Нирковокам`яна хвороба і методики її лікування

Часто буває таке, що в нирках починається процес каменеутворення, який має безліч назв - уролітіаз, нефролітіаз, сечокам`яна або нирковокам`яна хвороба тощо. Каменеутворення може спостерігатися тільки в порожнинах нирок (мисках, чашечках) або поширюється на сечовід і сечовий міхур. Конкременти дрібних розмірів називають піском, а великі вже камінням.

Патологія може вразити навіть новонародженої дитини, але більш характерна для дорослих 25-50-річного віку, причому чим старше ми стаємо, тим вище ризик утворення конкрементів. Захворювання дещо частіше вражає чоловіче населення Лікування каменів у нирках часто направлено на дроблення конкрементів без оперативного втручання, хоча камені можуть бути видалені і хірургічним шляхом.

Класифікація утворюються каменів

Типова приналежність конкрементів залежить від вікової групи пацієнта. У літньому віці хворі схильні переважно до утворення конкрементів на основі мочекіслотних солей (уратних камені), а камінці на основі білка у таких пацієнтів утворюються дуже рідко. Розміри каменів можуть істотно різнитися від найдрібніших крупинок до 5-сантиметрових камінчиків. У ниркових тканинах можуть утворитися і каміння, в основі яких лежать оксалати (на основі щавелевокіслотних солей) або фосфати (на основі фосфорнокіслотних солей). Конкременти з фосфатной основою відрізняються схильністю до швидкого зростання і формування в кораллоподобние камені. Практика показує, що конкременти мають переважно змішану основу.

Це цікаво! Медицині відомий випадок, коли розміри ниркового каменя досягали 15-сантиметрового діаметру, а його вага становила кілька кілограмів.

Залежно від перебігу сечокам`яної патології існує класифікація на первинну і вторинну етіологію каменеутворення. Первинна етіологія характеризується відсутністю внутрішніх привертають ендогенних факторів, тоді як первинні форми розвиваються саме під впливом чинників, пов`язаних з порушеннями мочеоттока або призводять до цих порушень. Незалежно від основи камені схильні до переміщення - вони рухаються по сечовивідних шляхах, змінюючи своє розташування. Зазвичай процес переміщення супроводжується гострим больовим синдромом.

Клінічна картина сечокам`яної патології

Клінічна картина багато в чому визначається розмірами конкрементів. Практично відсутня симптоматика в разі формування дрібних каменів, які ще називають піском. Подібне протягом патології може супроводжуватися незначними хворобливими відчуттями в області ураженої нирки. Болісний дискомфорт відрізняється постійно-ниючим характером, і стає інтенсивніше після сильної вібрації та фізичного перенапруження, переїдання або прийому алкоголю. У сечі можуть виявитися незначні кров`янисті домішки, непомітні без мікроскопа, або в урине зовсім відсутні будь-які зміни.

Під час нападу больовий синдром у чоловіків може віддавати в область пеніса і мошонки. Деякі чоловіки помічають в сечі присутність піску або камінчика, що безпосередньо вказує на розвиток сечокам`яної хвороби. Причому після відходження конкрементів стан пацієнта значно поліпшується (до наступного нападу).

Яскраво виражена клініка присутній при значних розмірах каменів, особливо коли відбувається переміщення конкременту або перекриття мочеточного просвіту. Тоді пацієнта починають турбувати ознаки, характерні для ниркової коліки: різкий напад больового синдрому в нирках, що супроводжується гематурією і нудно-блювотними ознаками. Пацієнти починають часто бігати в туалет, їх мучить хворобливе сечовипускання, при якому може відбутися різке переривання струменя з подальшим її поновленням. Загальна симптоматика доповнюється сильною набряклістю, високою температурою і тиском. Хворого періодично мучать сильні болі напади з періодами спокою в кілька днів. Якщо утворилися камені забили прохід двох сечоводів, то виділення сечі зовсім відсутній (анурія). Подібний стан досить небезпечно, тому вимагає негайного втручання уролога або нефролога. Щоб не допустити подібного ускладнення, необхідно періодично перевірятися на наявність конкрементів.

