Різновиди ниркових каменів і методики їх лікування

Ефективність лікування сечокам`яної хвороби багато в чому залежить від їх хімічного складу. Зазвичай камені в нирках є багатошарові освіти. В цілому види каменів в нирках класифікуються відповідно до розмірів, текстурі поверхні, хімічним складом. Камені можуть носити одиночний або множинний характер, бувають вони односторонніми або двосторонніми.

Розміри ниркових конкрементів варіюються від вушка англійської шпильки до розмірів нирки.

Згідно зі статистикою, близько половини всіх випадків сечокам`яної хвороби характеризується формуванням конкрементів, що мають змішаний хімічний склад.

Класифікація ниркових каменів

Міжнародна мінералогія класифікує ниркові конкременти на 4 основні різновиди:

1. З`єднання кальцієвих солей неорганічного характеру - фосфати оксалати - ці різновиди камінчиків зустрічаються у 7 з 10 хворих на сечокам`яну патологією;
2. Близько 15-19% хворих носять в нирках струвитного і фосфатно-магнієві конкременти;
3. Сечокислі камені, звані уратами, зустрічаються зразкового у кожного 10 хворого;
4. Цистину і ксантіни складають всього лише 1-3% від усіх випадків уролітіазу і утворюються в результаті збою в амінокислотно-обмінних процесах;
5. Існують ще й карбонати, білкові і холестеринові конкременти, але в чистому вигляді вони практично не зустрічаються.

урати

Урати утворюються при надлишку сечокислих солей. Їх колір схожий на цегельний, з твердою текстурою і гладкою поверхнею. Камені нирок уратного походження досить-таки складно помітити на рентгенівському знімку, але зате вони легко виявляються при ультразвуковому дослідженні. Уратних конкременти без проблем розчиняються під медикаментозним впливом.

Формуванню уратних утворень сприяють травні патології, ниркові канальцевий порушення.
При наявності уратних ниркових каменів рекомендується повністю виключити з меню продукти з високою кислотністю, пити більше рідини (близько 3 л добу) з метою зниження кислотної концентрації в складі урини. Бажано їсти більше овочевих рагу і салатів, фруктів.

фосфати

Фосфатні види каменів в нирках є утворення на основі солей фосфорної кислоти. На дотик вони бувають зовсім гладкі або трохи шорсткі. Формуванню каменів з подібним хімічним складом сприяє порушення речового обміну укупі зі зловживанням продуктами молочного і рослинного походження. Фосфатні ниркові камені переважно молочно-білого або світло-сірого кольору, відрізняються швидким зростанням. Текстура у таких камінчиків м`яка, тому вони легко піддаються дробленню мінеральною водою з лужною основою. Допомагають в дробленні таких конкрементів кислі соки (брусниця, журавлина), які сприяють виведенню сольових відкладень. Про формування саме фосфатних конкрементів говорить наявність в сечі пластівців білого кольору.

Увага! Фосфатурія розвивається внаслідок зловживання багатої кальцієм їжею, тому хворим рекомендується дієта, яка виключає молочну та кисломолочну продукцію.

Найчастіше подібні камені виводять за методом Печеневський, який полягає у вживанні настоїв шипшини, барбарису і винограду. Регулярний прийом цих засобів сприяє швидкому розчиненню фосфатних камінців. Спеціальна дієта передбачає виключення з щоденного меню продукти кисломолочного виробництва, обмежити споживання овочевих страв, фруктів. Лікувальне харчування ґрунтується на борошняних виробах, рибі та м`ясі з додаванням олії рослинного походження.

оксалати

Оксалатні формування відрізняються щільною консистенцією, нерівною поверхнею, часто має гострі і навіть шипасті краю. При переміщенні такого конкременту наносяться травми слизових оболонок, з`являється внутрішня кровотеча, чому колір сечі набуває червонуватого відтінку. Колір у таких конкрементів зазвичай сірий або чорний, їх легко виявити при рентгенівському дослідженні. Утворення оксалатних конкрементів нирок сприяє надмірне насичення організму щавлевої або аскорбінової кислотою, тому рекомендується відмовитися від цитрусових і щавлю, кави і шоколаду, чаю і аскорбінової кислоти.

Освіта оксалатних каменів може розвинутися в результаті недостатності вітаміну В6 або на тлі деяких кишкових патологій.

Оксалатні камінці, на жаль, не розчиняються, тому до лікування магнієвими препаратами і дієтотерапії вдаються в якості профілактичного протирецидивної заходи. Хворим показане обмежене вживання вуглеводної і надто солоної їжі, щоб забезпечити ощелачіваніе урини. Лікарі вважають оксалатних конкременти найбільш небезпечними для пацієнта. Вони часто не піддаються літотрипсії, тому їх доводиться видаляти за допомогою відкритої хірургічної операції.

карбонати

Карбонатні конкременти нирок формуються з вугільно-кислотних солей. Зазвичай вони білі, з гладкою поверхнею і різноманітною формою.

струвіти

Струвіти відносяться до швидкозростаючим м`яким формуванням білих і світло-сірих відтінків, які мають шорстку або гладку текстуру. Струвитного формування можуть утворити ниркові коралоподібні камені, вони практично не піддаються розчиненню, тому їх лікують за допомогою літотрипсії.

Літотрипсія - це спосіб руйнування ниркових конкрементів за допомогою ударних хвиль. Літотрипсія буває електромагнітної, електрогідравлічною або п`єзоелектричний. Методика відрізняється малою травматичністю, неінвазивністю і високою ефективністю.

Утворення ниркових коралів сприяють застої урини в нирках, внаслідок яких розвивається інфекція бактеріального характеру. За порівняно короткий термін в декілька тижнів струвіти заповнюють собою всю ниркову порожнину. В результаті виходить як би зліпок, що повторює ниркову миску. Утворенню струвитов також можуть сприяти різні паралічі і парези, що розвинулися внаслідок травм або захворювань неврологічного характеру. Подібна різновид ниркових конкрементів зустрічається переважно у хворих жіночої статі і відрізняється безсимптомним розвитком.

Ксантини і цистин

Такі формування зазвичай з`являються у хворих з важкими спадковими показниками. Якщо у хворого розвивається спадкова ксантіоксідазная ферментна недостатність, то він входить до групи ризику утворення ксантинових конкрементів в печінці. У таких хворих ксантин (пуриновое підставу) не переробляється нирками в сечову кислоту, виводиться в чистому вигляді. Ксантінова речовина погано розчиняється, а в сечі воно перетворюється в кристали. Ксантини не піддаються розчиненню, тому лікують їх оперативним шляхом. Виявляються такі конкременти переважно в дитинстві, легко виявляються при ультразвуковому дослідженні, але непомітні на знімках рентгена.

Порушення всмоктуваності цистиновими амінокислоти призводять до формування цистинових конкрементів, які зазвичай бувають округлими, з жовтуватим відтінком, м`якою і гладкою структурою. Цистину піддаються розчиненню, для чого хворим показано вживання цитратов і лужного пиття. Оскільки утворення подібних каменів обумовлено спадковими захворюваннями, то виявляються вони зазвичай в ранньому віці у дітей, підлітків.

Холестеринові і білкові

До дуже рідкісним різновидам ниркових конкрементів відносяться білкові камені - формування білого кольору, невеликого розміру, плоскої форми і м`якої консистенції. Утворюються такі камінчики з фібрину (білок, що утворюється при згортанні крові і є, по суті, основою тромбу). Холестеринові конкременти теж м`якої консистенції, але тільки колір у них чорний. Холестеринові формування повністю утворюються з холестерину, відрізняються підвищеною крихкістю.

Хімічний склад конкрементів нирок не відбивається на симптоматиці захворювання, але ця інформація вкрай важлива у виборі лікування сечокам`яної хвороби та її профілактики. Щоб уникнути розвитку уролітіазу, необхідно пити більше рідини (3-3,5 л), правильно харчуватися і вести активне життя.