Отруєння свинцем - симптоми, ознаки, лікування.

отруєння свинцем, як правило, відбувається в результаті його надходження в організм з повітрям.

Як правило, отруєння відбувається на виробництвах: видобуток свинцю, хімічні цехи, де проводиться виготовлення свинцевих фарб, фарбування фарбами що містять свинець.

Прояви отруєння свинцем

зовнішні ознаки

• Поразка зубів - темно-сіра облямівка по краю ясен, в основному у передніх зубів.
• Зміна кольору обличчя - сіруватий колір обличчя з жовтяничним відтінком.

Ознаки в загальному аналізі крові

• Підвищена кількість ретикулоцитів
• змінені еритроцити

Як організм виводить свинець з організму?

У крові свинець циркулює у вигляді сполуки фосфатів або в поєднанні з альбуміном.

Виділяється свинець в зовнішнє середовище за допомогою: кишечника (в просвіт товстої кишки), нирки (з сечею), слина, сік підшлункової кишки і жовч (в просвіт 12перстной кишки), грудне молоко. 

Накопичуватися свинець може в кістках, печінці нирках. Накопичуючись в цих органах свинець робить свій токсичну дію.

Прояви отруєння свинцем:

Поразка нервової системи

Виявляється ураження нервової системи наступними симптомами: головний біль в області потилиці, загальною слабкістю, зниження пам`яті, нестабільне емоційне настрій, швидкою стомлюваністю, порушення сну, зниження апетиту, судоми і порушення чутливості в кінцівках, підвищена пітливість, блідість шкіри, уповільнення серцебиття і зниження артеріального тиску.

Поразка кровотворної системи

Виявляється: порушенням складу крові - зниження рівня гемоглобіну, зростання кількості ретикулоцитів, зниження колірного показника.

Зниження рівня гемоглобіну призводить до наступних симптомів:

• Блідість шкірних покривів
• Швидка втомлюваність
• запаморочення
• Головні болі, дзвін у вухах.

Поразка травної системи

Поразка травної системи (шлунка, підшлункової залози, печінки, кишечника) проявляється відсутністю апетиту, нудотою, запорами, солодким смаком в роті, болями в животі за типом кольки (різкі, колючі і переймоподібні болі).

Порушення роботи печінки призводить до підвищення рівня ілірубіна крові, зниженням рівня протромбіну крові.

Лікування отруєння свинцем

Очищення крові від сполук свинцю. Проводиться внутрішньовенною ін`єкцією препаратів:
Тетацин-кальцій курс лікування становить 3 дні з перервою на 4 дні (кількість циклів введення препарат складають 2-4 курсу) - одноразово протягом дня крапельне введення після розчинення 20 мл 10% розчину Тетацин-кальцію в 200 мл 5% розчину глюкози. Введення препарату доповнюють введенням вітаміну в 12 і препаратів заліза.

Пентацід - курс лікування становить 3 дні з перервою в 5 дня (кількість циклів введення препарат складають 2-3 курсу) - 5 або 10% розчин Пентаціда вводиться внутрішньовенно по 20 мл 1 раз в день.

Необхідно обмежити надходження свинцю в організм - виключити контакти з барвниками, перебувати на лікарняному в тому випадку, якщо причиною отруєння є умови роботи.

Лікувальне харчування при отруєнні свинцем

Необхідно збагатити раціон наступними продуктами:

• яблука
• груші
• абрикоси
• Буряк
• морква
• капуста

---

 

Які симптоми отруєння свинцем?

Симптоми отруєння свинцем проявляються хворими змінами з боку різних систем і органів. На вираженість ознак впливають ряд внутрішніх і зовнішніх причин. Найбільш значимими факторами є вік пацієнта, стан його імунітету і кількість свинцю, перейнявшись в організм.

До симптомів отруєння відносяться:

• ураження зубів;
• розлади нервової системи;
• порушення системи травлення;
• дисфункція печінки;
• ураження нирок;
• відхилення в роботі серцево-судинної системи;
• проблеми опорно-рухового апарату;
• ураження ендокринної системи;
• порушення вітамінного балансу.

ураження зубів
При попаданні свинцю в організм у багатьох хворих по краю ясен і зубів з`являється смужка сіро-бузкового кольору. Називається це явище свинцева облямівка. Механізм виникнення облямівки пояснюється реакцією сірководню, що міститься в ротовій порожнині на свинець, який виділяється разом зі слиною.

Розлади нервової системи
Одним з ранніх ознак отруєння свинцем є астеновегетативний синдром (розлад вегетативної нервової системи). Хвора людина стає дратівливою, часто відчуває загальну слабкість, запаморочення. Нерідко у пацієнтів спостерігаються проблеми зі сном, відчуття браку повітря, почастішання пульсу.
При переході процесу інтоксикації в хронічну форму або при більш високих концентраціях отруйної речовини з боку нервової системи розвиваються більш стійкі порушення. Даний комплекс симптомів називається свинцева енцефалопатія. Найчастіше це розлад проявляється при побутових отруєннях.

