Нервовий тик. Причини, прояви, лікування патології.

Нервовий тик - Це швидке мимовільне (відбувається саме по собі, без волі людини) стереотипне (одноманітне, що нагадує звичайні руху) скорочення м`язів.

Нервові тики трапляються хоча б раз в житті практично у кожної людини. У таких випадках вони називаються транзиторними (тимчасовими). Наприклад, багато під час сильного психоемоційного напруження відзначають у себе посмикування повік. Саме нервові тики мімічної мускулатури, - м`язів обличчя, - зустрічаються найчастіше, в тому числі і у здорових людей.

У дитячому віці, приблизно з 2 до 10 років, нервові тики є найбільш поширеною неврологічної проблемою. Вони виникають у 13% хлопчиків і 11% дівчаток.

Особливості будови і фізіології нервової системи: передумови до виникнення нервових тиків

У корі головного мозку кожну ділянку відповідає за власні функції. Нервові клітини, що посилають імпульси до скелетних м`язів і забезпечують руху, знаходяться в прецентральной звивині, яка розташована спереду від глибокої борозни, що відокремлює лобову частку головного мозку від тім`яної. Позаду цієї борозни знаходиться постцентральная звивина, що забезпечує чутливість.

Всі нервові центри головного мозку пов`язані між собою. Емоції, мова, думки, зорові образи та ін. - Все це може впливати на тонус і рухи м`язів, за рахунок численних нервових зв`язків.

Крім того, існує екстрапірамідна (подкорковая) система - різні відділи головного мозку, які не є частиною його кори. За допомогою нервових зв`язків вони об`єднані в загальну систему, яка виконує наступні функції:

• регуляція тонусу скелетних м`язів;
• регуляція співдружніх рухів м`язів (Коли м`язи а одній стороні тіла симетрично повторюють рухи на інший);
• підтримання пози тіла;
• участь в процесах пізнання і мотивації.

Всі види нервових тиків пов`язані в основному з розладом екстрапірамідної системи.

Причини нервових тиків

Основна причина виникнення нервового тику - дисбаланс функції нервової системи. Головний мозок посилає в м`язи «помилкові» нервові імпульси, які змушують їх швидко одноманітно скорочуватися. Це відбувається не свідомо, а як би само по собі. Людина не може по своїй волі зупинити тик, запобігти подальшим.

Залежно від причини дисбалансу нервової системи, розрізняють три види нервових тиків:

• первинні (Інші назви: ідіопатичні, неврогенні, психогенні);
• вторинні (Симптоматичні);
• спадкові (Виникають в результаті спадкових захворювань, що призводять до поразок нервової системи).

---

Причини первинних нервових тиків

• психоемоційна травма. Вона може бути гострою - наприклад, сильна фізична біль, налякала на вулиці собака та ін. Також психоемоційна травма може бути хронічною. У такому випадку вона розвивається протягом тривалого часу, наприклад, коли батьки систематично лають дитини або не приділяють йому достатньої кількості часу. Дитяча нервова система є не дозрілої, тому механізми регуляції рухів поки ще недосконалі. Як наслідок, реакція на негативні події може призвести до виникнення нервових тиків. Іноді вони зберігаються і у дорослої людини.
• підвищена тривожність.
• Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ). У нервовій системі таких дітей є найбільша розбалансування функцій.
• Дитячі неврози. Нервовий тик в дитячому віці можна розглядати як різновид нав`язливих рухів.
• нав`язливі страхи (Фобії).

Причини первинних нервових тиків у дорослих:

• Часті сильні стреси, виснаження нервової системи.
• Хронічна втома.

Первинні нервові тики мають доброякісний перебіг. В кінцевому підсумку вони майже завжди проходять, причому, найчастіше без застосування будь-яких медикаментів.

---

Причини вторинних нервових тиків

• Інфекційні захворювання головного мозку - енцефаліти.
• Отруєння чадним газом.
• Прийом деяких лікарських препаратів: психотропних, протисудомних і ін.
• Захворювання головного мозку, пов`язані з ураженням його судин (порушення мозкового кровообігу, атеросклероз, інсульт).
• Психічні захворювання: аутизм, шизофренія та ін.
• Захворювання внутрішніх органів - Цукровий діабет, ураження печінки та нирок. При цьому в крові підвищується вміст токсичних продуктів обміну, які вражають нервову систему.
• Пухлини головного мозку.
• родові травми.
• Рухи, які хворий змушений був здійснювати, але згодом вони закріпилися у вигляді тиків. Наприклад, дитина з ангіною змушений постійно ковтайте слину, при цьому сильно напружуючи м`язи глотки і шиї, щоб уникнути болю. Після одужання такі ковтання можуть зберігатися у вигляді тиків.
• Невралгія трійчастого нерва. При цьому виникають так звані больові тики.
• Вегето-судинна дистонія. Це захворювання, що характеризується неузгодженістю роботи відділів нервової системи, які відповідають за регуляцію функцій внутрішніх органів, судин, залоз.

---

Причини спадкових тиків

Спадкова форма тиків називається хворобою Туретта. Її причини до кінця не відомі, але встановлено, що захворювання передається у спадок. Якщо один з батьків страждає на дану патологію, то ймовірність її передачі дітям - 50%.

Захворювання розвивається в дитячому віці, а в міру дорослішання його симптоми слабшають. Тяжкість перебігу може бути різною.

Передбачувані фактори, які впливають на перебіг захворювання:

• несприятлива екологія;
• аутоімунні стану;
• бактеріальні інфекції (є гіпотеза про те, що захворювання здатна провокувати стрептококова інфекція, але це поки не доведено);
• недолік в організмі магнію і вітаміну B6;
• стреси, психоемоційне напруження.

Ознаки та симптоми нервового тику

Залежно від проявів, нервові тики ділять на 4 різновиди:

• мімічні - Потребують детального вивчення м`язи обличчя. Це найбільш поширена форма тиків.
• моторні - Потребують детального вивчення руки, ноги та інші скелетні м`язи.
• вокальні (голосові) - Потребують детального вивчення голосові м`язи. Проявляються у вигляді зойків, гучних зітхань.
• сенсорні. Проявляються у вигляді відчуття холоду, тяжкості в тій чи іншій частині тіла. Вони можуть призводити до виникнення рухів, що нагадують звичайні тики.

Види нервових тиків в залежності від поширеності:

• локальні. Зачіпають тільки одну групу м`язів.
• генералізовані. Захоплюють практично все тіло. Тік може починатися з особи, потім поширюватися на шию, плечі, руки, грудну клітку, спину, живіт і ноги.

Види тиків в залежності від складності:

• прості. Відбуваються найпростіші однотипні руху.
• складні. Являють собою складні комплексні руху із залученням різних груп м`язів.

Тікі - мимовільні рухи. Тобто вони відбуваються поза волею людини. Але іноді перед тиком може виникнути специфічне відчуття, ніби непереборне бажання зробити рух. При цьому людина думає, що він робить це сам, з власної волі.

Якщо нервовий тик виник вперше, триває недовго, а згодом не повторюється, то цього не надають значення, людина не має потреби в лікуванні. Це тимчасове явище, пов`язане зі стресом або перевтомою.

Прояви первинних тиків

• Цей різновид тиків виникає частіше у хлопчиків (у 2 - 3 рази частіше, ніж у дівчаток).
• Мимовільні рухи є локальними. Вони виникають в м`язах особи і плечового пояса, не поширюються на інші групи м`язів.
• Найчастіше первинні нервові тики виникають і посилюються в стресових ситуаціях.
• Захворювання може тривати від декількох тижнів до декількох років, іноді зберігається у дорослого.
• Найбільш поширені руху при первинних нервових тиках: моргання одним або обома очима, знизування плечима, різні гримаси, скрегіт зубами, посмикування і розгойдування рук і ніг, ходьба по колу, виривання волосся, намотування волосся на палець, зойки, мимовільні звуки, похрюкування, гучне дихання.

Порушення, які можуть супроводжувати первинним нервовим тікам:

• підвищена тривожність;
• порушення концентрації уваги;
• пригніченість;
• депресія;
• постійне занепокоєння;
• непосидючість;
• підвищена активність;
• проблеми з засвоєнням шкільного матеріалу;
• підвищена стомлюваність;
• труднощі з засинанням, неспокійний сон, часті пробудження вночі;
• загальмованість рухів;
• порушення плавності і координації рухів;
• погане самопочуття в задушливих приміщеннях і під час їзди на транспорті.
   

Зазвичай прогноз при первинних нервових тиках сприятливий. Захворювання проходить самостійно в міру дорослішання, часто навіть без будь-якого лікування. Лікар призначає лікарські препарати для зменшення симптомів і прискорення одужання.

Часто у хворих дітей виникають проблеми в школі. Педагог може порахувати, що дитина недобросовісно ставиться до навчання, кривляється і дражнить вчителя і однокласників. Зауваження та покарання з цього приводу тільки підсилюють стресову ситуацію, що призводить до почастішання тиків.

Симптоми вторинних тиків

Вторинні тики можуть бути різними, в залежності від того, який відділ головного мозку страждає під час захворювання. Зазвичай нервовий тик починається разом з основною хворобою, а після одужання повністю проходить.

Симптоми спадкових тиків

Зазвичай захворювання починає виявлятися у віці 5 - 6 років. Напади при хвороби Можуть виникати різні види тиків. Вони рідкісні або відбуваються один за іншим. Найбільш поширені з них:

• моторні тики: Моргання очима, кашель, гримаси.
• копролалія: Вигукування нецензурних слів.
• сенсорні тики. Хворий відчуває непереборне бажання зробити рух, яке нагадує бажання чхнути або позіхнути. Тік відбувається «полудобровольно»: пацієнт вважає, що робить рух, щоб полегшити наростаюче напруження. Це може бути свербіж шкіри і очей, напруга в плечах, дряпання в горлі тощо.

Поєднання симптомів, яке характерно для хвороби Туретта:

• генералізовані тики. Вони починаються з обличчя і шиї, а потім поширюються на всі інші м`язи. Поступово тики можуть наростати, ставати більш складними, нагадують різні усвідомлені руху. У міру дорослішання вони, навпаки, часто стають слабкішими.
• нав`язливі страхи - Фобії.
• Нав`язливі думки і рухи. Вони виникають мимо волі хворого, і сам він сприймає їх як чужорідні, неприродні, страждає від них. Думки часто бувають дивні речі, блюзнірськими, і це додає дискомфорту для пацієнта.
   

Рідкісні різновиди тиків при хворобі Туретта:

• ехолалія - Повторення слів, вимовлених іншою людиною.
• Палілалія - Постійне повторення одного і того ж слова.
• Копропраксія - Жести непристойного характеру.
   

При спадковій формі тиків стан інтелекту і психіки завжди в нормі. Але часто хворий стає об`єктом уваги для однокласників, колег по роботі. В результаті виникає емоційний дискомфорт, закомплексованість.

діагностика тиків

Діагностикою та лікуванням нервових тиків займається лікар-невролог.

• Прийом лікаря починається з опитування. Спеціаліст з`ясовує, коли вперше з`явилися нервові тики, як довго вони тривають, як проявляються, як часто повторюються напади, які ще захворювання і травми були перенесені пацієнтом.
• Далі проводиться стандартний неврологічний огляд. Лікар оцінює стан нервової системи.
• На прийомі невролог не завжди може побачити у хворого тики. Тому багато лікарів просять заздалегідь записати будинку відео під час нападу.

Діагноз встановлюється досить легко. Важливі питання, на які повинен відповісти фахівець:

• Чи є в даному випадку нервовий тик? Або це інше захворювання нервової системи?
• Які причини нервового тику? Чи є він первинним, вторинним чи спадковим?

Дослідження, які може призначити лікар при нервових тиках: