарш);
• догляду за хворими токсоплазмозом тваринами (прибирання пташиних кліток, котячих туалетів);
• споживання немитих овочів і фруктів, зелені (цисти паразита можуть перебувати в грунті);
• переливання крові від зараженої людини;
• пересадки внутрішніх органів (рідко).

Новонароджений може заразитися інфекцією від хворої матері. Таке захворювання передається внутрішньоутробно тільки в тих випадках, коли у жінки в крові відсутні антитіла до паразитарному токсоплазмозу.

В інших ситуаціях хвороба не передається від людини до людини. Заразитися можна тільки через грунт, м`ясо і від тварин.

Перебіг інфекції, класифікація

Потрапивши в організм людини, токсоплазма спрямовується в кишечник. Далі паразити переміщаються лімфогенним і гематогенним способом. У крові знаходяться всього кілька днів. Проникаючи у внутрішні органи, токсоплазми провокують запальні явища. Уже на цій стадії можуть виявлятися неспецифічні ознаки токсоплазмозу.

Найчастіше уражається нервова система, головний мозок, сітківка ока, печінку і міокард. Паразити проникають всередину клітин цих органів. Утворюють цисти в тканинах, переходячи в стан латентної інфекції. Тому довгий час симптоми відсутні.

Токсоплазми активізуються при несприятливих для організму умовах, зниженні імунітету. Так, токсоплазмоз головного мозку розвивається на тлі вогнищевих запальних процесів (енцефаліт), обструкції лікворних шляхів (що призводять до гідроцефалії і мікроцефалії).

розрізняють вроджену і придбану інфекцію. Якщо хвороба передається від вагітної жінки до плоду, дитина вже народжується з токсоплазмозом. Але частіше таке захворювання є придбаним (людина може заразитися в будь-якому віці).

Набутий токсоплазмоз має різні форми перебігу:

• гостру (зустрічається у людей з низьким ступенем імунного захисту);
• хронічну (виражені ознаки відсутні);
• латентну (цисти, псевдоцисти знаходяться в неактивній фазі).

У більшості пацієнтів діагностується хронічний токсоплазмоз.

клінічна картина

У більшості пацієнтів клінічні ознаки токсоплазмозной інфекції відсутні. У деяких хворих діагностуються уповільнені хронічні форми, у одиниць - гострі, з важкими проявами.

набутий токсоплазмоз

Інкубаційний період захворювання - 3-14 днів. На цьому етапі діагностика дає помилково негативні результати (аналіз на токсоплазмоз здавати марно). На наступній стадії інфекції (від декількох тижнів до декількох місяців) пацієнт скаржиться на загальне нездужання, м`язові і суглобові болі.

Симптоми гострого періоду захворювання:

• підвищення температури тіла,
• гарячковий озноб,
• лімфаденопатія,
• генералізований висип (відсутній тільки на долонях, підошвах, голові);
• запалення легенів;
• міокардит;
• гепатит;
• вогнищевий нефрит некротичного типу.

Ознаки ураження різних органів виникають при скупченні цист в їх тканинах. Поряд з клінічними проявами інфекції можуть з`являтися симптоми ураження нервової системи:

• менінгіт;
• енцефаліт;
• енцефаломієліт;
• менінгоенцефаліт (супроводжується парезом кінцівок, судомами, диплопией, координаторні зрушеннями).

Набутий токсоплазмоз протікає в гострій, хронічній та латентній формі.

гострий токсоплазмоз

Характерні симптоми:

• раптовий початок;
• лихоманка;
• загальна інтоксикація організму;
• висип;
• лімфаденопатія;
• збільшення печінки, селезінки.

Може розвинутися клініка енцефаліту (енцефалітична форма гострого токсоплазмозу), менінгоенцефаліту і міокардиту. Коли процес стихає, захворювання переходить у хронічний токсоплазмоз або латентну форму (рідше).

Хронічна форма інфекції

Характеризується періодами загострення і ремісії.

симптоми:

• загальна картина отруєння;
• м`язовий біль;
• суглобний біль;
• субфебрильна температура;
• погіршення пам`яті;
• дратівливість;
• невротичні відповіді;
• збільшення лімфатичних вузлів по всьому тілу;
• здуття живота;
• запор;
• нудота;
• ниючий біль в животі;
• специфічний міозит (в м`язових волокнах іноді промацуються ущільнення і кальцифікати);
• міокардит.

У багатьох пацієнтів з`являються симптоми вегето-судинної дистонії та ендокринних відхилень. Токсоплазмоз у чоловіків може ускладнитися імпотенцією, у жінок - розладом менструального циклу. Діагностика нерідко виявляє очні захворювання (увеїт, ретиніт, хоріоретиніт).

На Токсоплазмозную інфекцію вказує аналіз периферичної крові. У хворих діагностується

• лейкопенія,
• нейтропенія,
• лимфоцитоз у стані середнього ступеню,
• еозинофілія,
• ШОЕ - в нормі.

Хронічний токсоплазмоз виникає після гострого періоду. Людина може також відразу заразитися на хронічну форму (імунітет не дозволяє паразитам перейти в активну фазу). Нерідко інфекція, особливо у дорослих, протікає без будь-яких симптомів.

латентний токсоплазмоз

Переважна форма перебігу інфекції. Її можна виявити тільки після того, як буде зданий аналіз на токсоплазмоз. При ВІЛ-інфекції та інших імунодефіцитних станах переходить в гостру форму.

Велику роль в діагностиці має комп`ютерна томографія. У патологічний процес залучаються легені, серце, головний мозок і інші органи. Нерідко хворі на СНІД гинуть через токсоплазмозу.

природжений токсоплазмоз

Внутрішньоутробний токсоплазмоз має гострий перебіг. Якщо зараження жінки відбулося в першій половині вагітності, то плід найчастіше гине. При інфікуванні в другій половині терміну дитина може народитися з важкими вадами розвитку мозку.

Неврологічні симптоми у новонароджених:

• епілептичні припадки;
• тремор;
• судоми;
• парези;
• гідроцефалія (збільшений розмір голови, напружені джерельця, тонкі кістки черепа);
• хориоретинит;
• інтрацеребральні кальцифікати (виявляються при КТ і МРТ головного мозку).

У дітей з вродженим токсоплазмозом спостерігаються розумові відхилення, психотичні стани (збудливість, галюцинації, депресія), жовтяниця, збільшення печінки і селезінки.

Роль інфекції в розвитку шизофренії

Токсоплазмоз часто вражає головний мозок і нервову систему людини. Деякі незалежні спостереження підтвердили роль зараження паразитами при виникненні такого захворювання, як шизофренія.

• Токсоплазмозная інфекція іноді стає причиною психотичних симптомів. Таких же, якими характеризується шизофренія.
• Антипсихотичні лікарські засоби, якими лікується шизофренія, зупиняють активність токсоплазми в клітинах. Наприклад, галоперидол.
• В результаті деяких досліджень виявився високий рівень антитіл до токсоплазми в крові у тих пацієнтів, у яких діагностована шизофренія (в порівнянні з не хворими людьми).
• І шизофренія, і токсоплазмоз призводять до пошкодження астроцитів в головному мозку.

Роль токсоплазми в появі такого діагнозу, як шизофренія, активно досліджував американський психіатр Фуллер Торі.

діагностика токсоплазмозу

Неспецифічні симптоми інфекції не дозволяють її діагностувати без комплексу лабораторних досліджень.

Паразит, що викликає токсоплазмоз під мікроскопом

Лабораторна діагностика токсоплазмозу проводиться за допомогою паразитологічних і імунологічних методів. Перші засновані на виявленні паразита або його виділення при взятті біологічних проб.

Паразитологічний метод - мікроскопія мазків (з уражених органів, осаду крові, спинномозковій рідині). Так як токсоплазмоз часто знаходиться в латентній стадії, виявити паразитів цим способом вкрай важко. Тому така діагностика застосовується рідко.

