Венозний тромбоз

Тромбоз вен - це утворення тромбів (кров`яних згустків) в судинах. Тромби можуть з`являтися як в поверхневих, так і у внутрішніх венах. Вони частково або повністю закривають просвіт судини, і потік крові по ньому припиняється. Згустки можуть формуватися в венах будь-якої локалізації. Найчастіше це відбувається в нижніх кінцівках, в області стегон і гомілки. Рідше зустрічаються інші види: тромбоз ворітної вени, яремної, підключичної, нижньої порожнистої, мезентериальной, вени сітківки ока, гемороїдальних вузлів.

Утворення тромбів в поверхневих венах називається тромбофлебітом. При запаленні стінки судини (флебіті) в ньому згортається кров і з`являються згустки. Це захворювання найчастіше небезпеки для життя не представляє, на відміну від тромбозу глибоких вен. ТГВ вимагає негайної медичної допомоги в стаціонарі. Згусток крові може відірватися і рухатися по судинах. Такий тромб називається емболія. Він може в будь-який момент зупинитися в легеневій артерії і викликати її тромбоемболію (ТЕЛА). Якщо він великий і повністю перекриє кровотік, настає раптова смерть.

тромбофлебіт

Це захворювання зустрічається досить часто. Воно характеризується запаленням стінки вен з утворенням у просвіті судини кров`яного згустку. Може розвинутися як в глибоких, так і в підшкірних венах, але частіше спостерігається поверхневий тромбофлебіт. Нерідко виникає як ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Зазвичай запалені ділянки видно під шкірою.

З основних проявів патології можна назвати наступні:

• хворобливі відчуття, почервоніння і набряк в області запалення судини;
• шкіра в місці ураження стає щільною і гарячої на дотик;
• при гострій формі в перші дні хвороби може підвищитися температура тіла;
• через біль і набряку обмежена рухливість в кінцівки;
• венозний малюнок стає більш вираженим;
• при порушенні кровообігу кінцівку може стати синюшної;
• може з`явитися печіння і свербіж шкіри;
• при різкій зміні положення ніг симптоматика погіршується;
• спостерігаються болі при ходьбі;
• при приєднанні інфекції може з`явитися абсцес з гнійним виділенням.

Тромбофлебіт найчастіше вражає пацієнтів з варикозом вен

Тромбофлебіт підшкірних судин розвивається поступово. Спочатку в області ураженої судини з`являється ущільнення і почервоніння. При прогресуванні хвороби запалення поширюється все далі по ходу вени. У патологічний процес можуть залучатися більш дрібні судини. Визначається тромбофлебіт як хворобливий і щільний тяж під шкірою.

У деяких випадках симптоми можуть бути невираженими.

Венозний тромбоз ніг

Захворювання може протікати без симптомів, або вони можуть бути слабко виражені. Виділяють тромбоз клубової-стегновий, стегнової, підколінної вени, вен гомілки. Нерідко уражається не один відділ, а відразу декілька. Основні ознаки тромбозу вен ніг:

• Найчастіше спостерігається набряк, при цьому чим вище поразку, тим сильніше набряк. При тромбозі гомілки набрякає нога нижче коліна, і набряк може бути непомітний неозброєним оком. При бедренном і клубової нога набрякає до паху. Тромбоз найчастіше буває одностороннім і зачіпає одну кінцівку.
• Помірний біль тягне або розпирала характеру, зазвичай буває не постійної, посилюється, коли людина стоїть.
• Чутливість шкіри.
• Шкіра в місці тромбозу більш червона і тепла, ніж інші ділянки.
• Посилюється венозний малюнок на нозі.

Для діагностики венозного тромбозу гомілки використовують такі симптоми, які при наявності захворювання будуть позитивними:

• Симптом Хоманса (інформативний перші п`ять діб). Якщо пацієнт, який перебуває в лежачому положенні, згинає стопу на себе, з`являється тягне або різкий біль в литкового м`яза на задній поверхні.
• Симптом Лувельлубрі. При кашлі з`являється біль в області розвитку тромбозу.
• Симптом Ловенберга. При накладенні манжети тонометра на гомілку і нагнітанні в неї повітря до 60-150 мм рт. стовпа в литках з`являється гострий біль.
• Симптом Мейра. Якщо натиснути на литкові м`язи і притиснути їх до кісток гомілки, з`явиться біль.
• Симптом Пайра. При натисканні в області внутрішньої кісточки ззаду біль іррадіює в литкові м`язи.

Тромбоз вен лівої ноги

Тромбоз системи верхньої порожнистої вени

До цієї системи належать яремні вени і вени верхніх кінцівок - підключичні і пахвові.

Венозний тромбоз рук

Тромбоз вен верхніх кінцівок трапляється рідко і практично ніколи не призводить до ТЕЛА. Найчастіше в медичній практиці реєструється тромбоз підключичної вени. Захворювання розвивається зазвичай у молодих людей, що займаються спортом або важкою фізичною роботою. При тромбозі підключичної вени прогноз зазвичай більш сприятливий, ніж при ураженнях судин ніг. Симптоми наростають поступово, потім також поступово починається зворотний розвиток. Основні ознаки гострої форми:

• глянсовий і щільний набряк м`яких тканин всієї руки;
• малюнок поверхневих вен посилюється (вони розширюються і набухають);
• подушкообразной набряк кисті;
• распирающие і пульсуючі болі зазвичай з`являються після фізичної роботи. Вони досить інтенсивні, але не постійні, можуть поширюватися на ключицю, плече, верх спини і грудної клітини;
• колір кінцівки не змінений або спостерігається невелика синюшність;
• неврологічні симптоми: печіння, поколювання, обмеження рухів, посилення сухожильних рефлексів.

При хронічній формі симптоматика менш виражена. В основному спостерігаються неврологічні ознаки: зниження рефлексів, обмеження руху, атрофія м`язів.

Тромбоз яремної вени

Виділяють три види цих судин:

• внутрішня - найбільша, що починається від яремного отвори і переходить в підключичну артерію;
• передня - найдрібніша, утворюється венами підборіддя і проходить майже посередині шиї;
• зовнішня - проходить по передній частині шиї, відповідає за кровотік в верхньому відділі шиї, обличчі та голові.

Ознаки тромбозу яремної вени можуть бути наступними:

• основний - гострі больові відчуття в місці утворення кров`яного згустку під час повороту голови;
• набряк і почервоніння в області знаходження тромбу;
• набряк зорового нерва, погіршення зору;
• слабкість в кінцівках;
• посилення венозного малюнка в місці утворення тромбу;
• гангрена верхніх і нижніх кінцівок;
• зараження крові;
• ТЕЛА.

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Відень знаходиться в заочеревинному просторі, ззаду внутрішніх органів, на рівні п`ятого поперекового хребця. Тромбоз нижньої порожнистої вени буває первинним і вторинним. У першому випадку венозний тромбоз вроджений, у другому розвинувся, наприклад, при здавленні судини пухлиною. Симптоми залежать від того, в якому сегменті розвинулася патологія, від ступеня закупорки судини, компенсаторних можливостей. У кожному конкретному випадку клінічна картина буде відрізнятися. Класичні ознаки з`являються при оклюзії обох клубових сегментів і розташованих дистально магістральних вен. Зазвичай це:

• сильні болі в нижній частині живота і попереку;
• набряк низу живота, нижніх кінцівок, поперекової області;
• ціаноз (синюшність).

Тромбоз на рівні ниркових вен може мати важкі наслідки у вигляді ниркової недостатності і навіть смертельного результату.

Асцит - ознака тромбозу ворітної вени

Тромбоз ворітної вени

У комірну вену збирається кров з усіх непарних органів, що знаходяться в черевній порожнині, крім печінки. Це шлунок, селезінка, товстий і тонкий кишечник, підшлункова залоза. Тромбоз ворітної вени може розвинутися на будь-якій ділянці судини. Найчастіше спостерігається при цирозі і раку печінки, хронічному панкреатиті та ін. Захворювання більш схильні до похилого віку і новонароджені діти. Буває гострим і хронічним. Перший зустрічається рідко, розвивається блискавично і майже завжди закінчується смертю.

Хронічна форма розвивається поступово. Клінічна картина відрізняється великою кількістю проявів, які обумовлені причиною утворення згустку і закупорки судини. Це ознаки раку печінки, цирозу, панкреатиту, гепатиту, ентериту, гастриту, коліту.

Основні симптоми тромбозу:

• Біль у правій руці (в області печінки);
• блювота з присутністю крові (блювотні маси нагадують кавову гущу, зазвичай таке буває при цирозі печінки);
• асцит (збільшення живота через скупчення рідини);
• відсутність стільця;
• здуття кишечника;
• збільшення селезінки;
• венозні кровотечі в шлунку і кишечнику;
• стілець чорного кольору;
• кровотечі з прямої кишки;
• перитоніт.

Тромбоз гемороїдальних вен

Розвивається як ускладнення варикозу вен прямої кишки (геморою). Запідозрити його можна за такими ознаками:

• підвищення температури тіла;
• свербіння і сильного болю в області заднього проходу;
• збільшення в розмірах гемороїдальних вузлів.

Тромбоз мезентеріальних вен

За цим судинах здійснюється відтік крові від кишечника. До головних проявів можна віднести:

• здуття живота;
• болю в животі ниючого характеру, які тривають протягом декількох днів;
• погіршення самопочуття, блювання, підвищення температури через розвиток ускладнень (перитоніту, некрозу кишечника).

Тромбоемболія легеневої артерії - небезпечне для життя ускладнення

Тромбоемболія легеневої артерії

ТЕЛА - це закупорка легеневої артерії або відгалужується від неї сусідів тромбом. Це найнебезпечніше ускладнення тромбозу глибоких вен. Найчастіше зустрічається при тромбозі судин ніг, особливо при клубово-стегновому. Ознаки ТЕЛА:

• зниження артеріального тиску;
• задишка;
• пітливість;
• тахікардія;
• посиніння слизових оболонок і шкірних покривів;
• болю в грудях;
• кашель і кровохаркання;
• втрата свідомості.

Якщо не буде надана екстрена допомога, масивна легенева тромбоемболія в більшості випадків призводить до смерті.

висновок

Тромбоз глибоких вен - це небезпечне захворювання, яке потребує госпіталізації і термінової медичної допомоги. В іншому випадку утворився згусток крові може в будь-який момент відірватися і досягти легеневої артерії. Людям, що страждають варикозом і хронічною венозною недостатністю потрібно постійно контролювати свої захворювання, щоб уникнути таких важких ускладнень.