Смердючий атрофічний нежить - озена

Хронічний атрофічний риніт, або нежить, був відомий з давніх часів: ще в Стародавньому Єгипті та Індії лікарі відзначали симптоми хвороби і описували її прояви. Зараз патологія зустрічається не часто - в 2% випадків всіх хвороб носа, проте, її лікування дуже важливо для нормалізації самопочуття і соціального життя хворого.

• особливості захворювання
• причини нежиті
• симптоматика хвороби
• можливі ускладнення
• Діагностика атрофічного риніту
• методи лікування
• Терапія озени народними засобами
• Чого не можна робити
• профілактика захворювання

особливості захворювання

Хвороба озена, як ще іменується атрофічний риніт - це довго поточний хронічне запалення слизової оболонки носа, що супроводжується поступовою атрофією клітин, судин і нервових закінчень. Місцева дистрофія слизової оболонки з часом може охоплювати т кісткову тканину носа. Патологія, переважно, зустрічається у віці після 30 років, у дітей діагностується рідко.

Класифікація захворювання включає такі його види:

1. Простий атрофічний риніт. У свою чергу, цей вид захворювання буває обмеженим (охоплює тільки передні кінці низу носових раковин, а також передню частину перегородки - так званий сухий риніт) І дифузним (поширеним).
2. Смердючий атрофічний риніт. Займає особливе місце в отоларингології, іноді зустрічається у школярів, проявляючись у період статевого дозрівання. Смердючий нежить - важка форма атрофії слизової оболонки, судин і кісткової тканини порожнини носа, що характеризується виробленням і швидким засиханням слизу з сильним неприємним запахом.

За ступенем тяжкості атрофічний нежить буває легким, середньотяжким, важким. Крім того, виділяють субатрофический риніт (початкові стадії дистрофії тканин носової порожнини) і власне атрофічний риніт (серйозна зміна тканин порожнини носа).

Симптоми атрофічного риніту, як правило, проявляються поступово і по наростаючій. Зазвичай початок патологічного процесу пов`язане з частими загостреннями бактеріального нежитю, що викликає розвиток простого хронічного риніту. Тривалий час запалення є катаральним, але з часом з`являються слизисто-гнійні виділення з носа, що містять велику кількість бактерій і загиблих лейкоцитів.

У цей час уже починаються процеси атрофії поверхневих клітин слизової оболонки носа (так званий інфекційний атрофічний риніт). Згодом слиз густіє, стає липкою, швидко засихає у вигляді кірок. Паралельно порушується живлення і постачання тканин киснем, що викликає прогресування їх дистрофії. Слизова оболонка стоншується, так само як і живлять її дрібні судини. Атрофії піддається і кістковий шар носової порожнини, яка стає сухою і ширшої. Якщо у хворого розвиваються симптоми смердючої озени, то кірки виділяють нудотний запах сильної інтенсивності.

причини нежиті

Простий субатрофический риніт, як уже було сказано, виникає на тлі хронічного нежитю, а також як наступна стадія гипертрофического риніту. Проте, є фактори, що впливають на виникнення симптомів цієї хвороби:

• обтяжена спадковість;
• гормональні захворювання і зміни гормонального статусу;
• дефіцит заліза і вітаміну Д;
• деякі аутоімунні хвороби;
• патології шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура;
• перенесені важкі інфекційні хвороби;
• сильні психічні перенапруги;
• травми носа, що порушують трофіку тканин;
• операції на порожнині носа (видалення поліпів, аденоїдів, конхотомія і т.д.);
• проживання в умовах, де є сухий, жаркий клімат.

Іноді симптоми патології виникають після проведеної променевої терапії, а також при зловживанні судинозвужувальними краплями. Якщо атрофічний риніт виникає в дитячому віці, то майже завжди до цього є спадкова схильність, збої в роботі імунної системи, а також спостерігається паралельне зміна слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

Що стосується смердючого нежиті, то точні причини цієї патології не встановлені. Передбачається, що основну роль в появі ознак хвороби відіграють бактерії клебсієли, коринебактерії, протеї. У більшості випадків в аналізах мазка з носа у хворих смердючої озеною висівається бактерія Klebsiella ozaenae, часто в співдружності з іншими штамами і з грибами (наприклад, з грибом жилковими). Теоретично, саме інфекція викликає появу виділення густого слизу з тяжким запахом.

