Ендофтальміт
Ендофтальміт - запалення внутрішніх оболонок ока, що характеризується появою фібринозних плівок і гною в склоподібному тілі, що супроводжується погіршенням зору, зміною відчуття кольору і нерідко призводить до повної сліпоти. Ендофтальміт - важке захворювання, що вимагає швидкої діагностики й інтенсивного курсу терапії.
причини ендофтальміту
Камера очі є закритий простір, в якому розташовується цилиарное тіло, райдужна оболонка і кришталик, а також прозорий гель, який проводить світлові промені до сітківки ока - склоподібне тіло. Так як все це обмежується рогівкою і сітківкою, які є досить серйозними бар`єрами для інфекції, то всі причини розвитку ендофтальміту необхідно розділити на зовнішні і внутрішні.
До перших відносяться травми очного яблука, в тому числі пошкодження рогівки під час оперативного втручання і випадкові. Деякі захворювання супроводжуються утворенням виразок на рогівці, які також створюють ворота для проникнення інфекції. Внутрішньою причиною ендофтальміту є метастазування інфекцій з внутрішніх, дрімаючих вогнищ - абсцесів внутрішніх органів і мозку. Нерідко ендофтальміт розвивається внаслідок хронічних захворювань нервової системи - миелита, арахноїдиту, менінгіту.
При відсутності адекватного лікування на самих ранніх термінах розвитку ендофтальміту, між склоподібним тілом і сітківкою утворюються спайки, нерідко формується абсцес, укладений в задню камеру ока. Найбільш несприятливий прогноз має такий наслідок ендофтальміту, як гнійний панофтальмит, сліпота при якому стає практично неминучою.
Відео: УЗД очного яблука. виразка рогівки + ендофтальміт
симптоми ендофтальміту
Як правило, захворювання передують травми або операції на очах, значно рідше причини можуть бути непоміченими - таке відбувається при абсцесах внутрішніх органів, прихованих осередках інфекції. Найпершими симптомами ендофтальміту стає болісна мігрень - біль, яка починається в області очі і охоплює всю половину голови. Трохи пізніше з`являються набряки в області ураженого ока, змінюється світло- і кольоровідчуття, прогресує зниження зору - предмети сприймаються, як через туман.
Нерідко протягом всього запального процесу спостерігається деяке збільшення очного яблука, але з появою спайок і поширенням інфекції по продовженню на сітківку і рогівку, може спостерігатися зменшення, с`ежіваніе очі.
При огляді лікар виявляє зниження внутрішньоочного тиску, через розширений зіницю видно плаваючі плівки фібрину і тяжі гною. При формуванні абсцесу реакція зіниці відсутня, а всередині видніється жовтувата пляма.
лікування
Так як ендофтальміт завжди обумовлений інфекційним початком, призначають антибіотики широкого спектру дії - пеніциліни, цефалоспорини, поліміксини. Досить часто вдаються до поєднання антибактеріальної терапії з сульфаніламідами. Курс призначається загальний і місцевий, тобто вводять антибактеріальні препарати і внутрішньом`язово, і ретробульбарно - у внутрішній кут ока, рідше - всередину очної камери.
Відео: Infection in the eye. Голубєв С.Ю., доповідь на ЕАКО-2015 року, частина 1.
В інтенсивному курсі також використовуються протизапальні засоби - індометоцін, ібупрофен, кортикостероїди. Призначають і антигістамінні препарати для дезінтоксикації і зниження сенсибілізації організму.
Поява спайок - дуже небажане ускладнення ендофтальміту, так як при цьому запальний процес захоплює сітківку, і зберегти зір досить складно. Для усунення фібринозних плівок в камеру очі вводять ферментні препарати - трипсин і лидазу.
Використовують для лікування і оперативні методи - склоподібне тіло, мутне плівками фібрину і гноєм, видаляють, а порожнину промивають антибактеріальними розчинами. У разі поразки кришталика, його замінюють штучним.
