Глаукома

У перекладі з грецької «глаукома» означає «зелений колір моря». Перші згадки про хвороби відносяться до 5 століття до н.е. Зустрічаються вони в роботах Гіппократа. Більш сучасна інтерпретація датується 9 століттям н.е.

У наш час цим терміном прийнято позначати групу захворювань, в тій чи іншій мірі відрізняються один від одного за походженням і клінічній картині. Відсутність лікування чи неправильне лікування при глаукомі можуть привести до атрофії зорового нерва і повної сліпоти.

Глаукома є досить поширеним хронічним очним захворюванням. Для нього характерне підвищення внутрішньоочного тиску і ураження зорового нерва, в результаті чого відбувається поступове зниження зору аж до втрати. Відновити його неможливо, оскільки сліпота є наслідком загибелі зорового нерва.

причини глаукоми

Причини розвитку глаукоми можна умовно розділити на місцеві та загальні.

Місцеві - це що відбуваються в дренажній системі ока зміни, в результаті яких підвищується внутрішньоочний тиск. Показник внутрішньоочного тиску - величина досить індивідуальна, але в основному вона варіюється між 16 і 25 мм ртутного стовпа по тонометр Маклакова.

При рівновазі між кількістю вироблюваної в оці і відтікає з нього рідини забезпечується незмінність внутрішньоочного тиску.

Відео: Хвороби зору. Захворювання очна Глаукома. Причини виникнення і симптоми. Відео YouTube.

Його підвищення може відбуватися в результаті двох причин:

1. Вироблення внутрішньоочної рідини у великій кількості.
2. Порушення процесу виведення рідини за допомогою дренажної системи очей внаслідок що відбуваються в ній патологічних змін.

В результаті накопичення рідини підвищується внутрішньоочний тиск, що з часом призводить до загибелі зорового нерва.

Серед причин загального характеру необхідно згадати наступні:

• спадковий фактор;
• гемодинамічні і нейроендокринні порушення;
• низький кров`яний тиск;
• зміни в шийних судинах, що носять склеротичний характер;
• шийний остеохондроз.

Перераховані фактори негативно позначаються на кровообігу в головному мозку, внаслідок чого відбувається порушення обмінних процесів в тканинах зорового нерва і очі і, як результат, погіршення зорових функцій.

Форми і основні ознаки глаукоми

Спільними симптомами захворювання є:

Відео: Як з`являється глаукома і катаракта. Володимир Жданов

• підвищений внутрішньоочний тиск;
• зміни зорового нерва;
• скорочення поля зору.

Прийнято розрізняти кілька типів глаукоми.

відкритокутова - Найпідступніша і найбільш поширена форма. У початковій стадії вона може ніяк себе не проявляти. Підвищення внутрішньоочного тиску помірне, в результаті чого хворі не відчувають його. Але навіть при незначному зростанні даного показника в зоровому нерві запускаються незворотні процеси, які згодом призводять до втрати зору.

Є кілька типових ознак, які вказують на підвищення тиску всередині ока:

• поява перед очима «сітки»;
• затуманення зору;
• при погляді на світилася, джерела світла - наявність райдужних кіл;
• почуття напруги і тяжкості в оці;
• невеликі болі і різь;
• відчуття зволоженості;
• погане сутінковий зір;
• незначні больові відчуття.

закритокутоваий тип глаукомиотлічается нападоподібний перебігом.

При гострому нападі значно підвищується внутрішньоочний тиск - воно може доходити до 60-80 мм рт. стовпа. З`являються сильні болі в оці, нерідко супроводжуються головними болями, нудотою, блювотою, загальною слабкістю. Відбувається різке зниження зору хворого ока.

Гостру закритокутова глаукому важко діагностувати: її нерідко приймають за зубний біль, мігрень, грип, менінгіт, захворювання шлунка, оскільки пацієнти скаржаться на нудоту, головний біль і т.д., при цьому очі не згадуються.

вроджена глаукома спостерігається у новонароджених. У дитини фіксують підвищення внутрішньоочного тиску. У деяких випадках очне яблуко може бути збільшено.

Причина даної форми захворювання - вроджені вади дренажного апарату очі. При незначності дефектів хвороба може бути діагностована значно пізніше - в дитячому або підлітковому віці.

вторинна форма глаукоми є наслідком травм або інших захворювань очей: судинних, запальних, дистрофічних, патологій кришталика і т.д.

При вторинному типі внутрішньоочний тиск підвищується в результаті порушення відтоку і затримки внутрішньоочної рідини.

Глаукома може виникати і на тлі нормального або навіть низького внутрішньоочного тиску. При цьому її виникнення пов`язане з порушеннями кровообігу в оці, також приводять до звуження кордонів і скорочення гостроти зору, атрофії зорового нерва.

В основному глаукома розвивається в обох очах, але друге око може бути уражений через кілька місяців (або навіть років) після першого.

діагностика

Визначити початок захворювання можна за допомогою вимірювання внутрішньоочного тиску. Але цього не буває достатньо для постановки точного діагнозу.

Проводиться також обстеження диска зорового нерва і очного дна. Детальної ревізії піддається поле зору хворого. Це можливо тільки в результаті широкомасштабного діагностичного обстеження.

У нього входять:

1. Комп`ютерна периметрія - метод діагностики, що складається в дослідженні поля зору, виробленої на сферичної поверхні для виявлення дефектів і визначення кордонів. Обстеження проводиться з використанням спеціальних інструментів у формі півсфери або дуги - периметрів.
2. Вимірювання рефракції ока (його можливості заломлювати промені світла).
3. Ультразвукове дослідження.
4. Вимірювання товщини кришталика і глибини передньої камери очей.
5. Гоніоскопія - дослідження кута передньої камери ока, за яким відбувається відтік рідини.

Рання діагностика дозволяє своєчасно розпочати лікування і зупинити розвиток патологічного процесу.

лікування глаукоми

Способи лікування глаукоми підбираються індивідуально і залежать від форми захворювання, її стадії, наявності або відсутності супутніх патологій.

краплі

Очні краплі при глаукомі застосовуються для зниження внутрішньоочного тиску. Залежно від чиниться дії вони діляться на три групи:

1. Препарати, які знижують кількість внутрішньоочної рідини (інгібітори карбоангідрази, адреноблокатори): трусопт, тимолол, Бетоптік.
2. Очні засоби для нормалізації відтоку з очного яблука внутрішньоочної рідини (лантанопрост, міотікі): ксалатан, ТРАВАТАН ®, пілокарпін.
3. Комбіновані лікарські препарати подвійної дії: проксофілін, фотіл (пілокарпін + тимолол).

Очні краплі можна використовувати тільки за призначенням лікаря і за умови постійного контролю внутрішньоочного тиску.

Неприпустимо самостійно застосовувати ці препарати або замінювати їх аналогами.

очні прилади

Як додатковий засіб офтальмологи радять фізіотерапевтичні методи, спрямовані на нормалізацію внутрішньоочного тиску і стабілізацію зору.
Для цього рекомендують використовувати спеціальні прилади - наприклад, Окуляри Сидоренко. Вони надають на око і прилеглі тканини комплексний вплив за допомогою інфразвуку, пневмомассажа, фонофорез і колірних імпульсів.

Цей пристрій використовують як при глаукомі, так і при багатьох інших хворобах очей: короткозорості, далекозорості, катаракті і т.д.

Поліпшують зір вітаміни

В результаті ряду досліджень було доведено, що застосування спеціально розроблених для зору вітамінно-мінеральні комплексів буває вельми результативним при даної хвороби.

Такі препарати використовуються в якості доповнення до основного курсу і в багатьох випадках дозволяють зберегти зір хворого. Найбільш популярними є лютеїн-містять засоби: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.

У спостав препаратів входять лютеїн в правильній формі, необхідні для поліпшення зору вітаміни (А, С, Е), мінерали (цинк, селен, мідь).

У комплексі ці елементи всебічно підтримують зорову функцію: лютеїн є чудовим захистом від впливу вільних радикалів, що містяться в чорниці антоцианідіни роблять благотворний вплив на гостроту зору, вітамінно-мінеральні складові знімають втому і скорочують прояви вікових змін в тканинах очей.

операція

Їх метою є створення нового шляху для відтоку рідини з метою зниження внутрішньоочного тиску.

Даний спосіб лікування глаукоми називається непроникаюча глибока склеректомія (НГСЕ). Її очевидною перевагою є малотравматичної: операцію роблять без розтину очного яблука, завдяки чому виключені проникнення інфекції і виникнення ускладнень.

Склеректомія проводиться під місцевою анестезією через 2-2,5-міліметровий розріз з використанням ексимерного лазера і особливих мікрохірургічних інструментів з алмазними або сапфірових високоміцними лезами.

Особливість непроникаюче глибокої склеректомія - хірургічне витончення периферичного ділянки рогівки мембрани, що володіє природною вологонепроникністю, для полегшення процесу відтоку внутрішньоочної рідини з передньої камери.

При необхідності проводять також імплантацію особливих колагенових дренажів, що перешкоджають утворенню рубців, які значно знижують ефект операції.

Підвищення ефективності операції досягається при використанні аргонового, ексимерного, ІАГ лазерів.

Тривалість НГСЕ - до 20 хвилин.

Пацієнтам з діагнозом «глаукома» слід пам`ятати про те, що самолікування може призвести до втрати зору. Тільки за умови отримання своєчасної кваліфікованої допомоги виявляється можливим гальмування прогресування хвороби і запобігання сліпоти.