Біль між лопатками

Біль між лопатками - Симптом, який в основному буває пов`язаний з патологіями хребта: самих хребців, міжхребцевих дисків, нервових корінців зв`язок. Але іноді біль в спині між лопатками є наслідком патології дихальної системи, серця, інших органів грудної клітини.

За характером біль між лопатками може бути:
• гострої - розвивається протягом відносно короткого часу, потім досить швидко може пройти або значно усіліться-
• хронічної - зазвичай по інтенсивності слабкіше, ніж гостра, але турбує протягом більш тривалого часу.

біль в спині може турбувати постійно або виникати періодично. Вона може з`являтися без видимих причин, або під час інтенсивних фізичних навантажень, в певному положенні тіла.

Для лікаря, який оглядає людини з болем в спині, дуже важлива кожна особливість. На прийомі пацієнт повинен надати детальну інформацію про те, як і коли виникають больові відчуття, які чинники їх викликають, спостерігаються при цьому будь-які інші симптоми. Все це має значення при постановці діагнозу і призначення подальшого обстеження.

Розглянемо докладніше основні захворювання, при яких можуть виникати болю між лопаток.

Надмірне напруження м`язів спини

Цей стан - поки ще не захворювання, але з часом воно може призводити до таких патологій, як остеохондроз, порушення постави, грижа міжхребцевого диска.
Біль між лопаток, пов`язана з перенапруженням м`язів спини, може виникати в наступних випадках:

• при надмірних фізичних навантаженнях, піднятті великих тяжестей-
• при роботі в тривалій одноманітній позі, в положенні сидячи або стоячи-
• часто виникає біль між лопаток у вагітних жінок, так як з ростом плода їх хребетний стовп піддається великим навантаженням.

Найчастіше біль у межлопаточной області турбує людей, чия професія пов`язана з тривалою роботою за комп`ютером, хірурги, водії, друкарки, швачки та ін.

В даному випадку лікування не потрібно. Як заходи профілактики захворювань хребетного стовпа всім людям, які відчувають періодичні болі в спині, потрібно правильно організувати режим праці та відпочинку, вести рухливий спосіб життя, віддавати перевагу активним видам відпочинку. Будуть корисні періодичні курси загального масажу.

сколіоз

сколіоз грудного відділу хребта - це захворювання, при якому відбувається викривлення хребетного стовпа з його одночасним скручуванням. Згідно зі статистикою, патологією страждає близько половини населення планети. Причому, дуже часто має місце саме сколіоз грудного сегмента хребта, нерідко в поєднанні з викривленнями в інших відділах. Як відомо, з грудними хребцями пов`язані ребра, тому при даному захворюванні спостерігається порушення форми всієї грудної клітки.

Серед причин розвитку сколіозу фігурують такі, як вроджена слабкість кісток і зв`язок, пороки розвитку хребців, тривале перебування в одноманітному положенні, наприклад, робота за комп`ютером, інтенсивні, надмірні фізичні навантаження.

Біль між лопатками - Один з ранніх симптомів сколіозу грудного відділу хребта. Вона починає турбувати вже тоді, коли видимі зміни в хребетному стовпі ще відсутні. Інші симптоми захворювання:
• підвищена стомлюваність м`язів спини-
• асиметрія плечей: вони знаходяться на різній висоті-
• болі в грудній клітці, найчастіше переважно праворуч або ліворуч-
• біль між лопатками може турбувати постійно, або виникати після інтенсивних навантажень, при тривалому перебуванні в положенні стоячи або сидячи-
• якщо подивитися на хворого ззаду, то помітно викривлення хребетного стовпа в грудному відділі (на ранніх стадіях захворювання практично не виявляється) -
• якщо хворий знаходиться в положенні стоячи, то можна відзначити асиметрію його корпусу, різну висоту положення рук.
Остаточна діагностика сколіозу здійснюється після проведення рентгенографії грудної клітини в двох проекціях: прямій та боковій. Лікування полягає в обмеженні фізичних навантажень, носінні жорсткого корсета, масажі, лікувальної фізкультури. Такі пацієнти проходять лікування і перебувають під наглядом лікаря-ортопеда.

остеохондроз

остеохондроз грудного відділу хребта є найбільш поширеною причиною болів в спині між лопаток. Раніше це захворювання вважалося віковим. Сьогодні початкові стадії остеохондрозу виявляються навіть у семирічних дітей.

Остеохондроз - це дистрофічних захворювань, яке характеризується поступовим розвитком порушень в суглобах, за допомогою яких з`єднані між собою сусідні хребці. Після цього у тому місці розвивається запальний процес, в який втягуються навколишні тканини, в тому числі і нервові корінці. Це і є причиною розвитку болів в спині між лопаток.

Розвитку остеохондрозу сприяють вроджені порушення будови кісток і хрящів, неповноцінне харчування, порушення постави, надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, великі навантаження на хребетний стовп, тривале перебування в одноманітному напруженому положенні.

Болі в спині при остеохондрозі ниючі, постійні. Вони можуть значно посилюватися при фізичних навантаженнях, різких рухах, навіть кашлі та чханні. Крім того, присутні і інші симптоми:
1. Біль у грудній клітці, часто хворі характеризують її словами «кол варто». Іноді цей симптом можна помилково трактувати як ознака захворювань внутрішніх органів, зокрема, серця і легенів.
2. Відчуття слабості в руках, оніміння, поколювання, відчуття "повзання мурашок". Найчастіше ця ознака свідчить про те, що грудної остеохондроз поєднується з шийним.
3. Чи можуть відзначатися порушення рухів в руках, утруднення дихання через зменшення рухливості ребер.
4. Коли хворий розправляє або піднімає плечі, він може відчувати хрускіт.


Діагноз остеохондрозу грудного відділу хребта встановлюється після розпитування та огляду пацієнта лікарем, проведення рентгенографії. Для лікування захворювання застосовуються медикаментозні препарати, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, спеціальні методи витягнення хребетного стовпа. При неефективності консервативних методик планується хірургічне втручання.
Лікуванням остеохондрозу займаються такі фахівці, як невролог і ортопед.

Міжхребцева грижа

Грижа міжхребцевого диска в грудному відділі хребта - досить рідкісне явище. Найчастіше ця патологія локалізується в поперековому або шийному відділі. Суть патологічних змін полягає в тому, що зовнішня частина міжхребцевого диска, - фіброзне кільце, - надривається, і назовні виходить його центральна частина, - драглисте ядро. При цьому відстань між вищерозміщеним і нижчого хребцями зменшується, нервові корінці затискаються. Додатково вони стискаються деформованим міжхребцевих диском. При міжхребцевої грижі грудного відділу хребта біль між лопатками має такі особливості:

• вона турбує постійно, виражена дуже сильно, через це пацієнт може навіть займати вимушене положення, щоб полегшити больові ощущенія-
• біль спостерігається тільки в одному місці, - там, де знаходиться патологічний очаг-
• одночасно мають місце досить інтенсивні болі в грудній клітці, іноді виникає відчуття того, що вони викликані патологією з боку серця або легких-
• через біль між лопатками при міжхребцевої грижі в грудному відділі відбувається напруга м`язів, в результаті хребет викривляється.

Найбільш ефективні методи діагностики грижі міжхребцевого диска в грудному відділі - Комп`ютерна томографія і Магнітно-резонансна томографія. Лікуванням патології займається ортопед або невролог. Призначаються протизапальні препарати, лікувальна фізкультура. У більшості випадків цього достатньо для того, щоб позбутися від болю між лопатками і інших симптомів захворювання. При наполегливому перебігу здійснюється хірургічне втручання.

міжреберна невралгія

при міжреберної невралгії зазвичай відзначаються болі в правій або лівій половині грудної клітини. Але іноді вони локалізуються в міжлопаткової області. Больові відчуття спостерігаються в тих випадках, коли нервові корінці, що виходять з міжхребцевих отворів в грудному відділі, стискаються за однією з перелічених нижче причин:

• остеохондроз-
• порушення постави і грудної сколіоз-
• надмірні навантаження-
• продування, переохлажденіе-
• травми грудного відділу позвоночніка-
• простудні і деякі інфекційні захворювання.

Болі в спині при міжреберної невралгії характеризуються такими особливостями:

• вони турбують пацієнта практично постійно, і в денний, і в нічний час-
• біль може посилюватися при кашлі та чханні, після навантажень, при зміні положення тіла в просторі-
• також посилення больових відчуттів може бути спровоковано обмацуванням або натисканням на грудну клітку.

Зазвичай болю в спині між лопаток проходять через деякий час самостійно. Але їх часто неможливо відрізнити від болю при остеохондрозі і сколіозі. Тому все-таки варто відвідати лікаря-невролога для того, щоб виключити дані захворювання.

Міжреберна невралгія найбільш поширена серед людей у віці після 40 років. У дітей вона ніколи не зустрічається.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба (ІХС) - Це патологія, яка виникає через те, що порушується приплив крові до серцевого м`яза по вінцевих артеріях. Біль між лопаток може виникати при двох формах ІХС: стенокардії і інфаркті міокарда.

стенокардія

Взагалі стенокардія характеризується болями за грудиною, які дуже сильні, мають здавлюють, пекучий характер і турбують протягом не більше ніж 5 хвилин. Але іноді захворювання протікає не зовсім характерно. Больовий синдром може виникати і в межлопаточной області. В даному випадку больові відчуття можна охарактеризувати наступним чином:

• вони такі ж, як і зазвичай при стенокардії: виникають тільки у вигляді нападів, продовжуються не більше п`яти хвилин, є пекучими, сдавлівающімі-
• біль з міжлопаткової області може віддавати під ліву лопатку, в ліву руку-
• найчастіше дане стан розвивається у людей старшого віку, які мають атеросклероз, артеріальну гіпертонію-
• болі між лопаток при стенокардії ніколи не триває більше п`яти хвилин-
• при прийомі нітрогліцерину болю при стенокардії завжди практично відразу ж проходять.

Відрізнити стенокардитичні болю від тих, які виникають в результаті ураження хребта, практично неможливо. Для цього потрібно відвідати терапевта або кардіолога і пройти обстеження. При гострому нападі, якщо біль сильна і не проходить протягом 5 хвилин, краще викликати «Швидку допомогу». Для лікування стенокардії застосовується нітрогліцерин. Одночасно призначається лікування при супутніх захворюваннях.

Детальну інформацію про стенокардії, ішемічної хвороби серця (ІХС) читайте в статті: Ішемічна хвороба серця

Інфаркт міокарда

При інфаркті міокарда приплив крові до серця порушується значно, в результаті чого гине невелику ділянку серцевого м`яза. Для інфаркту також характерні болі за грудиною. Вони ще сильніше, ніж при стенокардії. Але іноді інфаркт міокарда проявляється не зовсім характерно:

• біль між лопаткамі-
• біль тільки в одній половині грудної клітини і в лівій руке-
• біль в нижній щелепі (через це інфаркт міокарда навіть плутають зі стоматологічними захворюваннями) -
• можуть розвиватися симптоми, схожі на бронхіальну астму: задишка, свистяче і хрипить дихання.

Біль у спині між лопатками при інфаркті міокарда проявляється наступними ознаками:
• вона дуже сильна, хворий в цей час відчуває сильний страх, боїться померти-
• больові відчуття не проходять протягом більш ніж 5 хвилин-
• якщо при цьому виміряти артеріальний тиск, то воно виявиться сніженним-
• характерно поява блідості, холодного поту.

Пі появі ознак інфаркту міокарда потрібно негайно викликати «Швидку допомогу». Діагноз встановлюється після проведення електрокардіографії (ЕКГ). Лікування здійснюється тільки в умовах стаціонару, перший час пацієнт повинен перебувати в палаті інтенсивної терапії.

