Набряк і тромбоз сітківки ока

зміст

• загальні поняття
• Зміни при цукровому діабеті
• Набряк при судинної патології
• патологія кровообігу
• Непрохідність центральної артерії
• Тромбоз центральної вени сітківки
• симптоми
• лікування

Набряк сітківки ока супроводжує важкі захворювання, лікування яких необхідно проводити комплексно. При правильному підході до лікування основної патології можна домогтися гарних результатів.

загальні поняття

Сітківка - це внутрішня вистилання очі, яка розташовується на периферії зорового аналізатора. Саме від сітківки надходить імпульс в головний мозок, де людина сприймає отриману інформацію як цілісну картину. Сітківка - це тонка плівка, яка практично не прикріплена до нижчого структурам, за винятком деяких ділянок. Сітчаста оболонка очного яблука прилягає до судинної оболонці, тому патологічні зміни судин відразу негативно вплинуть на неї.

Область сітчастої оболонки, яка сприймає світлові імпульси, знаходиться на задній поверхні ока, або на очному дні. При огляді за допомогою офтальмологічних інструментів можна помітити в центрі очного дна світле круглу пляму, що представляє собою зону виходу зорового нерва. Червоний ділянку очного дна - це пляма (макула), де гострота зору сама максимальна.

Сітківка має дуже розвинену систему кровопостачання. З порожнини черепа в неї проникає велика артерія, що проходить в глибині зорового нерва. Мережа вен також дуже розвинена, все вени збираються у диска зорового нерва і залишають разом з ним око.



Набряк сітківки - це процес накопичення вологи і білкових структур в ній. Ці процеси пов`язані головним чином з пошкодженням судин сітківки і запальними змінами. Набряк сітківки ока не самостійне захворювання, а є симптомом важкої патології. Особливе місце займає діабетичний набряк сітківки (макулярної набряк).

Зміни при цукровому діабеті

Цукровий діабет - це захворювання, яке супроводжується ураженням дрібних судин (вен, артерій, капілярів) різних органів. Основні причини набряку при діабеті:

• високий рівень цукрів;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення жирового обміну на стінках судин.

При цукровому діабеті виникає набряк макули, а також набряк по ходу вен очного дна. Розширені вени схильні до затримки зайвої рідини, яка просочується крізь стінку. Зони очного дна, в яких є набряк, страждають від нестачі кисню, тому там активується зростання нових судин для нормалізації кровопостачання сітківки. Це створює додаткові джерела розвитку набряку з перебігом захворювання. Згодом зони виникнення набряку піддаються розростання сполучної тканини, що призводить до втрати зору.

Діабетичний макулярної набряк дифузного характеру може призвести до кістозного переродження макули. Це означає, що між шарами клітин сітківки виникають мікропорожнини, заповнені рідиною. Поступово ці порожнини об`єднуються в одну велику.

Набряк при судинної патології

Захворювання системи кровообігу здатні викликати набряк оболонок ока. Це пов`язано зі збільшенням проникності стінки судин, з підвищенням артеріального тиску та іншими патологіями.

Підвищений тиск в системі артеріальних судин проводить до їх швидкого зношування і пошкодження. Відня очного дна стають звитими, а артерії спазмируются. Звивистість вен може викликати тромбоз центральної вени сітківки. В результаті порушення харчування нервової тканини ока розвивається набряк диска зорового нерва.

Якщо гіпертонія розвивається на тлі ниркової патології, то при цьому розвивається кістозний макулярної набряк, «ватообразние» набряки очного дна. На диску зорового нерва з`являється особливе скупчення клітин, яке набуває форму зірки.

Набряк макули часто виникає при пізній токсикоз вагітних. Оскільки токсикоз - це стан проходить, то і зміни в сітківці ока також будуть зберігатися тільки до розродження. Зображення очного дна у жінок з пізнім токсикозом має особливості:

• артерії звужені;
• відзначається набряк диска зорового нерва;
• характерний макулярної набряк, а в області макули видно зірка з скупчилися клітин;
• набряки у вигляді вати на дні очного яблука;
• значна кількість крововиливів;
• після пологів все симптоми зникають.

патологія кровообігу

Найчастіше зустрічаються тромбоз центральної вени сітківки (ЦВС) і гостре порушення кровообігу центральної артерії сітківки.