Провокувати розвиток смердючого риніту можуть:

• трофічні порушення в порожнині носа;
• хвороби вегетативної нервової системи;
• погане харчування і несприятлива соціально-побутова обстановка;
• особливості будови черепа, носоглотки, носової порожнини.

симптоматика хвороби

Симптоми простого атрофічного риніту і смердючого нежиті не однакові. Клінічна картина субатрофіі і атрофії носової порожнини такі:

• зниження виділення слизу залозами;
• поява більш густою білою слизу, підсихає у вигляді кірок в носових ходах;
• порушення дихання носом;
• сухість в носі;
• зрідка виникають носові кровотечі;
• порушення нюху;
• загальні симптоми - дратівливість людини, блідість шкірних покривів.

При огляді носової порожнини помітно її розширення за рахунок стоншування нижньої носової раковини. Слизова оболонка блідне, стає трохи рожевою на вигляд, сухий, лакової зовні. В глибині носових ходів можуть проглядатися щільні кірки і слиз прозоро-білого кольору, або з включеннями гною.

При смердючої озене симптоми які мають бути обраними. Зазвичай клінічна картина яскрава, що дозволяє фахівця відразу припустити діагноз. Найважливіші ознаки захворювання:

1. сильна дистрофія слизової оболонки носа і кісткової тканини;
2. поява різкого запаху з носа, який змушує навколишніх припиняти спілкування з хворим;
3. освіту товстих кірок в носі;
4. серйозні порушення нюху аж до того, що людина не відчуває тяжкий запах з власного носа;
5. при сильному викривленні перегородки носа всі ознаки озени можуть носити односторонній характер.

Крім того, симптоми озени можуть включати:

• порушення дихання носом;
• іноді вранці - повна «заклеєними» носа корками;
• сильна сухість в носі;
• в`язкість слизу, яку неможливо висякати;
• головні болі;
• безсоння;
• падіння апетиту;
• слабкість;
• найчастіше при смердючої озене людина відчуває загальне пригнічений стан, кидає роботу, діти відмовляються від контактів з однолітками, не хочуть ходити в школу.

При риноскопії після видалення смердючих жовто-зелених корок атрофована порожнину носа може бути настільки широкою, що буде видно задня частина носоглотки, валики слухових труб. Перебіг озени завзяте, прогресуюче, і лікування консервативними і народними засобами часто дозволяє тільки знизити його симптоматику.

можливі ускладнення

При простому атрофічному нежиті патологічний процес викликає серйозні порушення функцій носа, починаючи від зміни нюху і закінчуючи зниженням ефективності місцевого імунітету. Атрофія може паралельно охоплювати трахею, гортань, глотку, в зв`язку з чим з`являються сухість, першіння, кашель та інші складові клінічної картини. Запущені форми атрофічного риніту призводять до зміни форми носа, його сильної деформації через западання кісткової спинки. Проте, можливо мимовільне лікування від озени через багато років після її початку, але зміни, що відбулися кістки і слизової оболонки залишаються на все життя.

Діагностика атрофічного риніту

Зазвичай діагноз атрофічного нежитю ставлять за характерними скаргами пацієнта, а також на підставі огляду та риноскопії. Присутність корок в носових ходах, що поширюються на носоглотку, а також патологічна ширина носової порожнини після їх видалення підтверджують діагноз. Інші методи обстеження при атрофічному риніті:

• мазок для баканаліза;
• дослідження дихальної функції;
• при підозрі на атрофію верхніх дихальних шляхів проводять фарингоскопію, ларингоскопію.

Диференціювати слід простий атрофічний риніт з смердючим, на початкових стадіях хвороби - з катаральним хронічний риніт, з підгострим інфекційним нежиттю із затяжним перебігом. При запущеній формі дистрофії слизової оболонки і кісткової тканини потрібно відрізняти патологію від склероми. Важкі стадії смердючої озени можуть зажадати обмеження працездатності людини, і а іноді і оформлення повної непрацездатності.

