Особливості лікування гнійної ангіни у дітей

При ангіні спостерігається запалення тканин мигдалин - лімфоїдних органів, що знаходяться в ротоглотці. Існує кілька форм захворювання, причому основні з них - катаральна, фолікулярна, лакунарна - це майже завжди стадії одного патологічного процесу. Гнійна ангіна у дітей завжди викликає значну інтоксикацію, так як організм досить важко переносить бактеріальні інфекції. Лікування патології слід починати рано, і тільки в цьому випадку можна уникнути як місцевих, так і системних ускладнень.

• перебіг захворювання
• Режим дня і дієта при ангіні
• Коли потрібно збивати температуру
• Антибіотики при ангіні
• Інші кошти в домашньому лікуванні
• Місцеві способи терапії
• Фізіотерапія при ангіні
• Коли малюкові потрібна госпіталізація

перебіг захворювання

Симптоми і ознаки гнійної ангіни у дитини зазвичай схожі з такими у дорослої людини, але сильніше виражені, до того ж, малюк важче переносить захворювання. Основні симптоми ангіни з гноєм в мигдалинах:

• висока температура тіла;
• біль в ротоглотці, що підсилюється при ковтанні;
• общеінтоксікаціонного симптоми;
• млявість, дратівливість, сонливість.

Батьки обов`язково повинні оглянути горло дитини ще до приходу лікаря, адже часто це дозволяє не затягувати з терапією і починати лікувати маленького пацієнта на ранній стадії хвороби. Якщо горло почервоніло, припухло, а мигдалини збільшені в розмірах, то швидше за все мова йде про початкову стадію хвороби - катаральній ангіні. При наявності точкових гнійників розміром із зернятко проса на мигдалинах можна припустити ангіну фолікулярну. Якщо ж мигдалини покриті гнійним нальотом, і їм же заповнені лакуни, то лікувати доведеться важчий тип патології - лакунарную ангіну.

Гнійна ангіна у дітей, будь то фолікулярна або лакунарна, лікуються однаково. Це захворювання інфекційної природи (його причини - хвороботворні бактерії), тому для позбавлення від нього слід приймати антибіотики. Будь-який антибіотик повинен підбиратися виходячи з результатів аналізу мазка на бакпосев і виявлення збудника хвороби. На практиці така діагностика проводиться нечасто, адже аналіз готується не менше 5 днів, що не дозволить почати лікування вчасно. Тому антибіотики підбираються лікарем виходячи з характеру перебігу хвороби, а також за принципом охоплення якомога більшої кількості збудників (антибіотики широкого спектру). Крім того, при даному захворюванні призначаються:

• жарознижуючі засоби;
• антигістамінні препарати;
• загальнозміцнюючі ліки і вітаміни;
• народні засоби від ангіни.

Не можна забувати при гнійної ангіні та про місцеві засоби і методи лікування - слід полоскати горло, змащувати мигдалини, зрошувати їх спеціальними розчинами. Є також ряд немедикаментозних заходів, що дозволяють зробити лікування препаратами більш ефективним. Крім того, дитині з затяжним перебігом патології можна усувати її симптоми за допомогою фізіотерапії і навіть із застосуванням хірургічних методів.

Режим дня і дієта при ангіні

У перші дні хвороби, хоч це і важко, але слід забезпечити дитині постільний режим або обмежити його активність. Так можна буде вилікувати гнійну ангіну швидко, так як організм заощадить сили для боротьби з інфекцією. Якщо лікування ефективне, то симптоми патології до 3-го дня відступають, малюкові стає легше, і його можна переводити на загальний режим дня і відпочинку, але фізичні навантаження все ще виключаються.

при гнійної ангіні дитині бажано призначити щадну дієту: при звичайній калорійності їжа подається тільки м`яка, легко засвоюється, не дратівлива горло. Не можна споживати гарячу, холодну, гостру, занадто солону, копчену їжу. Переважно, страви готуються з молочних продуктів, овочів, круп. Обов`язково дають дитині більше рідини, щоб швидко вивести токсини бактерій і знизити температуру тіла. Також багато пити запобіжить зневоднення організму.

Коли потрібно збивати температуру

Зазвичай при гнійної ангіні лікування включає жарознижуючі засоби, так як температура тіла в перші дні хвороби завжди підвищена. Як правило, лихоманка збивається всього на кілька годин, після чого температура знову підвищується. Але якщо дитині призначені антибіотики, то температура самостійно нормалізується за 1-2 доби.

Оскільки жарознижуючі засоби можуть надавати побічні ефекти, часто виявляються з боку органів травлення, то їх прийом малюком не повинен перевищувати 3 дні через 4-6 годин, не частіше. Використовуються ліки на основі парацетамолу (Калпол, Панадол, Цефекон, Парацетамол в супозиторіях), нестероїдні протизапальні засоби (Нурофен, Найз). Серед народних методів вилікувати лихоманку допоможе чай з малиною, липою, обтирання горілкою, прикладання на лоб примочок з камфорним спиртом. Якщо у малюка під час підвищення температури залишаються прохолодними кінцівки, слід дати йому Но-шпу згідно віковому дозуванні (для зняття ангіоспазму).

Починати застосовувати ці препарати слід, якщо температура перевищує 38 градусів. Якщо малюк почуває себе погано і при більш низькій температурі, то її теж можна збивати: бактеріальну інфекцію організм самостійно перемогти не в силах, тому сподіватися на одужання під час високої лихоманки, як це буває при вірусних інфекціях, не варто. У дітей грудного віку педіатри часто радять знижувати температуру, складову навіть менше 38 градусів, так як вони можуть важко її переносити - з блювотою, судомами і іншими неприємними симптомами.

Антибіотики при ангіні

Як вже було сказано, швидко і ефективно вилікувати гнійну ангіну, не беручи антибіотик, майже неможливо. Так як баканаліз виділень мигдалин проводиться не завжди, то визначити чутливість патогенної флори на антибіотики складно. У зв`язку з цим препарати першого ряду призначаються виходячи з того, що більшість випадків ангіни викликано стрептококками (до 90%). Дані бактерії чутливі до дії пеніцилінів, у зв`язку з чим лікар підбирає дитині ліки зі списку:

• флемоксин;
• ампіцилін;
• Амоксицилін і т.д.

Антибіотик з групи пеніцилінів може застосовуватися в будь-який час доби і добре переноситься в дитячому віці, за винятком випадків алергії. Якщо ефекту від лікування не спостерігається протягом 3 діб, що нерідко буває при переході інфекції в стійкі форми при хронічному тонзиліті, малюкові дають комбіновані пеніциліни Амоксиклав, Флемоклав, Панклав і т.д. Непереносимість пеніцилінів викликає потребу у використанні макролідів (Макропен, Сумамед, Джозаміцин, Роваміцин). Останні препарати вибору - це цефалоспорини (найбільш популярні при гнійної ангіні Супракс, Панцеф), які частіше рекомендуються при тяжкому перебігу захворювання.

Будь-який антибіотик призначається тільки лікарем, так само як і тривалість курсу його прийому. Швидко вилікувати ангіну можна за допомогою макролідів, курс яких складає 3-4 дні. Пеніциліни працюють повільніше, і їх курс може скласти до 10 днів. Навіть якщо гнійні освіти зникли, симптоми ангіни зійшли нанівець, а самопочуття дитини нормалізувалася, припиняти лікувати хворе горло антибіотиками раніше покладеного терміну не можна. Додатково можна застосовувати місцеві антибактеріальні препарати - Фузафунгін, Биопарокс, але тільки при призначенні їх лікарем.

Інші кошти в домашньому лікуванні

Є ряд препаратів, які педіатри призначають для лікування ангіни у дітей в якості додаткових і допоміжних засобів. Серед них:

• антигістамінні препарати для зняття набряку, запобігання алергічних реакцій, зменшення симптомів хвороби (Зіртек, Супрастин);
• вітаміни і загальнозміцнюючі засоби для підвищення опірності організму (Алфавіт, Вітрум, Супрадин, а також настоянки левзеї, елеутерококу);
• пробіотики, пребіотики для усунення наслідків прийому антибактеріальних таблеток і для відновлення мікрофлори кишечника (Лінекс, РіоФлора Баланс);
• імуностимулятори з метою профілактики рецидиву ангіни і підвищення резистентності організму (Іммудон, препарати на основі ехінацеї).

