Токсоплазмоз: симптоми у жінок при вагітності, причини і наслідки

токсоплазмоз - Широко поширене паразитарне захворювання людини і тварин, яке протікає безсимптомно. Токсоплазмоз характеризується варіабельністю протікання процесів при вагітності і несе непоправної шкоди здоров`ю і розвитку плода.

зміст:

• Причини і джерела токсоплазмозу
• Патогенез і клінічна картина токсоплазмозу
• Наслідки токсоплазмозу при вагітності
• Діагностика і розшифровка аналізів
• профілактика токсоплазмозу

Причини і джерела токсоплазмозу

Основні переносники і носіями внутрішньоклітинного паразита є ссавці тварини, птиці та гризуни. За статистикою великий відсоток зараження вагітних і дітей походить від кішок. Обумовлено це тим, що цисти токсоплазмозу розвиваються і розмножуються в тонкому кишечнику кішок, в зовнішнє середовище внутрішньоклітинні паразити токсоплазмозу потрапляють з випорожненнями кішки.

Якщо кішка домашня, то джерелом зараження для вагітних і дітей буде котячий туалет, а також сама кішка, яка не завжди миє лапи після того, як сходила в лоток, в цьому випадку, збудник захворювання проникає в організм людини через ранки або слизову оболонку.

Багато кішки випорожнюються у відкритий грунт, траву, посіви, дитячу пісочницю і т.д. У таких випадках, цисти потрапляють через рослини, фрукти і овочі не тільки в людських організм, але і організм травоїдних тварин. У зв`язку з цим виділяють наступні ситуації, що призводять до зараження токсоплазмозом:

• контакт з інфікованим тваринам
• контакт при обробленні інфікованого м`яса
• вживання в їжу напівсирих м`ясних продуктів
• вживання зелені, овочів і фруктів не пройшли термічну обробку
• прибирання туалету домашньої тварини

Крім перерахованих вище джерел токсоплазмозу, існують ще й причини, що впливають на широке розповсюдження даного захворювання серед людей і тварин. До основних причин можна віднести той факт, що збудник токсоплазмозу відноситься до внутрішньоклітинних паразитів, особливість яких полягає в їх стійкої життєдіяльності.

цисти токсоплазмозу при сприятливих умовах залишаються збережені протягом 1,5 - 2 років у зовнішньому середовищі. Гинуть тільки при термічній обробці, при температурі понад 400С або при заморожуванні при температурі понад - 200С.

Патогенез і клінічна картина токсоплазмозу

Захворювання токсоплазмоз частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, за статистичними даними частіше, ніж в 2-3 рази. Патогенез захворювання обумовлений, перш за все, впровадженням збудника в клітини тонкого кишечника. Епітелії, що вистилають стінки кишечника є сприятливим середовищем для розмноження токсоплазмозу. Далі з кишечника внутрішньоклітинні паразити проникають в лімфатичну і кровоносну системи і поширюються по всьому організму, вражаючи органи і тканини.

Поразка органів і тканин протікає переважно за рахунок патогенного дії захворювання, в уражених органах розвивається запальний процес, що приводить до утворення некрозу і кальцификатов. Тому симптоматика захворювання залежить від ступеня ураження того чи іншого органу і тканин.

При сильному імунітеті інфікованих людей токсоплазмозом клінічні симптоми практично відсутні. Інкубаційний період захворювання триває від декількох тижнів до декількох місяців. У цей період основними ознаками захворювання будуть:

• загальна слабкість в кінцівках
• біль в м`язах і суглобах
• швидка стомлюваність
• пітливість
• висока температура

Перераховані вище симптоми інфікований токсоплазмозом людина приймає за симптоми простудного характеру захворювання. Це основна причина, чому процес зараження токсоплазмозом залишається непоміченим для більшості. Багато людей навіть не підозрюють, що колись перенесли даного захворювання.

На тлі слабкого імунітету, токсоплазмоз порушує функціональну діяльність печінки і селезінки, а також вражає нервову систему. У зв`язку з такими порушеннями, клінічна картина хворого проявляється переважно у вигляді реакції на гостру інфекцію і характеризується наступні ознаками:

• підвищення температури тіла (озноб, лихоманка)
• м`язовий і суглобовий біль (судоми)
• висип (Тіфоподобние ознаки)
• паралічі (при ураженні центральної нервової системи)
• головний біль, нудота

Перераховані вище ознаки є наслідком ураження центральної нервової системи в результаті розвитку токсоплазмозу і неспецифічного патологічного процесу в організмі людини.

Наслідки токсоплазмозу при вагітності

Після того, як жінка перехворіла токсоплазмозом, в її організмі формуються особливі антитіла, а саме імунітет до збудника. Якщо це хронічний токсоплазмоз симптоми у жінок виявляться тільки при вагітності, які не матимуть негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток дитини. Тому, в медицині вважається, доброю ознакою, якщо жінка перенесла захворювання задовго до настання вагітності, оскільки у матері в організмі ще вже є антитіла до даного захворювання, відповідно, воно вже не заподіє шкоди плоду.

При первинному зараженні токсоплазмозом в період першого триместру вагітності ризик втратити дитину становить 20-25%. У першому триместрі токсоплазмоз вражає нервову систему плода. Розвиток патології і дефектів на тлі даного захворювання найчастіше є не сумісними з життям дитини.

Зараження токсоплазмозом на ранніх термінах вагітності тісно взаємопов`язано з аномальним внутрішньоутробним розвитком плоду. У зв`язку з цим, якщо інфікування відбулося до 24 тижнів, лікарі рекомендую перервати вагітність.

Якщо первинне зараження відбулося в другому триместрі вагітності, то ризик зараження плода становить 30-35%. Інфікування в другому триместрі розвиває глибокі патологічні зміни мозку, нервової трубки і органів зору.

При первинному зараженні матері токсоплазмозом в третій триместр, ризик зараження плода близько 60%. Але, не дивлячись на високий ризик зараження плода, наслідки захворювання можуть бути відсутні. Таким чином, ризик зараження плода збільшується з терміном вагітності, але тяжкість клінічних проявів у дитини знижується.

Токсоплазмоз має дві форми: вроджений і набутий. При природженому токсоплазмозі смерть дитини настає всередині утроби матері в результаті загальної інфекції. Після народження дитина з вродженим токсоплазмозом має глибокі ураження нервової системи і зору. Діти найчастіше народжуються з ДЦП, відсутністю зору або патологією сітківки, олігофренію, деменцією, мінімальними мозковими дисфункціями.

Що стосується олігофренії і деменції, то при вродженому токсоплазмозі обидва діагнозу досягають високого ступеня і проявляються з перших місяців життя дитини. Природжений токсоплазмоз у таких дітей згодом може перейти в хронічну або латентну стадії.

При виявленні гострого токсоплазмозу при вагітності слід пройти діагностичне дослідження, яке вкаже на наявність або відсутність зараження плода. Оскільки при гострому токсоплазмозі є ймовірність більше 30%, що збудник проникне в навколоплідні води.

Діагностика і розшифровка аналізів

Своєчасно визначення зараження плода, допоможе призначити адекватну медикаментозну терапію, яка дозволити призупинити, а то і зовсім запобігти передачі внутрішньоклітинних паразитів через плаценту.

Для глибокого дослідження і визначення наявності зараження плода призначають інвазивну процедуру під назвою амніоцентез. Дана процедура полягає в пункції амніотичної оболонки. Проводиться з метою отримання навколоплідних вод для лабораторного дослідження та при необхідності для подальшого введення в амніотичну порожнину лікарських препаратів.

Діагностику навколоплідних вод за допомогою амніоцентезу допускається проводити протягом всієї вагітності. Але найкращим періодом для діагностики є 18-20 тижнів вагітності. Процедура амніоцентеза проводиться шляхом проколювання тонкою голкою передню черевну стінку, отримують потрібну кількість вод для дослідження.

Однак слід пам`ятати, що в навколоплідні води токсоплазми потрапляють через місяць з моменту інфікування матері.

При плануванні вагітності слід пройти ряд діагностичних досліджень, які допоможуть своєчасно визначити наявність тих чи інших видів інфекцій і вірусів в організмі. Основним методом діагностики токсоплазмозу є серологічний аналіз, за допомогою якого відбувається кількісне і якісне вивчення сироватки крові.

Даний аналіз відрізняється тим, що переважно вивчає взаємодію антипаразитарних антитіл крові з антигенами. У зв`язку з цим широко застосовується в діагностичних цілях в інфекційній імунології, епідеміології для виявлення джерела, типу, шляхів передачі інфекції.

За допомогою серологічної діагностики виконується кількісне визначення показників імуноглобулінів. Серологічне дослідження дозволяє виявити токсоплазмоз в крові матері за допомогою імуноглобулінів класу IgM і IgG. При розшифровці отриманих аналізів варто враховувати наступні показники:

• Якщо з двох видів імуноглобуліну IgM і IgG, виявився тільки IgM - несприятлива ситуація, оскільки вказує на те, що зараження відбулося нещодавно і носить гострих характер протікання. Якщо цей результат був отриманий при плануванні вагітності, то вагітність слід скасувати і пройти курс лікування.
• Якщо визначилися обидва види імуноглобуліну і IgM і IgG - це свідчить про те, що зараження токсоплазмозом відбулося протягом останніх 10-12 місяців. При таких результатах слід пройти діагностику повторно через 2-3 тижні. Повторні результати аналізу вкажуть на те, чи є наростання показників імуноглобуліну IgG. Якщо при повторній діагностиці збільшення IgG буде доведено, то це буде вказувати на перебіг гострого процесу захворювання в крові.

Найбільш часто зустрічається ситуація, коли імуноглобулін IgG присутній, а IgM немає. Такі результати говорять про те, що в минулому пацієнт переніс токсоплазмоз, але в даний час захворювання немає, завдяки виробленому імунітету.

Бувають випадки, коли обидва імуноглобуліну не виявляються, це означає, що у пацієнта не було контакту з токсоплазмозом, отже він не має імунітету до збудника захворювання. Жінкам при такому результаті аналізу слід дотримуватися всіх запобіжних заходів перед плануванням і під час вагітності.

профілактика токсоплазмозу

Профілактика грає величезну роль при вагітності, особливо для жінок, які не хворіли токсоплазмозом. До основних методів профілактики відносяться:

• дотримання правил гігієни при догляді за тваринами
• ретельно прожарювати і проварювати м`ясні продукти
• при наявності ран і подряпин обробляти м`ясо слід в рукавичках
• при роботі в городі використовувати рукавички
• ретельно мити зелень, овочі і фрукти

При наявності домашніх тварин слід два рази на рік здавати фекалії тварин на аналіз.

За півроку до планування вагітності необхідно здати кров на серологічне дослідження токсоплазмозу в крові. Варто зазначити, що лікування токсоплазмозу при вагітності призначаються тільки після 12 -16 тижнів вагітності, оскільки деякі антивірусні препарати можуть надати не менш шкідливою дію, ніж сам токсоплазмоз. При вагітності терапія спрямована не на знищення захворювання, а на підняття імунітету і зниження активності даного захворювання.

Під час перегляду відео ви дізнаєтеся про токсоплазмоз.

Інфікованість токсоплазмозом в деяких країнах перевищує середньої позначки. Така кількість хворих обумовлено відсутністю знань про дане захворювання і заходи профілактики. Більш того, відсутність інформації про дане захворювання серед жіночої аудиторії призводить до патологічних порушень в розвитку плоду.