імунологічні методи:

• серологічні реакції (визначають стан захворюваності);
• внутрішньошкірна проба (визначає стан інфікованості).
• РСК - реакція зв`язування комплементу;
• Ніф - реакція непрямої імунофлюоресценції;
• ІФА - імуноферментний аналіз на визначення IgM і G-антитіл в сироватці крові.
• титр антитіл IgG - позитивно, IgM - негативно (здорове носійство антитіл, зараження мало місце в минулому);
• IgG і IgM відсутні в крові (зараження не було);
• титри IgM - позитивно, антитіла типу G відсутні (зараження відбулося нещодавно, декількох тижнів - кілька місяців тому);
• в крові виявлені IgM і G.

Навіть позитивні титри IgM не свідчить на 100% про наявність інфекції, що вимагає лікування. Зростання IgM відбувається через нещодавній контакту з токсоплазмой, але показник може і помилятися.

Лікар відправляє здавати повторний аналіз на токсоплазмоз через 2-3 тижні. Якщо титри IgM і G залишаються колишніми, зараження в недавньому часі не було. Результату IgM псевдопозитивний.

Якщо у вагітної жінки були позитивні реакції, перші три місяці після народження дитини роблять аналіз крові матері і дитині. Антитіла типу G передаються плоду через плаценту. Тому позитивні титри не дають підстав для постановки діагнозу, розшифровка буде передчасною. Для підтвердження вродженого токсоплазмозу використовують тест Ремінгтона (варіант РИФ з визначенням IgM). Титри типу М через плаценту не проходять. Виявляться антитіла - плід інфікований.

терапія токсоплазмозу

Лікування інфекції в гострому періоді проводиться хіміотерапевтичних препаратів:

• делагілом,
• сульфаніламідами,
• Фансидаром і ін.

Проводиться 1-2 курсу. Також пацієнтові показано антибактеріальну лікування. Можна використовувати линкомицина гідрохлорид, метацикліну гідрохлорид, ровамицин (застосовується в терапії вагітних жінок).

Народними рецептами можна послабити прояви симптомів. Але замінювати ними традиційну терапію не можна.

Як лікувати токсоплазмоз в хронічній формі:

• Так як хіміотерапевтичними засобами не вдається домогтися належного ефекту, застосовується гипосенсибилизирующее Імуномодуляторна лікування.
• У комплекс терапевтичних процедур включають вітаміни, лидазу, десенсибілізуючі препарати та ін.
• лікування хронічної інфекції Левамізолу показало позитивні результати. Препарат призначають в дозуванні 150 мг протягом 3 днів. Всього потрібно 2-3 курси з перервою в тиждень.

При хронічному токсоплазмозі досить результативно лікування народними засобами.

народні рецепти

лікування інфекції народними засобами проводиться за допомогою отруйних рослин, тому підходить тільки для дорослих. При виборі і застосуванні рецепта потрібно проконсультуватися з лікарем.

1. Настій трави скаженого огірка. Пропорції - на склянку окропу 1 ч. Л. Спочатку витримати на водяній бані 15 хв, потім - при кімнатній температурі 45 хв. лікування - 3 рази на добу по 1 ст. л. перед їжею.
2. Настій сухого листя вощанка. Готувати і приймати - як в попередньому рецепті.
3. Настій насіння желтушника жовтого. рецепт і лікування - див. вище.
4. Змолоти коріння копитняк в порошок. Вживати 3 рази на добу перед їдою по 0,5 м
5. Відвар плодів крушини. На склянку окропу - 1 ст. л. сировини. Спочатку півгодини настояти на водяній бані. Потім - 10 хв при кімнатній температурі. лікування - Пити 3 рази на добу за півгодини до їди по склянки.

Перемогти токсоплазмоз можна і іншими народними засобами: травою і соком крестовника, корінням купини лікарської, норичника шишкуватою, молочаєм, омелою, пасльоном чорним, пижма звичайної (використовується всередину і у вигляді клізм) і ін. Лікарськими рослинами.

Захистити себе від інфекції можна тільки за допомогою профілактики. Щеплення від токсоплазмозу не розроблена. А симптоми захворювання тривалий час відсутні. Тому постановка діагнозу, терапія фармакологічними препаратами та народними засобами запізнюються.