Токсоплазмоз у вагітних

Токсоплазмоз може порушити нормальну вагітність, тому що провокує вади розвитку плода. Якщо захворювання проявляється на ранніх термінах, то лікар нерідко рекомендує перервати вагітність. Якщо заразитися в останні триместри, жінці потрібне лікування небезпечними для дитини препаратами. Які справжні наслідки TORCH-інфекції? Як за аналізом крові визначити наявність патології? Чи можна захистити себе і свого малюка під час такого відповідального періоду очікування дива? Вивчаємо медичний форум з проблеми.

провокатори інфекції

Токсоплазмоз входить до групи TORCH-інфекцій, збудники яких можуть передаватися під час вагітності від матері до дитини. Нерідко подібні захворювання стають причиною невиношування і вроджених вад розвитку плоду.

Токсоплазмоз при вагітності виникає при зараженні паразитом Toxoplasma gondii. Це внутрішньоклітинний гельмінт, основним господарем якого є кішки. В організмі людини знаходить тільки тимчасовий притулок. У стінках кишечника у котячих паразити розмножуються, в результаті чого утворюються ооцисти. У гострий період захворювання вони виділяються з фекаліями в навколишнє середовище.

Ооцисти токсоплазм досить стійкі і довго зберігаються в грунті. Через фрукти, овочі, безпосередній контакт паразити потрапляють в кишечник тварин і людини.

В результаті поділу формуються тахізоіти (наступна форма паразита). Вони здатні мігрувати по крові, розмножуватися в клітинах м`язів, лімфовузлів, ЦНС та ін. Швидко перетворюються в псевдоцисти і цисти. Довгий час гельмінт може перебувати в стані «мінімальної життя». До тих пір, поки не ослабне імунітет.

Імунний захист триває протягом усього життя людини. Антитіла безперервно виробляються за рахунок контакту клітин імунітету з цистної антигенами паразита. Тобто заразитися повторно токсоплазмозом неможливо.

Як можна заразитися токсоплазмозом під час вагітності:

• через м`ясні продукти, які не пройшли достатню термічну обробку;
• через овочі, питну воду, побутові предмети, забруднені котячими фекаліями (ооцисти потрапляють на руки, а через руки - в рот);
• через грунт під час садово-городніх робіт (якщо земля забруднена випорожненнями кішки).

Ознаки токсоплазмозу у вагітних

Відео: Небезпека токсоплазмозу при вагітності. Доктор, дієтолог Борис Скачко блогер і Інфія

Найчастіше токсоплазмоз не має симптомів. І вагітність протікає в звичайному режимі. Приблизно у 10% жінок відзначаються незначні ознаки захворювання: головний біль, невелике підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів. Дізнатися про наявність інфекції можна тільки після здачі аналізів.

• При гострій токсоплазмозной інфекції збільшуються лімфатичні вузли під пахвами, підвищується температура до 38-39 градусів, болять м`язи, відчувається слабкість.
• церебральна форма проявляється головним болем, лихоманкою, параліч, втратою чутливості на деяких ділянках тіла, комою.
• ознаки очного токсоплазмозу - Біль в очах, погіршення зору, сліпота.
• при поширеному токсоплазмозе запалюються різні органи (легені, серцевий м`яз і т.д.). Запалений орган може припинити функціонування. Головний мозок і очі людини не пошкоджуються.
• хронічний токсоплазмоз при вагітності характеризується погіршенням пам`яті, дратівливістю, неврастенію, метеоризмом, нудотою, запорами. Специфічні ознаки - міокардит і міозит.

розрізняють ще вроджений токсоплазмоз, який надзвичайно небезпечний для плоду. В результаті внутрішньоутробного зараження у малюка може спостерігатися глухота, жовтяниця, затримка психомоторного розвитку, пневмонія, висипання і т.д.

Ризики для мами і дитини

Якщо до зачаття жінка перенесла захворювання, в організмі будуть перебувати антитіла. Імунітет не дозволить заразитися повторно. Токсоплазмоз не страшний. І вагітність протікає нормально, без ризику інфікування плода.

Якщо раніше жінка не стикалася з токсоплазмозной інфекцією, наслідки зараження під час вагітності будуть дуже небезпечні для життя і нормального розвитку плода. Ризик інфікування і захворювання дитини залежать від терміну:

• зараження сталося в першому триместрі - 10-15% малюків можуть народитися з вродженими токсоплазмозом. У 65% випадків захворювання протікає у важкій формі. Загибель плода відбувається в 10-15% випадків.
• під другому триместрі ризик зараження плода становить 30%.
• Під час третього триместру - 75-90%. У 90% випадків інфекція у новонароджених протікає безсимптомно.

При первинному токсоплазмозе у матері інфікування плода відбувається або безпосередньо, або опосередковано від вогнищ інфекції в плаценті. Після латентної стадії токсоплазми можуть перейти від вагітної жінки до дитини.

Вірогідність зараження і захворювання малюка залежить від терміну вагітності. У ранні терміни переходить токсоплазмоз рідко і повільно. Вагітність на пізніх термінах більш «сприйнятлива» до інфекції: дитина швидше і з більш високим ризиком інфікується.

Можливі наслідки внутрішньоутробного інфікування:

• смерть плоду;
• передчасні пологи;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• мікроцефалія (недорозвинення черепа і головного мозку під час вагітності);
• гідроцефалія (водянка головного мозку);
• хориоретинит (запалення судинної оболонки і сітківки ока);
• внутрішньочерепні кальцифікати;
• жовтяниця;
• тромбоцитопенія;
• гепатоспленомегалия.

Відео: Токсоплазмоз під час вагітності: відповідь глядачеві від гінеколога Людмили Шупенюк

Пізніше у дитини можуть спостерігатися епілептичні припадки і затримка психічного розвитку. Практично будь-який медичний форум, де обговорюються ці питання, містить інформацію наступного роду: лікування токсоплазмозу у вагітних знижує ризик вродженої інфекції на 60%.

діагностика захворювання

Щоб виявити зараження, роблять серологічний аналіз крові на токсоплазмоз при вагітності. Для визначення первинної інфекції дивляться наявність імуноглобулінів класу G і M. Стабільний показник IgG і відсутні антитіла типу IgM - норма для вагітних.

щоб розшифрувати результати аналізу крові на інфекцію, звернемося на медичний форум:

• антитіла IgG і IgM - негативно. Імунітет до токсоплазми не вироблений. На даний момент токсоплазмоз відсутня. Але щоб вагітність пройшла благополучно, необхідно приділяти особливу увагу профілактиці. Так як у жінки немає імунного захисту до інфекції, рекомендується робити аналіз в кожному триместрі.
• антитіла IgG - Позитивно, IgM - Негативно. Якщо подібний результат жінка отримала до 18 тижнів, то, швидше за все, зараження відбулося ще до зачаття. Майбутній дитині нічого не загрожує. Це саме та норма, яку бажають бачити вагітні в аналізах. Якщо подібний результат отриманий після 18 тижня, то рекомендується зробити аналіз на авідність антитіл до токсоплазми. Це допоможе визначити, як давно відбулося зараження (*).
• антитіла IgG - Негативно, IgM - Позитивно. Зараження людини відбулося нещодавно. Протягом 1-3 тижнів необхідно здати кров повторно. Якщо IgG і IgM позитивні, то дійсно токсоплазмоз з`явився і вагітність може бути порушена. Якщо повторний аналіз показує той же результат (позитивні тільки IgM), то загрози для плода немає. Це норма, при якій лікування не потрібно.
• IgG і IgM - Позитивно. Зараження сталося. Щоб визначити, наскільки давно, рекомендується аналіз на авідність антитіл до токсоплазми.

Відео: Токсоплазмоз і вагітність

Таким чином, норма в результатах аналізів - позитивний показник IgG і відсутність IgM-антитіл. Причому при повторних обстеженнях IgG повинен залишатися незмінним.

Для обстеження дитини роблять пренатальне та постнатальне діагностику. Серологічний аналіз у вагітної дозволяє визначити наявність у неї імунітету, чи відбулося зараження, в який час, в гострій або латентній формі інфекція присутня. За результатами неможливо виявити, чи заражений плід.

Показання до пренатальної діагностики:

• токсоплазмоз при вагітності в гострій формі;
• приблизні порушення внутрішньоутробного розвитку, виявлені на УЗД.

Амніоцентез проводиться не раніше 4 тижнів з часу інфікування. Термін повинен бути не менше 16 тижнів.

Подібний аналіз пов`язаний з ризиком мимовільного аборту. Робити його, орієнтуючись тільки на результати серологічного дослідження, не варто (якщо на УЗД за всіма показниками - норма). Так, можливе зараження дитини. Але далеко не завжди. Заручіться підтримкою близької людини, зайдіть на форум матусь, зіткнулися з подібною проблемою, і знайдіть грамотного фахівця для підбору кваліфікованого лікування.

принципи терапії

Добре зарекомендувала себе під час вагітності наступна схема лікування гострого токсоплазмозу:

Відео: Вагітність і токсоплазмоз

• курс ровамицин (до 15 тижнів.);
• прийом сульфаніламідів, піріметаміну і лейковорина (до 36 тижнів.);
• з 36 тижнів. сульфадіазин замінюють ровамицин.

Конкретні дозування під час вагітності повинен призначати лікар. Залежно від результатів аналізів може знадобитися тільки один курс антибіотиків.

Відгуки про Роваміцин хороші. Це одне з небагатьох антибактеріальних засобів, яке непогано переноситься вагітними. Хід лікування контролюють за допомогою аналізів.

Таким чином, токсоплазмоз не завжди страшний для вагітної жінки і майбутньої дитини. Норма - наявність IgG-антитіл і відсутність IgM. Але навіть при позитивному IgM потрібне ретельне обстеження, перш ніж діагностувати внутрішньоутробне зараження.