Трихінельоз

трихінельоз - Захворювання глистових походження, збудниками якого є круглі черв`яки Trichinella spiralis, що паразитують в тонкому кишечнику. Довжина статевозрілої самки становить від 1,5 до 1,8 мм, самця - 1,2-2 мм. Через слизову кишечника личинки потрапляють в лімфатичні і кровоносні судини, за допомогою яких поширюються по організму і осідають в поперечно мускулатури.

джерела зараження

Трихінельоз дуже поширений в країнах, населення яких вживає в їжу м`ясо свиней і диких тварин, яке не пройшло тривалої термічної обробки. Носіями трихінел є близько 70 видів ссавців. У російських умовах основним джерелом зараження стає свинина.

Нерідко трихінельоз поширюють комахи, які разом з їжею потрапляють в організм тварини. Людина захворює в результаті вживання в їжу м`яса або сала з прошарками м`язової тканини зараженої тварини за умови, що воно не піддавалося достатньої термічної обробки. Збудники гинуть при температурі 80 градусів. У копчених, консервованих м`ясних продуктах, ковбасах, напівфабрикатах вони можуть зберігатися тривалий час.

Симптоми і форми трихінельозу

Типовими проявами захворювання є:

Відео: Трихінельоз, дії на організм людини паразита trichinella spiralis

• лихоманка ремитирующего характеру (з добовими змінами температури);
• м`язові болі;
• набряк обличчя;
• висипання на шкірі;
• висока еозинофілія.

Низька інвазія проявляється в субклінічній формі - для неї характерно безсимптомний перебіг. При цьому єдиним свідченням зараження стає еозинофільна реакція крові. Клінічна картина змінюється в залежності від тяжкості перебігу патології, тривалості інкубаційного періоду, тривалості лихоманки і результату.

Виділяють наступні форми трихінельозу:

• стерта;
• легка;
• середня;
• важка.

Процес течії інвазії розділяється на періоди:

• інкубаційний;
• гострий;
• період ускладнень;
• період реконвалесценції (одужання);
• період рецидивів

Тривалість інкубаційного періоду може становити від 10 до 25 днів. Якщо відбулося зараження природними штамами, термін збільшується до 45 днів.

Тривалість інкубації знаходиться в обернено пропорційній залежності від ступеня тяжкості патологічного процесу: для важкої форми вона обмежується 7-10 днями, при дуже важкій - скорочується до 1-3 днів.

стерта форма 

Тривалість інкубаційного періоду - 4-5 тижнів.

Для даної форми характерно відсутність яскраво виражених симптомів, внаслідок чого діагностика значно ускладнена.

Основні ознаки інвазії:

Відео: У семи жителів Кривого Рогу виявили трихінельоз

• наявність субфебрильної лихоманки;
• незначні болі в м`язах;
• нездужання;
• легка набряклість (пастозність) особи;
• аналіз виявляє еозинофілію в периферичної крові до 7-15% при нормальному рівні лейкоцитів.

Хвороба триває до 7 днів, протягом яких зникають всі симптоми, за винятком еозинофілії.

Стерта форма трихінельозу розвивається в 20-30% випадків зараження.

Легка форма

Тривалість інкубаційного періоду - 4-5 тижнів.

Початок захворювання гострий. Для даного типу характерні:

• підвищення температури до 39 градусів з наступним зниженням до субфебрильної і збереженні протягом 7 днів;
• м`язові болі, в основному локалізуються в жувальних, поперекових, литкових м`язах;
• значна одутлість особи;
• еозинофілія периферичної крові - до 10-20%

Симптоми самостійно проходять за період від 7 до 14 днів.

Помірна еозинофілія може зберігатися від 1 до 3 місяців.

Середня тяжкість

Тривалість інкубаційного періоду - 2-3 тижні.

При цьому типі ознаки захворювання виражені досить яскраво і нагадують загальну картину алергічної реакції:

• Температура підвищується аж до 39-40 градусів і тримається на цьому рівні протягом декількох годин, після чого знижується до 38-38,5. Даний показник зберігається близько тижня. На другому тижні температура переходить в субфебрильна.
• Одночасно з лихоманкою з`являються сильні болі в м`язах: жувальних, потиличних, поперекових, литкових.
• Спостерігаються одутлість і набряк обличчя, повік, нерідко - кон`юнктивіти.
• Можуть з`явитися висипання на шкірі геморагічного і макуло-папулезного характеру.
• Можливий розвиток бронхолегеневої патології. При цьому запалюються верхні дихальні шляхи, з`являються ознаки бронхіту, плевриту або пневмонії.
• При лихоманці розвиваються характерні для серцево-судинних захворювань симптоми: глухість серцевих тонів, задишка, тахікардія, що посилюються при фізичному навантаженні.
• В окремих випадках можливе виникнення симптомів патологій шлунково-кишкового тракту: проноси, нудота і блювота.

При поширенні процесу на ретикулоендотеліальну систему фіксується збільшення лімфатичних вузлів і селезінки.
До кінця першого тижня прояв симптомів досягає максимальної точки.

Легка і середня форма трихінельозу зустрічається в 50-60% випадків.

важка форма

Тривалість інкубаційного періоду - від 7 до 10 днів, при дуже тяжкому перебігу - 1-3 дні.

Початок хвороби нетипове. Зазвичай на ранньому етапі її легко сплутати з ГРЗ, грипом, харчовим отруєнням, черевними чи на висипний тиф. Основні симптоми:

• Підвищення температури до 40-41 градусів - на цьому рівні вона може триматися до 3 тижнів.
• Безсоння.
• Головні болі.
• Маячня.
• Явища менингизма.
• Еозинофілія - від 25 до 40%, наявність лейкоцитозу.
• Наростаючі і поширюються м`язові болі: спочатку вони розвиваються в очних, жувальних, литкових м`язах, у міру прогресування патологічного процесу переходять на плечовий пояс, поперек, часто призводять до контрактура, обмеження або повної втрати рухливості.
• Сильні набряки обличчя, повік, нерідко переходять на кінцівки, тіло, пухку клітковину деяких внутрішніх органів, паренхіму, оболонку мозку. Наслідком стають порушення роботи центральної нервової системи, диплопія, екзофтальм, хемоз.
• Поява висипки на обличчі і тілі, кінцівках. Вони мають еритематозно-папульозний характер, при дуже тяжкому перебігу патології бувають геморагічного типу.
• З перших днів хвороби спостерігаються ознаки, схожі з проявом загальної інтоксикації і ураження центральної нервової системи.
• Можливі явища серцево-судинної недостатності: тахікардія, зниження тиску, порушення ритму, приглушення тонів серця, ознаки міокардиту.
• З боку дихальної системи можливо прояв осередкової бронхопневмонії, бронхіту з астматичним компонентом.
• З боку шлунково-кишкового тракту спостерігаються: нудота, блювота, болі в області живота, пронос, іноді зі слідами крові в калі.
• З боку ЦНС можуть виникати симптоми, характерні для енцефаломієліту, менінгоенцефаліту: безсоння, сильний головний біль, судоми, марення, розлади психіки, епілептичні припадки.

лікування трихінельозу

Всі форми захворювання, за винятком стертою, лікуються в умовах стаціонару.

при лікуванні стертою і легкої форм і при переході хвороби в реконвалесцентного період (Після трихінельозу середньої тяжкості) застосовують нестероїдні протизапальні препарати

при среднетяжелой і важкої формі використовують специфічне лікування з допомогою мебендазола (вермокса).

1. Дорослим призначають по 0,3 грама препарату тричі на день після прийому їжі. Тривалість курсу - від 7 до 10 днів. Дитяча доза становить 5 мг на 1 кг ваги.

2. З метою профілактики побічного ефекту в зв`язку з загибеллю паразитів поряд зі специфічним лікуванням проводять протизапальну терапію вольтареном або бруфеном.

3. У разі важкого перебігу хвороби з ураженням внутрішніх органів призначають як специфічні медикаменти, так і глюкокортикоїди:

• 6-10 г гексаметазона в день в період проведення хіміотерапії - через 5-7 днів доза повинна бути різко знижена;
• 30-80 г преднізолону в день.

4. При знерухомлених хворого, його вимушеному лежачому стані необхідна зміна положення тіла в ліжку.

5. Після важкого періоду призначається курс масажу, а також пасивна, потім активна лікувальна гімнастика. При ранній діагностиці і правильному лікуванні прогноз сприятливий. Після виписки зі стаціонару хворі повинні обстежитися:

• через 14 днів;
• 1 або 2 місяці;
• півроку.

При наявності залишкових явищ протягом року триває диспансеризація і проведення реабілітаційних заходів.