Непрохідність центральної артерії

Патологія центральної артерії очі може розвиватися в результаті захворювань, що викликають закупорку і спазм судин дрібного діаметру:

• спазму через вегетососудістих розладів;
• атеросклеротичних порушень;
• ревматичних хвороб;
• сепсису;
• травми;
• гострих інфекцій.

Тромбоз центральної вени сітківки

Тромбоз ЦВС пов`язаний з патологічною извитостью венозної мережі очі, яка виникає при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, діабеті. У молодих пацієнтів тромбоз ЦВС викликають інфекційні захворювання загального (грип, сепсис та ін.) І локального характеру (каріозні зуби, синусити), а також захворювання з порушенням згортання крові. Тромбоз центральної вени характеризується наступними проявами:

• набряк і крововиливи по ходу вен;
• спостерігається набряк диска нерва;
• артерії звужені і занурені в отечную сітківку.

У тому випадку, якщо тромбоз стався в дрібних гілках центральної вени, то від наслідків можна буде позбутися. Якщо ж закупореній виявляється головний ствол вени, то це призводить до непоправних наслідків: розвивається набряк макули і її атрофія, дегенерація сітківки, виникає глаукома, дистрофічні зміни зорового нерва.

симптоми

Симптоми набряку сітківки ока залежать від локалізації цього патологічного процесу, тяжкості перебігу основного захворювання.

Макулярної набряк має ряд особливостей клінічного перебігу. Оскільки патологічний процес вражає обидва очних яблука, то і симптоми двосторонні:

• зір в центральній області нечітке, розмите;
• картина навколишнього світу набуває рожевого відтінку;
• прямі лінії бачаться хвилястими;
• гострота зору і / або сприйняття кольорів змінюється періодично з погіршенням вранці;
• виникає підвищена сприйнятливість світла;
• змінюється рефракція.

Набряк диска нерва протягом тривалого періоду не має ніяких симптомів порушення зорової функції. Але коли симптоми з`являються, то їх розвиток відбувається стрімко: короткочасне раптово виникло сильне погіршення зору, іноді до сліпоти. Прогрес захворювання призведе до виникнення таких нападів до декількох разів на день.

Набряк зорового нерва найчастіше розвивається при ураженні одного ока. Досить швидко відбувається порушення зору, характерне порушення зіничних рефлексів.

Тромбоз центральної вени проявляється випаданням полів зору на ділянці, за який відповідає закупорена вена. Ця ділянка може бути різних розмірів і локалізації. Найчастіше відбувається ураження одного ока. У тому випадку, якщо закупорка сталася в основному стовбурі вени, то може наступити повна сліпота.

На відміну від закупорки вени, порушення кровообігу в артерії сітківки проявляється дуже швидкою втратою зору. Іноді може залишитися тільки світловідчуття. Людина дуже наляканий, відчуває занепокоєння. Але більш ніяких симптомів не спостерігається.

лікування

Набряк макули, який зустрічається при цукровому діабеті, необхідно лікувати патогенетично, оскільки тільки так можна уповільнити кістозний макулярної набряк при діабеті. Лікування повинно проводитися за наступною схемою:

• зниження рівня глікемії;
• нормалізація жирового обміну;
• нормалізація артеріального тиску;
• призначають протизапальні препарати в краплях і системно;
• призначають гормональну терапію;
• призначення ферментативних препаратів (Лидаза, Хімотрипсин) для розсмоктування крововиливів в сітківці;
• лікування народними засобами;
• застосування лазерної хірургії (лазеркоагуляция),
• видалення склоподібного тіла.

Лікування набряку сітківки при підвищеному тиску направлено на причини. Головне завдання - це нормалізація артеріального тиску і утримання його на належному рівні.

Лікування тромбозу вени сітківки проводять за схемою:

• ін`єкції стрептокінази або інших ферментів, які сприяють розсмоктуванню тромбу;
• введення гормональних препаратів (Дексамезазон, Дипроспану);
• краплі для зниження внутрішньоочного тиску (ТРАВАТАН ®, Бетопнік, Тимолол);
• лікування лазером-коагулятором.

Лікування набряку сітківки народними засобами не можна здійснити на належному рівні. Самостійно потрібно дотримуватися дієти і режиму дня для нормалізації артеріального тиску і підтримки стабільного рівня цукру. Користуючись народними засобами, набряку можна уникнути, але не усунути його.