методи лікування

Лікувати озену можна консервативним і оперативним шляхом, що буде залежати від його виду і стадії. Так як відновити втрачені функції носа і «наростити» стоншену слизову неможливо, то лікування хронічного атрофічного риніту, переважно, симптоматичне. Воно може включати такі прийоми:

1. Антибактеріальна терапія. Зазвичай так лікують атрофічний риніт в стадії загострення і при достовірному виявленні бактеріальної мікрофлори в ході діагностики. Найчастіше застосовуються цефалоспорини або фторхінолони.
2. Застосування місцевих антибактеріальних і антисептичних препаратів - Биопарокса, Полідекса, Стрептомицина, мірамістину.
3. Прийом або ін`єкційне введення препаратів заліза, вітамінних комплексів.
4. Застосування біогенних стимуляторів - склоподібного тіла, алое, ФіБС.
5. Аутогемотерапия.
6. Опромінення носової порожнини гелій-неоновим лазером.
7. Регулярне видалення кірок після використання фізрозчину або промивань носової порожнини розчинами морської води.
8. Розм`якшення корок розчином соди, лужною мінеральною водою, спеціальними ферментними препаратами (Трипсин, Коллагеназа).
9. Для запобігання неприємного запаху порожнину носа промивають розчинами йоду, саліцилової кислоти, зрошують носові ходи Люголя, сумішшю йодом з гліцерином. Також лікують атрофічний риніт з смердючим запахом шляхом змазування носа хлорофіллокаротіновой пастою або вводять в ніс свічки з аналогічним найменуванням.
10. Для зменшення швидкості атрофії слизової оболонки її змащують нафталановой, ланолінової маззю, вазеліном, капають олійні краплі, зрошують ніс персиковим, обліпиховою олією.

Хірургічне лікування атрофічного риніту може бути застосовано при порушенні нервової провідності, надмірно важкому розширенні носових раковин, при сильній атрофії кісткової тканини. Також виконуються паліативні операції, якими передбачається не лікувати хворого, а полегшувати йому життя. Найчастіше проводяться такі види хірургічних втручань при озене:

імплантація штучних тканин для звуження полсти носа, зменшення виділення слизу, появи корок і усунення запаху (парафінові, лавсанові, капронові, тефлонові вкладки, введення рідкої пластмаси, жиру і т.д.);

• зміщення латеральної стінки носової порожнини до перегородці;
• перетин і блокади нервових пучків;
• перенос залоз слизової оболонки з гайморових пазух в носову порожнину.

Терапія озени народними засобами

Лікування в домашніх умовах при атрофічному риніті направлено на зменшення кількості кірок і ліквідацію запаху. Зазвичай воно дає хороші результати, тому застосовувати терапію народними засобами можна спільно з консервативними прийомами:

1. Подрібнити трохи морської капусти (сухий) в порошок, потім зробити неглибокий вдих носом. Повторювати таке лікування озени тричі на день не менше 2 тижнів.
2. Народними засобами часто лікують атрофічний нежить, застосовуючи масла. Наприклад, якщо капати по 4 краплі олії шипшини тричі на день, смердючі кірки майже перестають утворюватися.
3. Щоб позбутися від інфекції, потрібно закопувати в ніс 4 рази на день по 2 краплі такого засобу. Очистити 2 зубчики часнику, подрібнити їх, додати ложку рослинної олії і погріти на водяній бані 30 хвилин. Перед застосуванням потрібно процідити часникова олія.
4. Лікування народними засобами також передбачає використання соку алое для стимуляції відновлення клітин. Ложку соку алое заварюють 100 мл теплої води, після чого проводять промивання носа розчином раз на добу.

Чого не можна робити

В обов`язковому порядку хворий повинен дотримуватися певні поради і обмеження:

• не можна ігнорувати ретельну гігієну носа;
• не можна користуватися спільними предметами гігієни з іншими членами сім`ї, так як бактерії клебсієли легко передаються контактним шляхом;
• не варто користуватися судинозвужувальними і підсушують краплями;
• не рекомендується забувати про регулярне використання масляних крапель.

Корки з носа слід видаляти щодня до 2-4 разів на добу, щоб не допускати поширення неприємного запаху. При дотриманні всіх призначень лікаря людина з озеною може вести нормальний спосіб життя, працювати і спілкуватися з людьми.

профілактика захворювання

Для попередження патології потрібно вживати заходів, щоб не заразитися інфекцією від людей з озеною, для чого необхідно строго дотримуватися особистої гігієни будинку і в інших умовах. Профілактика простого атрофічного риніту включає правильне харчування і запобігання авітамінозів, корекцію аутоімунних патологій і гормональні збої, позбавлення від наслідків стресу, недопущення нервових перенапруг, виняток травм носа, зволоження повітря в приміщенні.