Ти тут
» » Пахіменінгіт: причини і симптоми захворювання твердої оболонки мозку

Пахіменінгіт: причини і симптоми захворювання твердої оболонки мозку

мозок людини - це центральний орган нервової системи, що складається з численних нервових клітин, які між собою взаємопов`язані. З трьох сторін мозок покритий твердою, м`якою і павутинною оболонками. Кожна з них виконує певні функції. При ураженні однієї з трьох оболонок розвивається запальний процес і проявляється у вигляді менінгіту. Виділяють 2 різновиди патологічного процесу, при якому вражається тверда мозкова оболонка: арахноїдит, пахіменінгіт.
зміст:

Будова твердої мозкової оболонки

Тверда оболонка мозку представлена товстої, міцної,-тканинної платівкою, яка щільно прилягає до внутрішній основі черепа. На відміну від інших оболонок, тверда оболонка лежить зовні. Для черепних кісток тверда оболонка служить окістям. На склепінні черепа вона зв`язується з кістками і відділяється від них епідуральним простором.

Всередині черепа знаходиться три відростка, які віддає тверда мозкова оболонка. Перший відросток це серп великого мозку, який розташований посередині і ділить півкулі головного мозку. Другий - серп мозочка, який ділить серп мозочка. Третій відросток це намет мозочка, за допомогою якого розділяється мозочок і великий мозок.
У тих місцях, де кріпиться тверда оболонка до кісток черепа, утворюються синуси. За ним від головного мозку відбувається відтік крові у внутрішні вени. Вільний відтік крові відбувається при зміні внутрішньочерепного тиску і завдяки внутрішньому покриттю ендотелієм.
Синуси - це венозні канали, які не мають клапанів, які розташовуються в товщі твердої оболонки. Від вен синуси відрізняються будовою стінок. Виділяють верхній і нижній синуси. Всі ці синуси є непарними.
Верхній синус розташований в середній лінії черепа. У нього впадають вени носової порожнини, які потім з`єднуються з поперечним синусом.
Нижній синус розміщується в нижньому краї серпа великого мозку. Він з`єднується з великою мозковою веною, а потім переходить в прямий синус.
Середня менингеальная артерія або гілка верхньощелепної артерії забезпечує кров`ю значну частину твердої оболонки. Розгалужується артерія в скронево-тім`яній області мозкової оболонки. Менінгеальна артерія в порожнину черепа потрапляє через праве і ліве остисті отвір.
У порожнині черепа артерія ділиться на 2 гілки: лобову і тім`яну. Кровопостачання передньої черепної ямки відбувається за рахунок гілки передньої гратчастої артерії. Розгалуження задньої менінгеальної артерії відбувається в задній ямці. Потім вона потрапляє в порожнину черепа через яремну область.




Гілки трійчастого і блукаючого нервів здійснюють іннервацію твердої мозкової оболонки. При її поразку розвивається запальний процес, який носить назву пахіменінгіт.

Симптоми і причини запалення твердої оболонки головного мозку

При пахіменінгіт тверда оболонка і навколишнє її клітковина стає товстою і щільною. Навколишні освіти при цьому стискаються. У запальний процес поверхнево залучаються м`яка і павутинна оболонки мозку.
Пахіменінгіт може бути зовнішнім, внутрішнім.
Зовнішній пахіменінгіт є дифузне запалення, яке розвивається на зовнішній поверхні твердої оболонки. Гній скупчується між внутрішньою та зовнішньою поверхнею черепної коробки.
Внутрішній пахіменінгіт характеризується розвитком запального процесу на внутрішній поверхні оболонки. Розвивається після проникнення збудників в субдуральна простір.
За характером і ступенем поширення ураження виділяють локальний і дифузний пахіменінгіт.
Пахіменінгіт в залежності від характеру запального процесу буває 3 видів:
Серозний пахіменінгіт. Може виникнути як первинне захворювання або розвиватися як ускладнення після перенесених інфекцій.
Патологічні зміни характеризуються появою розпушення, набряклості і повнокров`я твердої оболонки. Виникає серозний пахіменінгіт через різних інфекцій, алергічних реакцій. У більшості випадків протікає безсимптомно, і діагностується даний вид запалення насилу. Серозна форма зазвичай виявляється рідко і супроводжується головними болями.
Гнійний пахіменінгіт. Розвивається після переходу інфекції з кісток черепа, а також його м`яких тканин. Причиною гнійного пахіменінгіта є гнійний середній отит, при якому відбуваються каріозні процеси, що зачіпають кістки або холестеатому. До того ж впливають на виникнення пахіменінгіта рани, що гнояться, фурункули і карбункули голови. Розвивається процес переважно в задній черепній ямці.
Гнійнийексудат може розташовуватися на зовнішній поверхні твердої оболонки або в порожнині між павутинною і твердою оболонкою головного мозку. Поступово запальний процес переходить на стінки синусів і в подальшому може призвести до запалення стінки вени і появи тромбозів. Основним клінічним проявом гнійної форми захворювання є головний біль, яка посилюється при великих абсцесах і локалізується в задній ямці черепа.
Серед місцевих симптомів виявляють невралгічні болю, запаморочення, окорухові порушення, підвищується тиск спинномозкової рідини. У складі рідини може міститися велика кількість білка. Збільшення лімфоцитів в спинномозковій рідині свідчить про перехід патологічного процесу на м`яку оболонку головного мозку.

Геморагічний пахіменінгіт. Розвивається при різних травмах, захворюваннях крові, атеросклерозі, інфекційних хворобах, підвищеному внутрішньочерепному тиску. При геморагічної формі під час дослідження можна виявити осередки крововиливів. Відмінною особливістю даної форми захворювання є повільний розвиток запального процесу, а також в недостатній мірі виражена згортання вилилась крові. Це відбувається через низький вміст в крові фібрину.
Незначні крововиливи протікають без істотних симптомів, але під час їх виникнення хворий може відчувати больовий удар в голові саме в тому місці, де стався крововилив. Після сильних больових відчуттів в голові при великій геморагії хворий скаржиться на розлиту головний біль. Крім хворобливих відчуттів може спостерігатися блювота і нудота, загальмованість, апатія, зниження пам`яті і т.д. Іноді хворий втрачає свідомість.
Менінгеальні симптоми в даному випадку виражені слабо.
У важких випадках при різних видах пахіменінгіта запальний процес переходить в коматозний стан і супроводжується арефлексією, порушенням дихання. На початковій стадії захворювання температура тіла субфебріальная, а в подальшому при прогресуванні патологічного процесу підвищується.

лікування пахіменінгіта

Діагноз «церебральний пахіменінгіт» ставиться на основі результатів комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії. Також враховується клінічесте прояви, дослідження очного дна, вираженість менінгеальних симптомів і результати цереброспинальной рідини, крові. Гнійне виділення з вуха також може допомогти при діагностиці зовнішнього гнійного пахіменінгіта.

Лікування гнійного пахіменінгіта переважно хірургічне. Оперативне втручання полягає в проведенні трепанації черепа, видаленні вмісту і висічення стінок абсцесу. Зовнішній гнійний пахіменінгіт лікується за допомогою антибактеріальних препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів).
При лікуванні пахіменінгіта геморагічної форми призначають консервативну терапію, яка полягає в застосуванні протизапальних і дегидратирующих препаратів.
Для лікування основного захворювання призначають симптоматичні засоби. Хворому внутрішньовенно вводять розчин хлористого кальцію по 10 мл, призначають таблетки Вікасол 2 рази в день по одній таблетці протягом 3-4 днів, лікарський препарат Рутин по 2 таблетки вранці і ввечері протягом 4-5 тижнів. Великі геморагії лікуються тільки хірургічним шляхом. Під час операції хірург видаляє гематому і виробляє перев`язку пошкодженої судини.
При перегляді відео Ви можете дізнатися про пухлини головного мозку.

Прогноз залежить від часу, коли були виявлені ознаки запалення і розпочато лікування. При виявленні симптомів і своєчасному лікуванні на ранніх стадіях запального процесу прогноз в більшості випадків сприятливий. Лікування на важких стадіях пахіменінгіта може привести до ускладнень, а іноді навіть серйозних негативних наслідків.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення