Аденома простати

Аденома простати - одне з найбільш частих чоловічих захворювань сечостатевої системи. По суті аденома простати - це доброякісне зміна передміхурової залози, при якому тканину залози збільшується в розмірах. З огляду на те, що залоза розташована поблизу до сечівника, то розростання тканини простати приводить до здавлення сечовипускального каналу і зменшення просвіту каналу. Цей стан дає характерні симптоми, за якими можна майже зі стовідсотковою впевненістю діагностувати аденому. Для підтвердження діагнозу лікар призначає додаткові дослідження.

Основний симптом, який турбує чоловіків, - проблеми з сечовипусканням, при яких сеча тече млявою струменем, повільно, іноді просто виділяється кілька крапель і не більше. У найбільш важких випадках відтік сечі і зовсім може припинитися і доведеться вдаватися до екстрених заходів - накладати цистостому (спеціальний катетер для відведення сечі з сечового міхура через черевну порожнину), а потім при необхідності встановлювати катетер. Це робиться для того, щоб налагодити відтік сечі і не спровокувати

Симптоми і ознаки

Аденома простати може деякий час не давати ознак, тим не менш, хвороба прогресуватиме. Це відбувається на початковій стадії, коли аденома ще не має великих розмірів і не заважає функціонуванню сечового міхура. У міру того, як пухлина починає збільшуватися, з`являються і характерні симптоми, які змушують чоловіка звернутися до лікувального закладу.

Відео: Неумивакин Аденома передміхурової залози

Слабке протягом струменя сечі;
Труднощі на початку сечовипускання, почуття переповненості сечового міхура і неможливість здійснити позив, як раніше;
Переривання потоку сечі під час процесу - вона може слабшати і зовсім зникати, а при напруженні з`являється знову;
Закінчення процесу вимагає деяких зусиль, виштовхувань останньої порції сечі;
Збільшення кількості позовів до сечовипускання в порівнянні з періодом здоров`я;
Почастішання позовів в нічний час;
Необхідність напруги під час процесу спорожнення;
Досить часто пацієнти з першого разу не відчувають полегшення від спорожнення, їм через короткий час потрібно повторити процедуру;
Додатковим ознакою аденоми простати є виникнень інфікування сечового міхура через застій сечі і несвоєчасного її виведення;
З цієї ж причини в сечовому міхурі можуть утворюватися камені;
Ще один симптом - підтікання сечі, поява вологих слідів на спідній білизні;
Нетримання сечі при кашлі, сміху;
Постійна затримка сечі.

Цікавим є той факт, що розмір пухлини аж ніяк не визначає тяжкість симптомів - у деяких чоловіків частина негативних ознак може і зовсім бути відсутнім навіть при значному розмірі пухлини. Зазвичай при явних ознаках аденоми простати чоловіки звертаються за допомогою, хоча лікарі діагностують пухлину різних розмірів при подібних симптомах. Для того, щоб убезпечити себе від несподіваних ознак аденоми, чоловікам старше сорока п`яти років потрібно проходити планове обстеження в уролога на наявність аденоми. На ранній стадії боротися з хворобою значно легше.

Відео: Аденома простати лікування. Як лікувати аденому простати, просто і швидко!

Причини виникнення аденоми

У житті чоловіка передміхурова життя грає найважливішу роль - вона продукує значну частину рідкого середовища в складі сперми. Секрет, що виробляється простатою, забезпечує транспортування і харчування сперматозоїдів в статевих шляхах чоловіка під час викиду сперми. Контролюється простата сечовим міхуром, канал якого проходить через залозу. Під впливом гормонів під час статевого акту передміхурова залоза збільшується і здавлює сечовий канал - таким чином, сеча і сперма ніколи не змішуються. Подібний процес фізіологічний, природний.

Тканина простати за час життя чоловіки трохи збільшується в розмірах. Цей процес відбувається у більшості чоловіків. Особливо збільшується зростання в період після сорока п`яти-п`ятдесяти років. У якийсь період настає момент, коли простата досягає таких розмірів, які і призводять до вище описаних симптомів. На жаль, сьогодні неможливо виділити точну причину, по якій збільшується тканину простати. Очевидно, що це пов`язано зі зміною рівня чоловічих гормонів, що і доводиться саме на цей вік.

Крім цього, варто відзначити, що є фактори, які, без сумніву, впливають на гіперпластичні процеси. До таких факторів слід віднести:

Процес старіння - дані показують, що у чоловіків до сорока аденома зустрічається дуже рідко, а ось у віці старше сімдесяти років вже половина чоловіків зауважує у себе ті чи інші ознаки захворювання.
Сімейний фактор також простежується в етіології аденоми передміхурової залози. Так, захворювання відзначається у тих, чиї близькі родичі по чоловічій лінії також страждали аденомою.
Статистика показує, що аденома поширена більше в європейських країнах і менш - в азіатських.

ускладнення

В процесі розвитку захворювання, особливо на стадії значною пухлини, можуть виникнути серйозні ускладнення, які вимагають екстреної допомоги. Серед таких ускладнень можна відзначити:

гостру затримку сечі - раптове припинення відтоку сечі. Характеризується наростаючим почуттям розпирання внизу живота, болями в області низу черевної порожнини, неможливістю спорожнити сечовий міхур. Спровоковане таке стан може бути прийомом сечогінних засобів, алкогольним сп`янінням, прийомом гострої їжі. Для екстреної допомоги сечовий міхур спорожняється катетером, поставленим в уретру, іноді потрібна негайна операція.
інфікування - виникає інфікування найчастіше у чоловіків з аденомою простати, оскільки порушений відтік сечі і її значна кількість (залишкова сеча) не виводиться;
формування каменів в сечовому міхурі відбувається також у зв`язку з неможливістю повного спорожнення сечі. В результаті цього елементи, які утворюють камені, не виводяться, а консолідуються. На початковій стадії це може бути пісок, а трохи пізніше - більш великі освіти (камені);
дивертикул сечового міхура - розтягнення стінок сечового міхура немає відходить сечею. В результаті цього стійкого тиску стінки сечового міхура стоншуються, слабшають і вже не можуть повноцінно забезпечувати скоротливу функцію (виштовхувати сечу необхідними порціями). При частих таких процесах утворюються випинання на стінці, звані дивертикулами. Вони можуть в будь-який момент розірватися, навіть при найменшій фізичному навантаженні і сеча вийде в черевну порожнину;
ушкодження в нирках викликаються постійним високим тискам в сечоводі, що в свою чергу призводить до розривів чашок і кровотеч. В результаті множинних уражень розвивається гідронефроз.

У разі, якщо такі ускладнення виникли, необхідно терміновим чином звертатися до медичної установи.

лікування

Перш, ніж почати лікування захворювання, пацієнту належить пройти ряд процедур.

Перша процедура - збір анамнезу. На цьому етапі впізнається про загальний стан хворого, симптомах, часу їх появи, ступеня їх вираженості і багато іншого.
Другий етап - ректальне обстеження. За допомогою обстеження через пряму кишку є можливість перевірити розмір передміхурової залози, збільшена вона чи ні.
Ще один етап обстеження - аналіз сечі. Він дозволяє визначити наявність інфекції в сечових шляхах і поставити під сумнів діагноз аденоми.

Для конкретизації діагнозу проводиться спеціальний тест на антиген. Його рівень показує, збільшена чи простата (пряма залежність показників від розміру простати). Однак ці дані можуть свідчити не тільки про аденому, а й про інших захворюваннях залози.

Ще один тест - на швидкість течії сечі. Він буде проводитися неодноразово - перший раз при надходженні на лікування і на етапах безпосередньої терапії, щоб побачити поліпшення або погіршення.

Для того, щоб визначити, чи залишилася сеча після спорожнення, роблять ультразвукове дослідження і визначають кількість залишкової сечі.

Для правильної оцінки розміру залози робиться ультразвукове дослідження через пряму кишку, яке дозволяє точно встановити наскільки збільшена простата.

