Аденома простати. Лікування медикаментами і показання для операції

Кожен другий чоловік у віці за п`ятдесят не з чуток знайомий з діагнозом аденома простати. Лікування даного захворювання є одним з основних джерел доходу в приватних медичних центрах, а професія уролога в медицині завжди вважалася «блатний». Дійсно, фахівець з чоловічої статевої системи ніколи не залишається без роботи, а делікатність проблеми змушує його пацієнтів з куди більшою готовністю розлучатися з матеріальними цінностями.

Що допоможе чоловікові, його дружині, та й усій його родині заощадити чимало грошей і при цьому зберегти здоров`я? Звичайно, це знання, бо знання - сила, а хто володіє інформацією, той, як відомо, володіє і світом. Аденома простати не такий вже і грізний діагноз, а інформованість про симптоми, реальних (!) Погрози і факторах ризику дозволить чоловікові з куди більшою впевненістю вести діалог з лікарем.

В окремому матеріалі ми говорили про причини і симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Нижче ми розповімо, як лікувати аденому простати, коли потрібна операція, які види оперативних втручань сьогодні існують. Особливу увагу приділимо безопераційне лікування доброякісної гіперплазії.

Відео: Аденома передміхурової залози. Операція лазером.

Медикаментозне лікування аденоми простати

Починаємо з безоперационного лікування. Сьогодні в урології при лікуванні аденоми широко використовуються дві групи лікарських засобів - це селективні альфа-адреноблокатори (А1-АБ) і блокатори 5-альфа-редуктази. Давайте більш детально вивчимо ці препарати для лікування аденоми простати і визначимо їх можливості.

Відео: Леченіе простатиту будинку і без операції. Як ефективно лікувати аденому простати в домашніх умовах

Альфа 1 адреноблокатори діють на гладку мускулатуру сечового міхура, сечовипускального каналу і передміхурової залози - препарати вибірково блокують передачу нервового імпульсу до м`язових клітин зазначених вище структур. Що нам це дає? Розслаблення м`язових клітин призводить до збільшення просвіту уретри, а це покращує уродинаміку і прибирає симптоми. В результаті хворий відзначає значне підвищення якості життя та суттєве зменшення скарг.

Важливо розуміти, що А1-АБ не впливають на гіперплазію тканини залози і не перешкоджають її збільшення. Аденома простати на тлі їх прийому може (і буде) збільшуватися, але ступінь вираженості симптомів буде куди менше, ніж без лікування, а це має велике значення з точки зору прогнозу і розвитку ускладнень аденоми з боку нирок і сечового міхура (затримка сечі, пієлонефрит, уролітіаз і ниркова недостатність). Відсутність лікування сприяє декомпенсації функції і приєднання ускладнень, що погіршує прогноз.

Інший ефект роблять блокатори 5-альфа-редуктази. Ці препарати для лікування аденоми простати не впливають на м`язову тканину, зате зменшують проліферацію залозистого епітелію, зупиняють або сповільнюють ріст аденоми, за рахунок чого також сприяють поліпшенню уродинаміки. Всі ці ефекти вони надають шляхом пригнічення перетворення тестостерону в активну форму (дигідротестостерон).

Уролог може призначити свого пацієнта або альфа 1 адреноблокатор, або блокатор 5-альфа-редуктази, або комбінацію цих препаратів. Будь-який з зазначених вище підходів до лікування має право на існування, ефективність подібних схем доведена в ході багаторічних клінічних досліджень. Самолікуванням ж ми займатися не рекомендуємо, підбирати ліки від аденоми простати повинен кваліфікований фахівець.

Що до препаратів рослинного походження (з насіння гарбуза, залоз тварин, кінського каштана і гомеопатії), то їх ефективність не підтверджена жодним дослідженням. Це не означає, що вони не допоможуть якомусь відсотку хворих, - іноді ці засоби ефективні. Однак, сильно розраховувати на них ми не рекомендуємо, приймати їх можна в якості допоміжної терапії, і вони ніколи не повинні бути альтернативою селективним альфа-адреноблокатори і блокаторів 5-альфа-редуктази!

оперативні методи

Як вилікувати аденому простати? Зробити операцію і видалити гіперплазію! Наскільки це безпечно і виправдано, який перелік показань для операції, які ускладнення можуть виникнути після оперативного втручання? Про все це краще дізнатися до операції!

Важливо розуміти, що операція показана далеко не всім хворим, на стадії компенсації уродинаміки (і при безсимптомному перебігу) її не проводять. В цьому випадку уролог вибирає вичікувальну тактику, яка отримала назву «динамічне спостереження». На даному етапі призначається фармакотерапія препаратами, про які ми говорили вище.

Ви запитаєте, а чому б не видалити проблему ще до того, як вона заявила про себе в повний голос? Все просто, і існування логічного ланцюжка аденома простати - симптоми - лікування цілком виправдано. По-перше, операція завжди чревата розвитком ускладнень (стриктура уретри, імпотенція, ретроградна еякуляція, нетримання сечі), по-друге, давайте називати речі своїми іменами, - будь-яке оперативне втручання коштує великих грошей, так що є сенс почекати.

Тому операція проводиться лише при наявності суворих показань. Основним показанням для оперативного видалення (неважливо, буде це аденомектомія або лазерна вапоризації) аденоми простати є приєднання порушень уродинаміки, які супроводжуються нетриманням сечі, каменеутворенням в нирках, розвитком пієлонефриту, гідронефрозу і ниркової недостатності. Звичайно, уролог не чекає моменту, коли набереться повний «букет» із зазначених вище ускладнень аденоми, однією лише стійку тенденцію до їх розвитку досить для прийняття рішення про оперативне лікування.

Які методи лікування аденоми використовуються в сучасній хірургії? Класикою є трансвезікальной аденомектомія - видалення гіперплазії через порожнинної доступ і сечовий міхур, однак, дана операція є найбільш травмуючої і сьогодні використовується лише в найбільш важких і запущених випадках.

Набагато частіше урологи пропонують своїм клієнтам альтернативу аденомектоміі, а саме - трансуретральної резекцію за допомогою ендоскопічної техніки через сечовипускальний канал. Саме цей метод хірургічного лікування ДГПЗ сьогодні вважається оптимальним, а більш детально про ці методи ви зможете дізнатися з матеріалу, повністю присвяченого хірургічного лікування аденоми.

До альтернативних методів терапії відноситься лікування аденоми простати лазером, ультразвуком, радіохвилями. Ці методи засновані на руйнуванні надлишкової тканини за допомогою високих температур. До безопераційним методам лікування ДГПЗ відноситься стентування, балонна дилатація, термотерапія та кріодеструкція.