етіологічні чинники

Ниркові каменеутворення відноситься до групи поліетіологічного патологій, тому причин, що пояснюють розвиток подібного захворювання, виділяють кілька. Найсуттєвішими факторами, що провокують формування конкрементів у нирках, виступають обмінні порушення, особливо пов`язані з уратним обміном. Подібне явище характерне для подагри, при якій вміст сечової кислоти в сечі і крові зростає у багато разів. Тому до причин ниркового каменеутворення відносяться патогенетичні фактори, що провокують розвиток подагри. Серед таких факторів лідирує неправильне харчування, що полягає в зловживанні вином і пивом, жирними стравами і м`ясом.

Процес ниркового каменеутворення може тривати місяці і навіть роки, головне, щоб вміст білка і солей була значно перевищено. Коли в організмі зростає концентрація сечової кислоти, ризик формування уратних конкрементів зростає. Освіта каменів відбувається при осіданні сечових солей на мікрочастинки білка, які в даній ситуації виступають в якості каркаса майбутнього конкремента. Якщо в організмі збільшується вміст фосфатів і оксалатів, то формуються фосфорні та оксалатних конкременти. Утворенню фосфатних каменів часто сприяють патології ендокринного характеру, для яких характерна надмірність в крові вітаміну Д. Спровокувати виникнення фосфатних конкрементів може і зловживання мінеральними водами. Камені утворюються переважно в сечовивідних шляхах, тому на їх освіту впливає слизова нирок, в разі інфекційного ураження якої, істотно збільшується ризик формування в балії конкрементів.

В цілому причини ниркового каменеутворення поділяються на кілька груп:

ендогенні

Ендогенні фактори діють всередині організму і включають хронічні шлунково-кишкового тракту патології (виразки або гастрит), дефіцит яких-небудь ферментних речовин (ензимопатії), гіперактивність околощитовідних залоз (гіперпаратиреоз), розлади захисних печінкових функцій, травми в кістковій системі.

місцеві

Ці причини обумовлюються патологічними станами або аномаліями, що утворюються безпосередньо в нирках. Сюди відносяться запальні ниркові процеси на зразок пієлонефриту, нирковий опущення (нефроптоз), Застої сечі на тлі аденоми простати або гідронефрозу, розлади ниркового кровообігу на тлі різного роду кровотеч, травм або шоку.

екзогенні

Фактори екзогенного характеру представляють собою зовнішні несприятливі та патогенетичні впливу, що включають невідповідний клімат (зневоднення через спеку, недолік Д вітаміну і ультрафіолету), малорухливість або важка праця на шкідливому виробництві, неправильне харчування (зловживання кислих або гострих страв), неякісна питна вода ( надмірний вміст кальцію).

Має місце і спадковий фактор, оскільки у осіб, чиї найближчі родичі страждають від сечокам`яної або сечокам`яної патології, ризик подібних захворювань значно зростає. При гіподинамічному способі життя порушується протягом фосфатно-кальцієвих процесів, що провокує каменеутворення в нирках.

Методи терапії патології

Лікування каменів у нирках здійснюється декількома способами, що включають термінову допомогу для купірування ниркової коліки і подальше системне лікування, метою якого є попередження розвитку рецидивуючих випадків сечокам`яної патології. Для купірування коліки використовуються спазмолітичні засоби на зразок баралгина, спазмалгон або но-шпи, які розслаблюють сечовід і полегшують просування конкремента в сечовий міхур.

Практика показує, що максимальний терапевтичний ефект досягається при введенні спазмолітичних препаратів внутрішньовенним способом, хоча частина докторів рекомендує все ж внутрішньом`язове застосування ін`єкцій.

Терапія нападу сечокам`яної патології передбачає і корекційні методики на кшталт гарячої грілки на уражену область або гарячої ванни. Тепловий вплив аналогічно спазмолітичних препаратів допомагає купірувати ниркову кольку і полегшити стан пацієнта. Але процедури, що усувають больовий синдром, носять тимчасовий характер і не позбавляють від самої патології, а нирковий каменеутворення, як відомо, відрізняється рецидивуючим перебігом. Щоб повністю позбавитися від конкрементів, їх слід видалити, що сучасна медицина дозволяє зробити декількома способами.

Видалення великих камінців здійснюється за допомогою класичної нефротомії. Хоч фахівці знають про всі недоліки такої методики, при великих розмірах конкрементів вона вважається самою кращою і ефективною. Сучасний спосіб усунення каменів з нирок - литотрипсия, що припускає дроблення конкрементів прямо в нирці за допомогою ультразвуку. Частинки роздробленого каменя пізніше виходять з сечею, що малотравматично і високоефективно.