Гемангіома печінки - вроджена пухлина або карма з минулого життя

Гемангіома печінки - це доброякісне новоутворення судинного походження. Освіта відбувається найчастіше ще в утробі матері, захворювання є вродженим. У всьому світі гемангіоми в печінці має близько 7% населення. Жінки частіше за чоловіків схильні до їх утворення, що пов`язано з обміном жіночих статевих гормонів - естрогенів (естрадіолу і естріолу).

Короткий зміст статті:

види
Прояви і діагностика
лікування
дієта
Народна медицина

види

Гемангіоми утворюються з ендотеліальної тканини. У нормі цей типу тканини - будівельний матеріал внутрішньої стінки судин. Тому гемангіоми називають судинними пухлинами. За типом судин, з яких вона утворена розрізняють наступні види утворень:

капіллярная- утворена кровоносними судинами і венами. Складається з перегородок, заповнених кров`ю. Зазвичай має досить скромними розмірами - не більше 3 сантиметрів;
кавернозная- більш небезпечна форма. Чим небезпечна ця різновид пухлини? За розміром може доходити до 20 сантиметрів, має живить її кров`ю судину. Зовні покрита формотворною досить щільної, але еластичною фіброзної оболонкою, яка в міру наповнення порожнини кров`ю розтягується і може в якийсь момент лопнути, викликавши масивне внутрішньочеревне кровотеча, часто призводить до летального результату.

Прояви і діагностика

Симптоми практично відсутні, особливо при капілярної. Лише зрідка, при різкому розростанні кавернозной може виникати важкість, відчуття повноти і здуття, а також біль у правому підребер`ї, нудота, гіркий присмак у роті і загальне нездужання. При великих розмірах пухлини і її тиску на печінкові вени і ворота печінки хворі відчували болю в серці, зниження працездатності і втрату ваги. Якщо гемангіома віджимає жовчні проходи, то відбувається порушення відтоку жовчі, утворюється механічна жовтяниця.

Діагноз зазвичай виставляється або в дитячому віці під час планової диспансеризації, або дорослим, які прийшли на узі печінки або томограму черевної порожнини в зв`язку з зовсім іншими проблемами. При сумнівах в походженні пухлини призначають здати специфічний аналіз крові на онко-маркери. Про раку печінки говорить рівень альфа-фетопротеїну (АФП) підвищено він не будить. Гістологічно гемангоіми не вивчають, так як біопсія може привести до масивного внутрішньої кровотечі. При розташуванні гемангіоми в правої частки печінки показано також дослідження стану печінкових судин.

При постановці діагнозу код за МКХ-10 D13.4 «Доброякісне новоутворення печінки» показано динамічне спостереження за пухлиною, з метою зрозуміти, чи є у гемангіоми тенденція до зростання. Повторне обстеження, найчастіше ультразвукове проводять через місяць після виявлення новоутворення, ретельно порівнюючи опису і фото узі з попереднім дослідженням. При відсутності росту подальші перевірки проводять щорічно.

лікування

Зазвичай при відсутності росту і неприємних відчуттів у пацієнта лікування не потрібно. Особливий випадок являє жінка з гемангіомою, якій призначені гормональні препарати з вмістом гормонів естрогенів: комбіновані оральні контрацептиви або замісна гормональна терапія.

А також жінки в період вагітності, так як під впливом різко виріс рівня естрогенів гемангіома здатна розростатися. В цьому випадку динамічне спостереження за пухлиною проводять приблизно 1 раз на місяць і в разі зафіксованого зростання або скасовують медикаментозну терапію, або у випадку з гемангіомою і вагітністю вирішують питання про операцію.

Чи можна позбутися від пухлини консервативно? Ні. Чи може гемангіома печінки зникнути самостійно? Ні. Єдиний спосіб лікування - це оперативне втручання з метою видалення пухлини.

Показання до операції бувають життєві: кровотечі, нагноєння.

Абсолютні: здавлювання великих магістральних судин або жовчних проток
Відносні: швидкий ріст пухлини, скарги хворого.

Операції бувають різних типів і способів, метод визначається в кожному конкретному випадку індивідуально і вибирається лікарем. Найпоширенішими є часткова резекція печінки, атипова резекція, вилущування гемангіоми, склерозування спиртом. З менш травматичних способів - електрокоагуляція, лазерне видалення, застосування радіохвильової хірургії і кріо деструкція.

Найбільш поширеним ускладненням під час класичної резекції є кровотеча. У деяких випадках воно може привести до смерті хворого. При більш щадному способі - вилущування можливі нагноєння в післяопераційному періоді і скупчення рідини в черевній порожнині, з цими ускладненнями нескладно впоратися.

Відгуки пацієнтів про операції найчастіше подячні, так лікарі порожнинні хірурги врятували їм життя.

У разі наявності тільки відносних протипоказання доцільно спочатку зупинити зростання пухлини терапевтично. Для придушення росту використовують гормонотерапію глюкокортикостероидами. Найчастіше використовують преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон або кортизон. Застосовують препарати в таблетованій формі, які тривалий час, під контролем основних функцій печінки. Протипоказання до такого лікування: дитячий вік (у новонароджених гормонотерапію взагалі не проводять), жіноча стать в дітородному періоді,

дієта

У разі, якщо гемангіома не перевищує 4-5 сантиметрів і не турбує пацієнта, то дотримання якогось особливого дієтичного харчування не потрібно. Якщо ж через розмір новоутворення або його розташування в печінці відбувається часткове або повне порушення її функцій показана дієта відповідно до правил столу №5.

Це тип харчування характеризується скороченням споживання тваринних жирів, простих вуглеводів і продуктів з високим вмістом холестерину, винятком алкоголю і зниженням споживання кухонної солі. Під забороною здоба, свіжий білий хліб, бісквіти, шоколад, маринади, соління, копченості, гострі соуси, вершкове масло, жирні вершки, сметана, баранина, качка, жирні частини свинини, червона риба, консерви, смажене, часник, зелена цибуля, шпинат , щавель, редис, дайкон, хрін, кислі фрукти і ягоди.

Харчуватися слід часто і дрібно. Переважний спосіб приготування їжі: варіння, тушкування, варіння на пару, можливо запікання в духовці.

Список продуктів, дозволених при дієті стіл №5: крупи, висівки, цільні злаки, знежирені молочні та кисломолочні продукти: молоко, сир, сметана, сир, йогурт, кефір, ряжанка, варенец, овочі, солодкі фрукти, сухарики, яєчні білки, телятина , курка, індичка, кролик, біла нежирна риба, киселі і компоти з сухофруктів.

Рекомендується також строго стежити за співвідношенням білків, жирів і вуглеводів. Зокрема споживання жирів повинне не перевищувати 50-60 грамів на добу, переважно жири повинні бути рослинного походження. Це пов`язано з тим, що при порушеннях функції печінки тваринні жири не засвоюються, затримуються в організмі і посилюють жирове переродження печінки. Жири рослинного походження - оливкова, лляна, кукурудзяна, соняшникова олія, навпаки мають властивість знижувати рівень холестріна і шкідливих жирів в організмі. Тому хворим з пухлиною печінки необхідно вживати 4-5 столових ложок рослинного масла щодня.

У разі надмірної маси тіла або ожиріння вуглеводи і жири скорочуються до того моменту, поки індекс маси тіла не буде відповідати нормостеніі. Калорійність добового раціону повинна виходити з енергетичних потреб організму хворого, його статі, віку, умов праці, фізичної активності та способу життя.

Народна медицина

Вилікувати народними засобами гемангиому не вдасться, зате можливо знизити ступінь негативних наслідків її впливу на печінку.

Для цього застосовують збори і відвари жовчогінних трав, таких як пижмо лікарська, кукурудзяні рильця, плодоніжки вишні, звіробій звичайний, деревій звичайний, шипшина, чистотіл.