Місцеві способи терапії

щоб швидко вилікувати горло, потрібно обов`язково використовувати місцеві засоби від ангіни. З перших днів хвороби необхідно полоскати горло, проводити лікування спреями, пігулками для розсмоктування. Але ці методи терапії не підходять для маленьких дітей, які не тільки не вміють полоскати горло, а й можуть дістати спазм гортані через застосування спреїв, або вдавитися таблетками. У зв`язку з цим малюкам проводять змазування мигдалин розчинами антисептиків, але тільки з дозволу лікаря і дуже акуратно, щоб не пошкодити гланди.

Старшим дітям потрібно постаратися роз`яснити, як полоскати горло при ангіні. Саме цей метод дозволить лікувати цю патологію з більшою ефективністю, так як виводить гнійні пробки, вимиває бактерії, має виражену симптоматичним дією. Кращі розчини, якими можна полоскати горло:

• морська вода (можна лікувати ротоглотки шляхом зрошення аптечними препаратами - Фізіомер, Аквалор горло, Аквамаріс);
• розчин з содою, сіллю;
• Гексорал, Стопангин для полоскання;
• Йокс (за призначенням лікаря при відсутності алергічний реакцій на йод);
• Мірамістин, Хлоргексидин;
• Ротокан;
• розчин марганцівки, перекису водню;
• настій шавлії, кори дуба.

Якщо дитині вже можна без побоювання давати льодяники або таблетки проти гнійної ангіни, ними можуть бути Гексорал, Стрепсилс, Септолете, Фалиминт, Граміцидин, Лізобакт. Після трирічного віку можна застосовувати практично будь-яких заходів у вигляді аерозолів і спреїв, наприклад, Тантум Верде, Стопангин.

Багато батьків вважають за краще використовувати народні засоби при гнійної ангіні. Дійсно, лікувати малюка простими домашніми рецептами можна, але забувати про прийом антибіотиків суворо заборонено. З народних засобів для дітей краще застосовувати такі: полоскати горло буряковим соком, міцним чорним чаєм з додаванням солі, змащувати мигдалини медом, давати розсмоктувати часточку лимона.  

Фізіотерапія при ангіні

Фізіотерапевтичне лікування гнійної ангіни призначається після стихання гострої симптоматики. Як правило, даний тип терапії застосовується при хронічному тонзиліті, а також при тривалому перебігу лімфаденіту на тлі перенесеної ангіни. Найчастіше дітям рекомендуються наступні фізіотерапевтичні методики:

1. УВЧ на область підщелепних, шийних лімфовузлів;
2. інгаляції бронхолітиками, відхаркувальні препаратами, антибіотиками (якщо хвороба дала ускладнення на легені);
3. мікрохвильова терапія, електрофорез лікарських препаратів на область мигдалин;
4. грязьові і озокеритові аплікації, парафінові компреси;
5. кисневі процедури;
6. хвойні ванни;
7. компреси зігріваючі з хітозаном (тільки в стадії ремісії).

Коли малюкові потрібна госпіталізація

На жаль, гнійну ангіну не завжди вдається вилікувати у домашніх умовах. Зазвичай таке серйозне захворювання лікують в умовах стаціонару, якщо захворів малюк до 3-річного віку, а перебіг хвороби тяжке або середньої тяжкості. Немовлят до року при гнійної ангіні завжди госпіталізують щоб уникнути наслідків, одне з яких - високий ризик ларингоспазму.

Приміщення в інфекційне відділення лікарні і лікування дитини там до одужання знадобиться, якщо у нього є такі хвороби і стану:

• порушення роботи серця, нирок;
• цукровий діабет;
• хвороби крові, в тому числі - порушення згортання.

Терміново госпіталізують дитини, якщо на тлі гнійної ангіни у нього розвиваються такі ускладнення, як абсцеси, флегмони, ревмокардити. Також можна зателефонувати до «швидку» потрібно при настанні судом, непритомності, сплутаність свідомості у дітей під час розвитку інфекційної патології, а також при тривалій відсутності ефекту від жарознижуючих засобів. Не потрібно нехтувати напрямком на лікування в лікарні! Іноді тільки це стає гарантією повного одужання і профілактики важких ускладнень гнійної ангіни.