Про симптоми і першої медичної допомоги при інфаркті читайте в статті: інфаркт

Виразкова хвороба шлунка

при виразці шлунка слизова оболонка органу роз`їдається соляною кислотою, і на ній утворюється дефект. При цьому виникають болі, які відчуваються «під ложечкою», за грудиною і в правій половині грудей. Але часто вони можуть відбиватися в межлопаточную область, під праву або ліву лопатку. Це відбувається через те, що всі нервові закінчення в нашому організмі пов`язані між собою.

Біль у спині між лопатками при виразковій хворобі шлунка характеризується наступними особливостями:
1. Вона може виникати відразу після прийому їжі (рання), через деякий час після нього (пізня), при тривалій перерві між прийомами їжі (голодна), ночами.
2. Біль у спині супроводжується такими ознаками, як відрижка, печія, нудота.
3. Полегшення настає зазвичай після блювоти, прикладання до спини теплою грілки, прийому ліків, спрямованих на зменшення кислотності шлункового соку.
4. Якщо виникає блювота, то вона має кислий присмак.
Без лікарського огляду і проведення дослідження неможливо точно сказати, що біль викликаний саме захворюванням шлунка. Основний метод діагностики виразкової хвороби - фіброезофагогастродуоденоскопія - ФГДС. Це ендоскопічна процедура, яка відома більшості людей як «ковтання лампочки». Лікування болів в спині полягає в призначенні лікарських препаратів проти виразки шлунка. У більш важких випадках проводиться хірургічне лікування.

Детальніше про виразку шлунка читайте в статті: Виразка шлунку

холецистит

холецистит - Це запалення жовчного міхура, яке викликається інфекціями, порушенням нормального складу і відтоку жовчі. При цьому захворюванні характерні болі під правим ребром, що віддають в праву руку і під праву лопатку. Але іноді больові відчуття можуть бути і більш невизначеними, виникати в міжлопаткової області.

Причини болю в спині між лопаток при холециститі полягають в тому, що нерви, які підходять до жовчному міхурі мають численні зв`язки з іншими нервами грудної клітини і живота. Больовий синдром в даному випадку характеризується наступними особливостями:
• в якості провокуючих чинників виступають такі, як тривале голодування, прийом жирної, гострої, смаженої, копченої їжі-
• біль виникає у вигляді нападів, має колючий характер, часто буває дуже сільной-
• можуть виникати такі симптоми, як підвищення температури тіла, нудота, блювота, жовтушність шкіри-
• під час блювоти відчувається гіркуватий присмак у роті, в блювотних масах містяться домішки темно-зеленою жовчі-
• після блювоти, прийому знеболюючих, спазмолітиків (но-шпа та ін.) Болі зменшуються.
Точний діагноз встановлюється після проведення огляду гастроентеролога, гепатолога або терапевта, проведення УЗД печінки і жовчного міхура. При холециститі призначається стандартний курс терапії.

Детальну інформацію про запалення жовчного міхура читайте в статті:Жовчокам`яна хвороба

панкреатит

панкреатит - Захворювання, що виникає в результаті запального процесу в підшлунковій залозі. Даний орган складається з трьох частин: головки, тіла і хвоста. Кожна з них може запалюватися окремо, і тоді відчуваються болі у відповідній частині живота. Якщо ж запалюється вся заліза, то біль як би оперізує тулуб, нерідко виникає між лопаток.

При гострому панкреатиті болю зазвичай колючі, супроводжуються підйомом температури тіла, відсутністю апетиту, нудотою, блювотою, здуттям живота, запорами або проносами. Все це провокується погрішностями в дієті, прийомом великої кількості жирної, гострої, смаженої, копченої їжі.

При хронічному панкреатиті періодично виникають загострення, при яких біль між лопаток може мати пекучий, що свердлить характер. Вона дуже сильна і заподіює хворому чималі муки.

Точний діагноз встановлюється після проведення УЗД підшлункової залози. При цьому повинні бути також оглянуті печінку і жовчний міхур, дванадцятипала кишка і шлунок. Підшлункова залоза і всі зазначені органи розташовані дуже близько один до одного, тому запальний процес часто поширюється.

Лікування гострого панкреатиту, а також загострень хронічного завжди здійснюється в стаціонарі. Призначається голод в перший день, постільний режим, холод на область підшлункової залози, медикаментозні препарати. Надалі хворий повинен приймати ферменти та інші лікарські засоби, дотримуватися дієти.

Інформацію про панкреатиті ви знайдете пройшовши за посиланням:гострий панкреатит, Хронічний панкреатит

болі в спині між лопаток при захворюваннях дихальної системи

Болі в міжлопаткової області можуть виникати при таких патологіях, як пневмонія і плеврит.

пневмонія ( запалення легенів)

Запальний процес, який охоплює легеневу тканину. Це можуть бути невеликі осередки або ціла частка легкого. Відзначаються болі в грудній клітці, розташування яких відповідає патологічного вогнища в легеневій тканині. При ураженні задніх відділів органів викликає біль між лопаток. Відзначаються й інші симптоми:
• високий підйом температури тіла, значне погіршення стану-
• кашель, задишка-
• спочатку кашель сухий, але потім починає відходити харкотиння.
Діагностикою та лікуванням пневмонії займаються терапевти і пульмонологи. Діагноз встановлюється після проведення рентгенографічного дослідження грудної клітини в двох проекціях: прямій та боковій. Всі хворі з пневмонією повинні бути поміщені в стаціонар, призначається постільний режим, антибіотики, інші симптоматичні лікарські засоби.

Детальніше про пневмонії читайте в статті:пневмонія

плеврит

Запалення плеври, яка має вигляд плівки і вистилає зсередини грудну клітку, покриває легені. При цьому захворюванні також можуть виникати болі в різних частинах грудної клітини, що залежить від місця ураження. Відповідно, біль між лопатками є в даному випадку ознакою ураження задніх листків плеври. Виникають і інші прояви:
• підвищення температури тіла, порушення загального стану-
• одишка-
• болі в основному пов`язані з дихальними рухами, вони посилюються при глибокому вдохе-
• є кашель, але він завжди сухий, мокрота не відходить.
Основний метод, за допомогою якого встановлюється діагноз - рентгенографія грудної клітки. Лікування плевриту здійснюється переважно в стаціонарі. Захворюванням займаються такі фахівці, як терапевт і пульмонолог.

спондилоартроз

Ця поразка суглобів між сусідніми хребцями, яке має багато спільного з остеохондрозом. Поступово починається руйнування хряща, він замінюється кістковою тканиною, а на хребцях виникають кісткові виступи. Біль між лопаток відзначається при спондилоартрозі грудного відділу хребетного стовпа.

Виникненню патології сприяють надмірно інтенсивні фізичні навантаження, мікротравми хребта, порушення обміну речовин, які відбуваються в літньому віці.

Біль у спині в межлопаточном просторі сильно нагадує біль при остеохондрозі. Вона також хронічна, з періодами загострення, посилюється після фізичної роботи, може поширюватися в руки. Відрізнити спондилоартроз від остеохондрозу можна тільки по рентгенівським знімкам.

Лікуванням патології займаються неврологи і ортопеди. Призначаються фізіопроцедури, масаж, лікувальна гімнастика. У важких випадках застосовують хірургічне втручання.

Міозит м`язів спини

Болі між лопаток можуть мати місце при міозиті м`язів спини. Міозит - це запальний процес в м`язовій тканині, який може бути наслідком:
• банального продування і переохлажденія-
• ГРЗ, інших інфекцій, переважно вірусних-
• постійного перенапруження м`язів спини, що найбільш часто зустрічається у людей певних профессій-
• травми спини або серії невеликих травм-
• перенапруження, переохолодження м`язів при плаванні в холодній воді.
Якщо болі в спині між лопаток при міозиті виникають раптово, то захворювання є гострим. Хронічний міозит розвивається протягом деякого часу. В обох випадках відзначаються постійні м`язові болі ниючого характеру, які посилюються під час руху, м`язової роботи, обмацування.

Найчастіше звичайний міозит не є небезпечним станом. Болі в міжлопаткової області можна лікувати самостійно із застосуванням знеболюючих і протизапальних препаратів, зігріваючих мазей.

Але все ж при появі вищеописаних симптомів варто відвідати хірурга, щоб він вас оглянув. Справа в тому, що при деяких інфекціях розвивається так званий гнійний міозит, який є більш серйозним станом. Фактично при цьому утворюється гнійник в м`язах між лопатками, який і є джерелом болю. Часто при гнійному міозиті необхідно хірургічне втручання.

травми спини

Нерідко причиною для виникнення болю між лопатками є різні травми хребетного стовпа.

удари спини

Забій - травма м`яких тканин. Забій міжлопаткової області найчастіше виникає при падінні, прямий удар. При цьому виникають такі симптоми:
• біль в спині між лопаток, - виникає відразу після удару, тримається протягом деякого часу, а потім повністю проходіт-
• припухлість в місці травми-
• нерідко при цьому з`являється підшкірна гематома - висловлюючись немедицинскими термінами, звичайний сіняк-
• біль посилюється при рухах, напрузі, обмацуванні.
Лікування при ударі дуже просто. Досить забезпечити потерпілому спокій, прикладати в перші дні до місця ураження холод, а потім переходити на зігріваючі процедури (спиртові компреси, розігрівають мазі, йодна сітка).
Але іноді під ознаками удару криються інші, більш серйозні травми, що зачіпають хребет. Тому у всіх сумнівних випадках потрібно відвідати травмпункт і виконати рентгенографію грудної клітини.

перелом хребця

У грудному відділі переломи хребців зустрічаються досить рідко. Але саме тут вони найбільш небезпечні, так як в грудних хребцях проходить досить вузький канал для спинного мозку. Якщо останній буде здавлений отломками хребців, то можуть розвиватися дуже серйозні порушення.

Найчастіше має місце так званий компресійний перелом хребців, коли надламується кісткове речовина в тілі хребця, і його висота зменшується. Такий вид перелому є найлегшим, але він дуже підступний. Біль між лопатками в момент і після травми може бути дуже слабкою, і потерпілий вважає, що отримав простий удар. Але з кожним днем больові відчуття все більше посилюються, і це змушує, нарешті, звернутися до травматолога. З травмою хребта дуже небезпечно перебувати на ногах. Будь-яке невелике зміщення може призвести до травми спинного мозку.

Для точного встановлення діагнозу компресійного перелому хребця застосовується рентгенографія грудної клітини. Ще більш точна методика - комп`ютерна томографія.
Всі хворі з переломом хребта повинні бути негайно поміщені в стаціонар. Вони знаходяться деякий час на витягненні: для цього головний кінець ліжка піднімають і фіксують до нього потерпілого за пахви.

вивих хребця

Це стан, коли верхній хребець кілька зміщується по відношенню до нижнього. У грудному відділі вивихи і підвивихи хребців зустрічаються рідко, так як хребет нерухомий, а грудна клітка являє собою стабільну конструкцію. Для того, щоб стався підвивих грудного хребця, необхідно отримати достатньо сильну травму. Зміщення хребця, що приводить до болів в спині між лопаток, може відбуватися і з часом, в результаті постійних навантажень (стан, відоме, як спондилолістез).

При підвивихи хребця в грудному відділі відзначаються ті ж симптоми, що і при переломі. Остаточно розібратися в діагнозі можна тільки після проведення рентгенографії та комп`ютерної томографії.

Лікування також аналогічне, - витягування на похилій ліжка за пахви. Але лікування в даному випадку триває не так довго, як при переломі.