З метою диференціальної діагностики (наприклад, з раком) робиться біопсія - взяття зразків тканини з збільшеної простати на предмет ракових клітин.

Щоб оглянути сечовий міхур зсередини, робиться цистоскопія. Це дозволяє побачити можливі дивертикули, камені і т.п.

Тільки після того, як проведені всі ці дослідження і зібрані дані можна говорити про встановлення діагнозу аденоми простати. На різних етапах збору даних варто пам`ятати про диференціальної діагностики з камінням сечового міхура, цистит, раком сечового міхура, на цукровий діабет, простатитом, склерозом шийки і т.д.

Після того, як всі сумніви будуть відкинуті, необхідно вибирати тактику лікування захворювання, яка багато в чому залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.

Консервативне лікування. Полягає в прийомі лікарських засобів. Проводиться тільки за умови помірної гіперплазії без можливих ускладнень і станів, що загрожують життю. Пацієнту призначаються спеціальні препарати - альфа-адреноблокатори, які розслаблюють м`язові тканини простати, сечового міхура і значно полегшують сечовипускання. Серед цих препаратів популярні Тамсулозін, Доксазозин, Теразозин. Перевага цих препаратів в тому, що їх дія проявляється буквально другу добу після прийому. Однак варто пам`ятати, що тривалий прийом препаратів не рекомендується, щоб м`язи сечового міхура не перестали виконувати свої природні функції.

Ще одні препарати - блокатори п`ять-альфа редуктази. Вони впливають на зростання простати і зменшують її розміри. До таких препаратми відносять Фінастерид і Аводарт. Призначають їх найчастіше тим, хто має запущену форму захворювання зі значною гіперплазією. Ефект відкладений, пролонгований, однак може спостерігатися зниження статевого потягу.

Оперативне лікування. Серед хірургічних методів є кілька таких, які допомагають зменшити розміри простати. Варто пам`ятати, що будь-яке оперативне втручання може мати негативні наслідки, які відображаються на статевий силі пацієнта, однак найчастіше такі операції - єдина можливість позбутися аденоми.

Трансуретральна спосіб резекції - за допомогою спеціальних інструментів через сечовипускальний канал хірург проникає в уретру і невеликими інструментами видаляє ті частини простати, які здавлюють уретру. Зазвичай після цього втручання сечовидільна функція відновлюється, однак може знадобитися установка катетера для тимчасового відведення сечі.
Ще один варіант - трансуретральне розсічення залози. Тим же способом через сечовипускальний канал інструментами розтинають збільшена простата в декількох місцях, що знімає її тиск.
Видалення з відкритим доступом робиться в разі великої аденоми або неможливості провести трансуретральне втручання. Доступ до простати забезпечується через розріз внизу живота. Безсумнівний плюс операції - повний огляд операційного поля, можливість огляду простати (наприклад, на наявність метастаз при можливому раку). Однак ця операція має більше ускладнень в періоді одужання.
Лазерна хірургія на простаті проводиться не так давно, проте її переваги очевидні. Втручання відбувається безкровно, побічні ефектів не такі важкі. Період загоєння відбувається значно швидше. Лазерна операція має кілька варіантів проведення - конкретний вибір за лікарем.
Трансуретральна мікрохвильова терапія - проводиться шляхом проникнення до простати через сечовий канал і роздратування залози теплом, що генеруються електродами. Проводиться тільки при невеликих пухлинах і може зажадати декількох втручань.
Стентування - установка стентів, які не дозволяють сечівнику звужуватися. Дискомфорт такого втручання в тому, що стенти необхідно часто міняти (раз в півтора-два місяці), щоб уникнути інфікування і запалення. Іноді стенти встановлюються на невеликий період часу до операції. Стентування використовується досить рідко, тільки в тому випадку, якщо пацієнт може не перенести хірургічного втручання.

Для того, щоб після проведення лікування ніс штовхнутися з аденомою простати знову, необхідно дотримуватися профілактичних заходів - своєчасно проходити планові огляди, не вживати багато рідини, особливо на ніч, надмірно не вживати спиртного, пряної і жирної їжі.

Поділися в соц мережах: