Флебіт вен і його лікування

Флебіт венозних судин зі своїх причин, механізму розвитку і наслідків часто об`єднується з тромбофлебітом. «Чисте» запалення без тромбоутворення триває дуже короткий період. Важливе значення в походженні флебита надається розвитку локальної інфекції в венах і алергічної налаштованості організму.

Роль інфекційних збудників і підвищену реактивність судин необхідно враховувати в лікуванні. Хвороба не залежить від вікової категорії. Більш важкий перебіг у дітей і людей похилого віку, що пов`язано зі зниженням імунного захисту.

Чому виникає запалення вени?

До причин флебита відносяться:

• Інфекційні агенти - найбільша вибірковість дії властива стрептококів. Мікроорганізми потрапляють в венозну мережу при гострих інфекційних захворюваннях (скарлатина, черевний тиф), запаленні легенів, септичному ендокардиті, туберкульозі, сепсисі. Крім зовнішніх мікробів, ослабленому організму загрожують збудники з хронічних недолікованих вогнищ. До них відносяться каріозні зуби, гайморит, запалення придатків, коліти, аденоїди, тонзиліт. У них постійно знаходяться ослаблені бактерії, які при втраті організму до опору здатні завдати удару.
• Травматизація вени - пошкодження стінок вен супроводжує удари і переломи. До травмуючим процедур відносяться внутрішньовенні ін`єкції і взяття крові на аналіз, використання методів катетеризації в діагностиці та лікуванні захворювань. Можлива поява флебита у відповідь на проведення гірудотерапії.
• Перехід запалення з сусідніх тканин - подібним шляхом уражаються вени при абсцесах, фурункулах, піодермії.
• Опік вени високою температурою або хімічною речовиною при лікуванні варикозного розширення вен (радіочастотна абляція, склеротерапія, лазеротерапія) при невмілому використанні або підвищеної чутливості пацієнта може викликати несподівану реакцію.
• Варикозне розширення вен - найбільш часта причина флебита на нижніх кінцівках.

Введення наркотиків у наркозалежних людей супроводжується масивними хронічними Флебіти в місцях ін`єкцій, що обтяжує перебіг захворювання

Де розташовуються флебіти?

Локалізація запалення вен відіграє істотну роль при ураженні глибоких судин, розташованих поблизу до центральних венозних шляхах, спрямованим в голову і серце.

Запальний процес має властивість швидко поширюється по ходу кровотоку або по сусідніх тканин.

Флебіти на обличчі здатні викликати менінгіт.

Запалення судин ніг через стегнову вену інфікує всі русло нижньої порожнистої системи. А флебіти брижових вен, що виникли при запаленні кишечника, приносять інфекцію в портальну вену печінки.

На руках найчастіше страждають ліктьові вени. Їх поверхневе підшкірне розташування зручно для проведення медичних маніпуляцій. Підключичні катетери встановлюються в стаціонарах для тривалого введення рідини і ліків при поганому доступі або спали венах рук. Зниження імунітету хворого і неправильний догляд за катетером можуть викликати флебіт поверхневих вен області шиї.

Класифікація

За ступенем ураження стінки венозного судини прийнято розрізняти:

• Ендофлебіт - запалення захоплює тільки внутрішню оболонку. Найбільш характерний механізм - маніпуляції з катетером, тривале крапельне введення гіпертонічних розчинів (коли голка постійно в вені), склеротерапія.
• Перифлебіт - запалюється зовнішня оболонка судини. Зазвичай подібне ураження типово для переходу інфекції з сусідніх тканин (абсцес, флегмона).
• Панфлебіт - захоплює одночасно всі оболонки вени.

Клінічні прояви

За клінічним перебігом розрізняють гостру і хронічну форми.

Ознаки гострого флебита:

• виникає раптово;
• починається з сильних болів в місці локалізації пошкодженої вени;
• підвищується температура тіла;
• якщо запалення носить поверхневий характер, то є припухлість і почервоніння шкіри, пальпується болюче ущільнення по ходу вени;
• при ураженні глибоких судин в діагностиці переважає больовий синдром, загальна вага пацієнта.

хронічний флебіт тривало протікає без симптомів або дає короткочасні локальні болі і припухлість. Проходить без лікування, але чергове загострення «чекає» пацієнта при ослабленні імунітету (грип, перенапруження на роботі, стрес). Триває роками, зазвичай діагностується по більш тяжкого захворювання або ускладнень.

Розглянемо характерні симптоми по локалізації та основних форм хвороби.

постін`єкційних флебіт

Зустрічається часто при тривалій внутрішньовенної терапії. Обумовлений як механічним пошкодженням стінки вени голкою, так і місцевої алергічної реакцією судини на вводиться препарат. Використання одноразових голок, шприців та систем, а також робота медперсоналу в рукавичках має значення в попередженні інфікування вени через інструменти.

Кубітальний флебіт (у місці ліктьового згину) проявляється:

• помірними болями по внутрішній поверхні ліктя;
• почервонінням і припухлістю шкіри;
• ущільненням вени при пальпації;
• набряком пальців і тильного боку долоні.

Іноді ін`єкції проводять в лодижечно вену на нозі. Тоді картина розвивається відповідно з місцем ураження.

Лікувальні способи склеротерапії при варикозному розширенні вен розраховані на локальний флебіт з подальшим рубцюванням і перекриттям судини. Тому пацієнт повинен бути попереджений про клінічний перебіг в найближчі дні. Подібні флебіти вважаються асептичними. Але при появі сильних болів і температури потрібно передбачити приєднання внутрішньої інфекції. Це розцінюється як ускладнення склеротерапії.

тромбофлебіт

Запалення вени ускладнюється тромбозом, якщо приєднано три умови:

• порушена цілісність судини;
• кровотік уповільнений;
• кров стає більш в`язкою і густий.

Тромбофлебіти виникають в таких випадках:

• при захворюваннях серця і судин у стадії декомпенсації;
• в післяопераційному періоді;
• при вимушеному тривалому постільному режимі;
• після пологів;
• в паралізованих кінцівках на тлі інсульту.

У клініці захворювання виникають:

• болю частіше в нижньої кінцівки (в підошві, гомілки або стегні);
• одночасно підвищується температура;
• нога набрякає;
• при поверхневому розташуванні пальпується щільний болючий тяж.

Найбільш часта локалізація тромбофлебіту по ходу вен ніг

Відрив частини тромбу перетворює його в рухливий емболії, який з потоком крові здатний потрапити через праві відділи серця в легеневу артерію і викликати закупорку з миттєвою смертю пацієнта. При наявності незарощення міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки емболії переходить в ліві камери серця і через аорту може досягти головного мозку, черевного відділу і менш великих артерій.

Флебіт судин мозку

Локалізація гнойничковой інфекції на обличчі, в гайморової та інших навколоносових пазухах, травми черепа викликають флебіти поверхневих вен особи і глибоких судин мозку. Серйозні побоювання виникають при невмілому використанні косметичних процедур. Виявляються симптомами:

• набряком одного боку особи;
• хворобливістю на шкірі і почервоніння при флебіті лицьових вен;
• розпирає головними болями в результаті розлади мозкового кровообігу;
• безсонням;
• відчуттям «гулу і шуму» в голові;
• набряком повік вранці;
• почервонінням і синюшностью особи, вух;
• нападами порушення свідомості;
• нерезкой втратою чутливості на шкірі кінцівок.

мігруючий флебіт

Форма захворювання частіше зустрічається у чоловіків. За характером ураження представляє типовий перифлебит. Відрізняється посиленою хворобливістю. Процес щотижня змінює локалізацію. Кожне нове поразку супроводжується лихоманкою, загальним нездужанням.

Мігруючий флебіт залишає після себе коричневу пігментацію на шкірі

Флебіт ворітної вени

Запалення ворітної вени є наслідком:

• загального сепсису;
• пухлини печінки або підшлункової залози;
• запалення жовчних ходів і холециститу;
• гепатиту і цирозу печінки.

способи лікування

Для діагностики та вибору лікування пацієнту необхідно не відкладаючи звернутися до лікаря. Флебіт поверхневих вен з помірними симптомами при відсутності підозри на тромбоз можна лікувати в домашніх умовах.

Поразка глибоких і центральних вен загрожує небезпечним поширенням інфекції та емболією в життєво важливі органи. Тому починати лікування необхідно в стаціонарі.

Якщо флебіт розташований на ногах або руках, кінцівку рекомендується тримати в піднесеному стані, обмежити руху. Показано носіння компресійного трикотажу.

В обов`язковому порядку призначаються:

• антибіотики широкого спектру дії;
• протизапальні препарати нестероїдного ряду;
• місцево накладаються компреси з маззю Вишневського;
• для профілактики тромбозу використовують мазеві препарати Гепарин та Троксевазин, в разі флебита глибоких судин Гепарин вводиться внутрішньом`язово.

При виявленні флебита на тлі дозріває поруч абсцесу проводиться хірургічне розтин гнійника і забезпечення відтоку гною з рани пов`язками з гіпертонічним розчином.

Із сучасних фізіотерапевтичних методик найбільш показано використання магнітотерапії та лазерного лікування.

Фізіотерапевтичні методи мають достатньою глибиною впливу, надають виражений протизапальний ефект

Народні засоби

Симптоми флебита неможливо усунути народними способами. Існуючі рекомендації і рекламу потрібно оцінювати з точки зору затягування звернення до лікаря, відкладання активної терапії та подальших ускладнень.

Як правило, поради зводяться до додавання в харчовий раціон продуктів, що сприяють розрідженню крові. До них відносяться:

• сік чорної редьки, буряка і моркви;
• відвар кропиви;
• відвар листя і плодів кінського каштана.

Запобігають поверхневий тромбофлебіт компреси з:

• тертої картоплі,
• хрону,
• гарячого відвару мати-й-мачухи,
• календули.

Подібні профілактичні заходи потрібно приймати при сидячій роботі, підвищеної втоми і навантаженні на ноги.

Для попередження флебіту необхідно лікувати запальні захворювання шкіри за рекомендацією фахівця, не звертатися до сумнівних лікарям, не користуватися використаними шприцами. Своєчасний порада лікаря допоможе попередити небезпечні наслідки тромбозу.