До ознак енцефалопатії відносяться:

• надмірна збудливість;
• підвищене фізичне та розумове стомлюваність;
• дратівливість;
• загальмованість;
• неуважність;
• погіршення пам`яті;
• погана концентрація уваги.

Незабаром до даних симптомів приєднується сильна головний біль, порушення координації, тремтіння кінцівок або загальний тремор. судоми і припадки також можуть зустрічатися при цьому розладі. Іноді енцефалопатія призводить до погіршення слуху та зору.

Іншим характерним розладом нервової системи при отруєнні свинцем є поліневрит. Виявляється ця патологія множинним ураженням нервів кінцівок. Спочатку спостерігається підвищена стомлюваність і болю в руках і ногах, зниження їх чутливості. До перших симптомів поліневриту також відноситься відчуття холоду і оніміння в стопах і кистях навіть в теплі, відчуття плазує мурашок. Далі можуть розвиватися паралічі, типовою локалізацією яких є м`язи-розгиначі. Внаслідок цього формується дефект висяча кисть, коли при протягуванні руки вперед кисть звисає вниз. Також процес може зачіпати розгиначі стоп і пальців на руках.

Іншими симптомами прогресуючого поліневриту є:

• непевну ходу;
• нестійкість рухів;
• втрата контролю над рухами кінцівок;
• зниження або посилення чутливості рук і ніг;
• лущення шкіри на стопах і долонях;
• ламкість і сухість нігтів.

Дисфункції кровотворної системи
Порушення складу крові розвиваються на початкових етапах інтоксикації і відносяться до одних з часто зустрічаються симптомів. Свинець негативно впливає на еритроцити, що сприяє укорочення їх життєвого періоду. Це призводить до збільшення кількості ретикулоцитів (еритроцитів в незрілої формі) у крові. Надалі розвивається анемія через зниження в крові рівня гемоглобіну. Це відбувається тому, що свинець перешкоджає виробленню гема (головною складовою частини гемоглобіну). Анемічний синдром є причиною нездорового кольору шкірних покривів, який є типовим для пацієнтів зі свинцевим отруєнням.

Порушення системи травлення
На тлі отруєння свинцем часто розвивається розлад травлення, при якому проноси чергуються з запорами. Також хворих турбують болі, зоною локалізації яких є подложечной область (відповідає проекції шлунка на передню стінку очеревини). Вони носять короткочасний і переймоподібний характер. При цьому виникнення больових відчуттів не пов`язане з прийомом їжі.

Іншими ознаками інтоксикації є:

• неприємний (солодкуватий) Присмак в ротовій порожнині;
• поганий апетит;
• нудота;
• відрижка;
• блювота (рідше інших симптомів).

При отруєнні також порушується шлункова секреція, яка проявляється то підвищеної, то недостатнім виробленням кишкового соку.
До одного з характерних і важко протікають симптомів інтоксикації відноситься свинцева колька. Колька проявляється сильним і різкою болем у животі, яку пацієнти важко переносять. Найбільш явно болю відчуваються в зоні пупка. Знижує інтенсивність болю слабкий тиск на живіт. Крім болів, коліки супроводжуються запорами, які не проходять навіть під впливом проносних. Крім цього у постраждалих відзначається підвищення кров`яного тиску. Тривалість коліки варіює від декількох годин до 2 - 3 тижнів. Цей симптом може протікати і в більш легких і стертих формах, при яких запор або підвищення тиску виражені не так різко або відсутні зовсім.

дисфункція печінки
Руйнуючи клітини печінки, свинець провокує виділення білірубіну (пігменту жовто-зеленого кольору, що міститься в сироватці крові) В кров. Підвищення рівня білірубіну призводить до фарбування очних склер в жовтий відтінок (не сильно виражений). Хворі скаржаться на тупий біль, зосереджені в правому підребер`ї. Методом пальпації діагностується збільшення печінки і її більш щільна консистенція. Також при отруєнні порушується антитоксична функція печінки, що призводить до нездатності цього органу знешкоджувати різні токсини, що потрапляють в організм.

ураження нирок
При тривалому контакті зі свинцем у деяких пацієнтів розвивається нефропатія (порушення функцій нирок).

Проявами свинцевою нефропатії є:

• протеїнурія (збільшення кількості білка в сечі);
• гематурія (підвищене виведення еритроцитів з сечею);
• цилиндрурия (поява в сечі тілець циліндричної форми, які складаються з білка, клітин крові та епітелію);
• гіперурикемія (перевищення норми сечової кислоти у крові).

Відхилення в роботі серцево-судинної системи
У багатьох людей при інтоксикації спостерігається нестабільність артеріального тиску, з тенденцією до його підвищення. Проникаючи в організм, свинець викликає спазми судин, що є передумовою для розвитку атеросклерозу (звуження просвіту судин).

Проблеми опорно-рухового апарату
артралгії (болю в суглобах і кістках) Є одним з основних симптомів отруєння свинцем. Найінтенсивніше хворобливі відчуття проявляються в колінних суглобах. При рентгенологічному дослідженні виявляються патологічні зміни губчастого речовини (внутрішньої частини кістки). також при рентгені в кістках виявляються поперечні смуги, які викликані скупченням свинцю і поразкою губчастого речовини.

Поразки ендокринної системи
Збої ендокринної системи при впливі свинцю на організм проявляються підвищенням функції щитовидної залози. Проявами цієї патології є втрата ваги, занепокоєння, збільшене потовиділення. Ендокринні порушення можуть викликати збій менструального циклу у жінок, у чоловіків - зниження статевого потягу.

Порушення вітамінного балансу
На тлі відбуваються патологічних процесів в організмі, часто при отруєнні свинцем розвивається дефіцит вітамінів (гіповітаміноз). Найбільш відчутним є недостатня кількість вітамінів С і В1 (тіаміну).

До ознак гіповітамінозу тіаміну відносяться:

• розлади пам`яті;
• сонливість;
• хронічна втома;
• нервозність;
• погіршення апетиту.

Характерним симптомом дефіциту вітаміну С є кровоточивість і болючість ясен при їх чищенні. Зовні ясна виглядають збільшеними в розмірах і налитими кров`ю. Також у пацієнтів можуть з`являтися на шкірі дрібні крововиливи в місцях, де вона піддається тиску або тертя.

Як відбувається отруєння свинцем?

В організм людини свинець та його сполуки можуть потрапляти самими різними способами.

Розрізняють такі шляхи проникнення свинцю в організм:

• інгаляційний шлях - Є основним. Передбачає проникнення свинцю через дихальну систему людини, тобто через його легені. Таким шляхом свинець проникає у вигляді пилу, аерозолів або парів. При цьому всмоктується від 10 до 30 відсотків його з`єднань.
• аліментарний шлях - Зустрічається рідше. Він передбачає проникнення свинцю і його сполук через шлунково-кишковий тракт людини. Зустрічається при недотриманні правил особистої гігієни. Наприклад, при вживанні їжі в місцях, де зберігається свинець. Коли свинець проникає через шлунково-кишкову систему людини, то таким чином всмоктується від 5 до 10 відсотків його з`єднань.
• Контактний шлях - По частоті займає третє місце. Даний шлях передбачає проникнення свинцю через шкірні та слизові покриви. Інтоксикація відбувається у випадках, коли нехтують правилами особистої гігієни, наприклад, при не миття рук після роботи зі свинцем.

Свинець і його сполуки дуже актуальні в наші дні. Особливо широко цей метал використовується в різних галузях промисловості.

Галузі промисловості, де використовується свинець та його сполуки, такі:

• металообробна промисловість;
• видобуток свинцевої руди і її виплавка;
• друкарське виробництво;
• малярні роботи;
• виробництво акумуляторів і Свинцювання телефонного кабелю;
• лакофарбова промисловість;
• сільськогосподарська промисловість (боротьба з шкідниками);
• фармацевтична промисловість (виготовлення мазей, пластирів і примочок);
• скляного;
• гончарне виробництво;
• керамічне виробництво.

Таким чином, багато професій пов`язані з ризиком отруєння свинцем. При цьому найбільш небезпечним є хронічне отруєння, яке відбувається тоді, коли людина тривалий час контактує c даними металом.

До професій з підвищеним ризиком отруєння свинцем відносяться:

• агрономи;
• добувачі руди;
• плавильщики свинцю;
• акумуляторники;
• мірошники свинцевого порошку;
• чеканники свинцевих виробів;
• пайовики.

Аліментарним шляхом свинець потрапляє в основному з продуктами. Так, якщо в грунті міститься підвищена концентрація свинцю, то овочі і фрукти, вирощені в ній, стають джерелами отруєння. Свинець і його сполуки може надходити в організм не тільки з продуктами харчування, а й з водою. Відбувається це в тих випадках, якщо у воді міститься підвищена концентрація цього металу або якщо він був використаний для ущільнення водопровідних труб (що часто спостерігається в старих будинках). Дана проблема особливо актуальна в промислових районах, поряд з заводами по виплавці свинцю або свинецсодержащих сплавів (наприклад, латуні).

Не менш небезпечним джерелом свинцю є пил промислових міст. Відомо, що до недавнього часу свинець використовувався в якості антидетонуючу (противибухового) Речовини в паливі. Зараз таке паливо заборонено в більшості країн, але в деяких продовжує залишатися великою проблемою. Особливо це стосується великих мегаполісів. Необхідно відзначити, що концентрація пилу, яка містить свинець, в повітрі неоднорідна. Максимальна його концентрація відзначається в нижніх шарах атмосфери, що відповідає дитячому росту. Тому вдихання пилу, що містить свинець, найбільш небезпечно для дітей.

Проникаючи в кров свинець, мине природний фільтр організму (печінку), Швидко поширюючись по організму. Найбільш небезпечним є проникнення свинцю через дихальні шляхи. Якщо ж цей метал потрапляє в шлунок, то в ньому він з`єднується з соляною кислотою і утворює хлорид свинцю. Це неорганічна сполука швидко розчиняється і всмоктується в кров через стінки шлунка. У крові свинець зв`язується з білками (а саме, з альбумінами) І фосфатами. У такому колоїдному стані свинець знаходиться в еритроцитах крові (близько 90 відсотків) І в паренхіматозних органах (нирки).

Які симптоми при отруєнні свинцем і ртуттю?

Симптоми отруєння свинцем і ртуттю виявляються дисфункцією різних органів і систем людини. Свинець має схоже з ртуттю вплив на організм. Тому клінічні картини інтоксикацій цими металами володіють багатьма загальними рисами. Інтенсивність ознак залежить від кількості отруйної речовини і шляхів його проникнення в організм, віку і стану імунітету пацієнта.

Ознаками інтоксикації є:

• дисфункція шлунково-кишкового тракту;
• ураження ротової порожнини;
• розлади нервової системи;
• інші симптоми.

Дисфункція шлунково-кишкового тракту
Проблеми з боку системи травлення спостерігаються приблизно в 90 відсотках випадків. Хворих турбує нудота, болі в животі, проноси або запори.
У разі отруєння ртуттю оральним шляхом може розвиватися пекучий біль в горлі, стравоході, шлунку. Через деякий час приєднується рясна блювота з домішками крові. Розлад шлунку проявляється проносом, який володіє різким неприємним запахом. У складі фекалій можуть бути присутніми згустки слизу і крові. Болі в органах шлунково-кишкового тракту і наявність крові в калі і блювотних масах пояснюються тим, що ртуть спалює слизову. Також пацієнта можуть турбувати помилкові і хворобливі позиви до дефекації.

Характерним симптомом для свинцевого отруєння є свинцева колька. Вона проявляється різкими і болісними болями в животі. При кольці розвивається запор, що не проходить під впливом проносних засобів. Також в такому стані у потерпілого може відзначатися підвищення тиску. Тривалість свинцевою коліки може варіювати від 2 - 3 годин до декількох днів. При відсутності адекватної медичної допомоги такий стан може тривати 1 - 2 тижні.

Поразки ротової порожнини
При отруєнні ртуттю слизова оболонка ротової порожнини покривається некротичним нальотом біло-сірого відтінку. Зонами локалізації нальоту є мова, ясна, глотка і зів. Гортань може набрякати і червоніти, що провокує больові відчуття при ковтанні. Характерно наявність металевого присмаку в роті, неприємного запаху і рясного слиновиділення. Кількість слини на добу може досягати 1 літра. При інтоксикації ртуттю починають запалюватися і кровоточити ясна. Через кілька днів після проникнення ртуті в організм можливий розвиток стоматиту. При цьому симптом на слизовій оболонці всієї ротової порожнини утворюються виразки невеликого розміру.
При проникненні в організм свинцю під впливом сірководню, що входить до складу слини, на яснах хворого з`являється облямівка сіро-фіолетового кольору. Смак в роті при цьому солодкуватий, неприємний запах відсутній.

Розлади нервової системи
Типовим симптомом при отруєнні ртуттю і свинцем є такий розлад нервової системи як астеновегетативний синдром. Ця поразка вегетативної нервової системи проявляється завзятими головними болями, запамороченнями, проблемами зі сном. порушення сну виражаються безсонням, поверхневим сном, сонливістю. Змінюється емоційний фон пацієнтів. Вони стають дратівливими, запальними, плаксивими.

При прогресуванні інтоксикації може розвиватися поліневрит, який являє собою запальне ураження нервів рук і ніг. Першою ознакою є похолодання і оніміння стоп і кистей. Пацієнт відчуває холод, навіть перебуваючи в теплі.

Проявами невриту є:

• слабкість в кінцівках;
• складності з контролем рухів;
• слабшанню і атрофія м`язів;
• непевну ходу;
• відсутність чутливості кистей і стоп;
• лущення шкіри на руках і ногах.

При затяжних хронічних отруєннях свинцем і ртуттю може розвиватися токсична енцефалопатія. Цей симптом виражається пошкодженням різних відділів головного мозку.

Першими ознаками енцефалопатії є:

• тривка головний біль;
• фізична слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• неуважність;
• розлади сну.

Далі приєднуються більш виражені розлади. У постраждалих погіршується розумова діяльність, розвивається повільність і апатичність. можуть виникати галюцинації, судоми, марення. Хворі стають агресивними і збудженими, при цьому їх турбує безпричинний страх і тривога. Для отруєння ртуттю характерні кошмарні сновидіння, зниження самоконтролю і виражена емоційна нестійкість.

Властивим отруєння ртуттю симптомом є розлад нервової системи, яке носить назву ртутний еретизм. Виявляється ця ознака патологічної сором`язливістю. При появі незнайомих людей пацієнти починають відчувати сильне хвилювання, яке заважає їм справлятися з найпростішими діями.

ендокринні порушення
При отруєнні свинцем і ртуттю у пацієнтів може збільшуватися вироблення гормону тироксину (гіпертиреоз). Це призводить до порушень менструального циклу у пацієнтів жіночої статі. Також можуть відзначатися проблеми з потенцією у чоловіків і відсутність статевого потягу у жінок. Гіпертиреоз супроводжується і такими проявами як втрата ваги, гіперфункція потових залоз, безпричинне занепокоєння.

інші симптоми
Залежно від шляхів проникнення та кількості отруйної речовини отруєння можуть супроводжувати і інші симптоми.

До ознак інтоксикації відносяться:

• Зміни складу крові - Анемія (недокрів`я) Є одним з перших і частих симптомів при отруєнні свинцем. Також вона може розвиватися і при ртутної інтоксикації.
• ураження шкіри - При проникненні свинцю в організм шкіра пацієнта набуває землистий відтінок. У разі ртутного отруєння можлива екзема (свербіж і гнійники на шкірі), Гіперкератоз (потовщення рогового шару шкіри), Гіпертрихоз (збільшення кількості волосся на тілі).
• ниркові порушення - Одним із симптомів отруєння важкими металами є нефротичний синдром. виявляється він набряками, погіршенням стану шкіри і слизових. При лабораторних дослідженнях в сечі виявляється велика кількість білка.

Які ознаки отруєння свинцем?

Ознаки отруєння свинцем залежать від способу проникнення цього металу в організм, а також від його концентрації в крові.

І гостре і хронічне отруєння свинцем характеризується поліморфною клінічною картиною. В обох випадках відзначаються симптоми ураження нервової, травної, дихальної та сечової системи.

Виділяють наступні ознаки отруєння свинцем:

• ураження нервової системи;
• ураження кровотворної системи;
• ураження шлунково-кишкового тракту;
• ураження печінки;
• ураження серцево-судинної системи;
• ураження нирок.

Поразка нервової системи
Поразка нервової системи проявляється у вигляді астеновегетативного синдрому, паралічу і енцефалопатії. Найчастіше зустрічається астеновегетативний синдром. Він проявляється у вигляді болісного головного болю, нудоти, блювоти, запаморочення. Відмітною ознакою є наявність солодкуватого металевого присмаку в роті. При цьому пацієнт покривається холодним липким потом, у нього з`являється рясна слинотеча.
Якщо інтоксикація не гостра, то симптоми наростають поступово. Спочатку з`являється слабкість в ногах, потім періодичні болі. Апетит швидко пропадає, з`являється безсоння. Ще одним відмітним ознакою є ураження зорових нервів, що виражається в зниженні гостроти зору.

Поразка нервової системи також проявляється в різних рухових розладах (так звані «свинцеві паралічі»). Найчастіше відзначаються паралічі верхніх кінцівок, наприклад, параліч ліктьового нерва. В результаті цього тонус кисті пропадає, і вона набуває висячий вигляд («Висяча кисть»). Великі важкі отруєння свинцем характеризуються розвитком аналогічних паралічів на нижніх кінцівках.

Свинцева енцефалопатія є важким ускладненням, летальність якого дуже висока (від 25 до 40 відсотків). Вона також може бути гострою або хронічною. Її симптомами є запаморочення, затьмарення свідомості, розлади мови та зору. Важким проявом свинцевою енцефалопатії є судомний синдром, для якого характерні конвульсії за типом епілептичних. При гострому отруєнні може розвиватися галлюцинаторний синдром, для якого характерні приступи гострого порушення на тлі розвиваються галюцинацій.

Рідкісним ускладненням свинцевої інтоксикації є свинцевий менінгіт. При цьому різко піднімається температура, підвищується тиск, свідомість стає закручений. Через підвищення внутрішньочерепного тиску пацієнти відчувають інтенсивну головний біль, у них розвивається менингеальная симптоматика.

Поразка кровотворної системи
Сполуки свинцю дуже швидко проникають в кров і порушують синтез гема (структурної одиниці гемоглобіну, яка містить залізо). Також свинець надає шкідливу дію на самі еритроцити, внаслідок чого вони швидко руйнуються. В результаті цього дуже швидко розвивається анемія. При анемії вміст в крові еритроцитів і гемоглобіну знижується, а організм відчуває кисневу недостатність. У крові таких хворих підвищується вміст ретикулоцитів і порфіринів (вони також з`являються в сечі), І знижується вміст еритроцитів.

Через що розвиваються мікроциркуляторних порушень і підвищеного вмісту порфіринів в крові шкіра пацієнтів набуває характерного свинцевий колорит. Вона стає землисто-блідою і нагадує шкіру ракових хворих. Відмітною ознакою зовнішнього вигляду пацієнтів є свинцева облямівка - лілова смуга уздовж ясен і зубів. Ця облямівка є не чим іншим, як відкладенням сірчистого свинцю. Мова, м`яке і тверде небо також набувають лілово-сірий відтінок. Через те, що свинець та його сполуки виділяються через слинні залози, дихання пацієнтів набуває солодкуватий запах (свинцеве дихання).

Ураження шлунково-кишкового тракту
Основним і головною ознакою свинцевого отруєння з боку шлунково-кишкового тракту є свинцева колька. Характеризується вона різкими болями в животі. При натисканні на живіт, який при цьому різко напружений і втягнутий, болютрохи стихають, але потім вони знову поновлюються. Зовні пацієнт виглядає блідим, а його язик обкладений бурим нальотом. При цьому пацієнта мучить тривалий запор, який не проходить після прийому проносних засобів.
Основною причиною свинцевою коліки є роздратування свинцем блукаючого нерва. В результаті цього відбувається спазм мускулатури кишечника, що призводить до різких болів. У той же час безпосередньо на петлі кишечника, свинець розслаблює, що призводить до атонії кишечника. Це є причиною тривалих, не подаються дії проносних засобів, запорів.

Іншими проявами шлунково-кишкового синдрому при отруєнні свинцем є:

• поганий апетит;
• металевий присмак у роті;
• нудота;
• затримка стільця;
• підвищена секреція шлункового соку.

ураження печінки
Свинець і його сполуки також вибірково діють на печінку. Вражаючи гепатоцити (печінкові клітини) Він призводить до розвитку свинцевого гепатит А. В результаті цього печінка стає збільшеною і болючою. У пацієнта з`являються тупі болі в правому підребер`ї. Порушуються основні функції печінки, а саме функція детоксикації. У крові з`являється підвищений вміст білірубіну, іноді розвивається жовтяниця.

Поразка серцево-судинної системи
При отруєнні свинцем змінюється тонус і резистентність капілярів. В результаті цього артеріальний тиск підвищується, а скорочувальна функція серця знижується. На електрокардіограмі це проявляється у вигляді брадикардії (зниженні частоти серцевих скорочень) І в ознаках ішемії.
При хронічній інтоксикації свинцем має місце раніше розвиток атеросклерозу і облітеруючого ендартеріїту. Також порушується білковий і вітамінний обмін, знижується імунітет.

ураження нирок
Понад 70 відсотків свинцю виводиться через нирки і близько 5 - 10 відсотків його сполук знаходиться в них у вільному стані. Через це свинець може сприяти розвитку ниркової недостатності. Це відбувається, тому що даний метал вражає як саму ниркову тканину, так і судини нирок. Виявляється свинцева ниркова недостатність розвитком набряків, підвищеним артеріальним тиском, появою в сечі еритроцитів і білка.

Які перші симптоми отруєння свинцем?

Перші симптоми інтоксикації свинцем максимально виражені при гострому отруєнні. Як правило, в цьому випадку свинець проникає в організм через легені у вигляді пилу або аерозолів або через шлунково-кишковий тракт.

Першими ознаками отруєння свинцем є:

• багаторазова блювота;
• рясне виділення слини;
• солодко-терпкий присмак у роті;
• блідо-жовтий мову;
• різка слабкість і головний біль;
• можливі марення і галюцинації;
• дезорієнтація в просторі і власної особистості.

В основному вся гостра симптоматика викликана прямим і опосередкованим токсичною дією свинцю та його сполук на нервову тканину. Пряма дія свинець надає безпосередньо на нервові клітини, вражаючи їх і порушуючи їх функції. Опосередкована дія полягає в розвитку гіпоксії і порушення гемодинаміки на рівні мозку. Гіпоксія або ж кисневе голодування розвивається через те, що свинець порушує процеси тканинного дихання, а також судинну циркуляцію. Кров, будучи джерелом кисню, не надходить у мозок і не забезпечує нервові клітини киснем. Внаслідок цього в клітинах розвиваються численні обмінні порушення. Все це призводить до порушення коркових і корково-підкіркових зв`язків, а також до дезінтеграції основних коркових процесів - збудження і гальмування. Тому якщо концентрація свинцю в крові перевищує 70 мікрограмів на 100 мілілітрів, то з`являються такі симптоми як збудження, марення, галюцинації. Порушення може змінюватися підвищеною сонливістю, апатією, загальмованістю.

Симптоматика, пов`язана з шлунково-кишковим трактом, опосередкована порушенням блукаючого нерва. Блукаючий нерв підвищує секрецію слинних залоз, а також залоз кишкового тракту. Тому одним з перших симптомів отруєння свинцем є рясне слинотеча.

Характерний колір обличчя і металевий присмак у роті (свинцеве дихання) Викликаний змінами з боку органів кровотворення і легких. Свинцеве дихання обумовлено тим, що даний метал і його сполуки виводяться через дихальну систему. Близько 30 відсотків від всієї концентрації виходить разом з диханням. Тому дихання людини піддалося гострого отруєння набуває характерний металевий відтінок. Таким же стає і присмак у роті. Колір обличчя, в свою чергу, обумовлений економікою, що швидко анемією і тим, що при отруєнні свинцем підвищується рівень пігментів в крові. Саме порфирин (основний пігмент) Викликає гіперпігментацію шкіри.

Після появи цих перших симптомів відбувається ураження вже внутрішніх органів (печінки, нирок, серця) І розвиток всіляких ускладнень.

Які ознаки хронічного отруєння свинцем?

Ознаки хронічного отруєння свинцем зачіпають всі органи і системи організму людини. Свинець має кумулятивну дію, тобто здатний накопичуватися в різних тканинах організму. Накопичуючись навіть в невеликих концентраціях цей метал здатний приводити до серйозних і летальним ускладнень.

Ознаки хронічного отруєння свинцем набагато легше групувати в синдроми, кожний з яких відображає ураження тієї чи іншої системи.

Виділяють наступні ознаки хронічного отруєння свинцем:

• анемічний синдром;
• абдомінальний синдром;
• астеновегетативний синдром;
• нервово-м`язовий синдром;
• церебральний (або мозкової) Синдром;
• кістковий синдром;
• свинцева нефропатія.

анемічний синдром
Цей синдром характеризується зниженням еритроцитів і гемоглобіну в крові. Він є одним з найперших ознак хронічної свинцевої інтоксикації. Розвивається він через прямого пошкоджуючого дії, яке надає свинець на еритроцити. Через те, що гемоглобін є основним переносником кисню, при його зниженні розвивається кисневе голодування організму. Пацієнта постійно турбують головні болі, слабкість (через зниження всіх енергетичних процесів), Сонливість.

Залізо є не тільки джерелом кисню. У тканинах воно бере участь як кофермент в різних окислювально-відновних реакціях. Тому тканинної дефіцит заліза призводить до зниження активності багатьох ферментів і, як наслідок, до зниження репаративних процесів. Він проявляється порушеннями в різних тканинах, а в першу чергу - змінами з боку шкіри і слизових.

До інших симптомів анемічного синдрому при отруєнні свинцем відносяться:

• зміни з боку шкіри і її похідних - сухість та лущення шкіри, утворення тріщин на п`ятах, ламкість нігтів і волосся;
• спотворення смаку - бажання є неїстівне, наприклад, крейда, глину, пісок;
• перекручення нюху - бажання нюхати бензин, ацетон, фарби;
• виражена м`язова слабкість, а також зниження м`язової сили;
• трудність ковтання, обумовлені сухістю слизової оболонки глотки і стравоходу;
• стоматит - тріщини в куточках рота;
• глосит - Відчуття печіння і розпирання мови.

абдомінальний синдром
Виявляється періодичними різкими болями, нудотою, блювотою, закрепами. Болі при абдомінальному синдромі можуть носити інтенсивний характер і виявлятися у вигляді свинцевої коліки. При цьому пацієнта турбують різкі переймоподібні болі в животі і щільний, напружений живіт. Незважаючи на те, що свинцева колька є частим ознакою, вона зовсім не є обов`язковою. Больовий синдром може носити і періодичний характер.

Частими супутниками абдомінального синдрому є запори. Вони розвиваються внаслідок паралітичної дії свинцю. Свинець і його сполуки розслаблюють м`язи кишечника, приводячи до його атонії. Через відсутність перістальтізма стілець затримується, і розвиваються запори.

До інших симптомів абдомінального синдрому при отруєнні свинцем відносяться:

• зниження ваги - внаслідок втрати апетиту;
• металевий присмак у роті;
• свинцева облямівка - лілова смужка на яснах і зубах через відкладення на них сполук свинцю;
• нудота, печія;
• напруга черевної стінки.

астеновегетативний синдром
Цей синдром характеризується підвищеною дратівливістю і втомою, вираженою слабкістю, нестійким настроєм і розладом сну. Його розвиток зумовлений ураженням нервової системи як на ранніх, так і на більш пізніх етапах свинцевої інтоксикації.

При зовнішньому огляді виявляється блідість шкірних покривів, з характерним землистим відтінком, м`язова слабкість, частий пульс (більше 90 ударів в хвилину), Підвищене потовиділення. На початкових етапах хронічної інтоксикації у пацієнта відзначається тремтіння пальців рук, століття, а також сіпання підборіддя.

Нервово-м`язовий синдром
Цей синдром характеризується ураженням периферичних нервових стовбурів і мускулатури, яку вони іннервують. Розвивається безболісний периферичний неврит, при якому уражаються рухові волокна. Під токсичним впливом свинцю відбувається їх демиелинизация (руйнування мієлінової оболонки, яка покриває нервові волокна) З подальшою деструкцією самого нервового волокна. В результаті цього відбувається розвиток моно- або поліневропатії. У першому випадку уражається один нерв, наприклад, малогомілкової. При його ураженні пацієнт не може підняти верхню частину стопи (така стопа називається висячої). У разі поліневропатії одночасно уражається кілька нервових стовбурів. Це супроводжується розвитком м`язової слабкості в тих кінцівках, де пошкоджені нерви. Відзначається атрофія м`язів, невелика їх болючість при пальпації нервових стовбурів, а також ослаблена пульсація периферичних судин. Зовні кінцівку виглядає цианотичной (синюватого відтінку) А на дотик - відзначається локальне зниження температури. Іноді можуть розвиватися судоми в литкових та інших м`язах. На верхніх кінцівках розвиваються парези і паралічі частіше розгиначів кистей (в результаті чого розвивається «висяча кисть»), Атрофія м`язів кисті, а пізніше і плечового пояса.

Поразка периферичних нервів при отруєнні свинцем може проявлятися і у вигляді чутливої форми поліневропатії. При цьому хворі скаржаться на нерізкі болі і слабкість в руках і ногах. Чутливість поступово знижується аж до гипестезии.

церебральний (або мозкової) синдром
Цей синдром характеризується розвитком свинцевою енцефалопатії. Клінічно це явище виражається в розвитку марення, сплутаність свідомості, конвульсіях по типу епілептичних. У психомоторному плані пацієнти можуть бути порушені, але частіше за все сонливі. Важким ускладненням такого стану є розвиток свинцевого менінгіту або коми.

Морфологічно в головному мозку відзначається набряк тканини (в результаті чого і підвищується внутрішньочерепний тиск), Дистрофічні зміни в клітинах і демиелинизация. Летальність свинцевою енцефалопатії дуже висока і коливається від 25 до 50 відсотків.

Свинцева енцефалопатія у дітей
У дітей інтоксикація свинцем призводить до необоротного ураження центральної нервової системи. Особливо часто у них відзначаються прогресуючі порушення психомоторного збудження. Якщо у дитини спочатку і були сформовані якісь навички (рухові або мовні), То під токсичною дією свинцю вони втрачаються. У дітей молодшого дошкільного і шкільного віку можуть відзначатися поведінкові розлади у вигляді агресивної поведінки або синдрому порушення уваги і гіперактивності. При концентрації свинцю в крові більш 2,12 микромоль відзначаються розлади сприйняття (галюцинації), А при концентрації більше 3 микромоль відзначається зниження інтелектуального розвитку. Дослідження в цій області говорять, що підвищення концентрації свинцю на 1 мікрограм відповідає зниженню IQ на 3 - 4 бали. Згодом такі діти не здатні повноцінно навчатися, концентруватися на чому-небудь, здобувати нові навички. У важких випадках вони не в змозі закінчити середню школу.

кістковий синдром
Свинець накопичується не тільки у внутрішніх органах, а й у кістках. В основному він і його сполуки накопичуються в кістковій тканині, звідки, в свою чергу, витісняється кальцій. В результаті цього одним з ускладнень хронічної свинцевої інтоксикації є остеопороз. Накопичення металу відбувається в епіфізах кісток, що добре видно на рентгенограмі. При цьому візуалізується характерна картина - ущільнення тканини епіфізів у вигляді поперечних смужок.

свинцева нефропатія
Виявляється в повільно наростаючою ниркової недостатності. Відомо, що свинець має здатність кумулировать (накопичуватися) В нирках. Поступово він пошкоджує ниркові канальці і саму ниркову паренхіму.

Розвивається дистрофія клітин, яка характеризується набуханням клітинних органел і появою в ядрах включень, багатих свинцем. Крім цього, для свинцевої нефропатії характерна атрофія канальців нирок, ішемічне пошкодження клубочків, склерозування (розростання сполучної тканини) Ниркових судин. Клінічно свинцева нефропатія характеризується появою набряків, підвищеним тиском, накопиченням в організмі продуктів обміну (сечовини, креатиніну). У сечі з`являється білок, еритроцити, спостерігається надлишок уратів (гіперурикемія). В кінцевому підсумку нирки склерозируются і зморщуються.

Хронічна інтоксикація свинцем проявляється не тільки в клінічних симптомах, а й в переліку лабораторних показників.