Носоріг з аденомою околощітовідной залози або гиперпаратиреоз

Нобелівська премія була присвоєна американської наукового Розалін Ялоу в 80 роках минулого століття за розшифровку молекули найважливішого речовини регулює обмін кальцію в організмі людини - паратгормону. Внаслідок цього відкриття, стався переворот в розумінні масштабності поширення захворювання, при якому паратгормон підвищений. Хвороба перестала вважатися рідкісної і виявилася дуже поширеною на 500/1000 жителів 1-2 випадки захворювання.

Анатомічне відкриття!

Виробляється паратгормон в околощитовідних залозах, які розміщуються по задній поверхні або в товщі щитовидної залози. У більшості здорових людей утворюється їх чотири: дві верхні і дві нижні. Але у невеликої кількості населення 13% знаходиться п`ять і більше, описані випадки до одинадцяти! Цей важливий ендокринний орган був відкритий останнім з анатомічних відкриттів.

Як це було

У 1949 році англійський аристократ, професор Королівського Коледжу Хірургів Англії Річард Оуен погодився вивчити тіло величезного померлого індійського носорога, який прожив в Лондонському зоопарку 15 років. Дослідження двотонного тваринного відбувалися взимку на очах оточуючих. Що призводило одних в жах, інших в захоплення. В остаточних висновках вперше в анатомії ссавців був описаний невеликий залозистий орган жовтуватого кольору, тісно прилягає до задньої поверхні щитовидної залози. Цей препарат на даний момент знаходиться в музеї Коледжу. Дослідником також була вказана привід смерті носорога: перелом ребра і пошкодження легені його осколками, що безпосередньо могло бути пов`язано зі збільшенням околощітовідной залози, при якій підвищується рівень паратгормону в крові. Ось чому ендокринні хірурги Франції вибрали собі логотип, де зображений носоріг, який тримає в одній руці скальпель, а в інший намальована аденома околощітовідной залози.

При яких станах гормон підвищений?

1. Гормон підвищений при первинному гиперпаратиреозе. Джерелом безконтрольного синтезу паратгормону при цьому є пухлина або збільшення однієї або декількох околощитовідних залоз, внаслідок генетичної схильності.
   це:
2. аденома;
3. карцинома;
4. пухлиноподібне ураження;
5. кісти паращитовидних залоз.
6. Гормон підвищений при вторинному гиперпаратиреозе. Це сукупність захворювань характеризуються низьким рівнем кальцію в крові. І спочатку спостерігається компенсаторне збільшення околощитовідних залоз і паратгормона на недостатню кількість Са . Без своєчасного лікування цей стан переходить у хворобу, при якій гормон постійно повишен.Прічіни цього стану
7. рахіт;
8. Дефіцит вітаміну D;
9. Порушення травлення, засвоєння кальцію (Са );
10. Хронічна ниркова недостатність (хронічні захворювання нирок, цукровий діабет, тиреотоксикоз).

Як це проявляється і чим загрожує?

На скелетно-м`язову систему:

•  катастрофічні наслідки для скелета, біль в кістках, суглобах, припухлість суглобів, зменшення щільності кісткової тканини, схильність до частих переломів променевої кістки, шийки стегна, ключиці, плечової кістки, сплощення хребців, зменшення зросту дорослої людини, Х-подібна деформація нижніх кінцівок у дітей , кісти верхньої, нижньої щелепи, остеопороз.

На сечовидільну систему:

• часте сечовипускання, біль в попереку, ниркова колька, сечокам`яна хвороба, кальциноз нирок, пієлонефрит, хронічна ниркова недостатність.

На травну систему:

• нудота, сухість ротової порожнини, спрага, запори, біль в животі, відсутність апетиту, блювота, анорексія;
• жовчнокам`яна хвороба, панкреатит, виразки шлунка і 12-палої кишки, гастрит з підвищеною кислотністю.

На нервову і м`язову системи:

• слабкість в м`язах нижніх кінцівок, важко встати з крісла без сторонньої допомоги, швидка стомлюваність, поганий настрій, погіршення пам`яті, психози.

На серцево-судинну систему:

• артеріальна гіпертензія
• аритмія, уповільнення серцевого ритму, брадикардія.

Значний показник паратгормону крім всіх цих змін, які розвиваються протягом декількох років, і десятиліть, може привести до гострого невідкладного стану - гіперкальціеміческого криза, коли рівень Са повишен.

Норма концентрації кальцію 1,05-1,30ммоль / л.
Норма концентраціях паратгормону 10-65мкг / л або 12-60пмоль / л.

Якщо кожен з цих показників підвищений, необхідно звернутися до ендокринолога. Велике значення має сімейний анамнез, при якому можуть з`ясовуватися спадкові форми захворювання при яких підвищений рівень паратгормону. (МЕН-1, МІН-2а, JT-синдром).

Який вихід?

При вторинному гиперпаратиреозе всі зусилля спрямовані на усунення причини, яка призвела до підвищення гормону. Необхідно усунення дефіциту Са , вітаміну D, лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, хронічних запальних процесів нирок ...

Лікування первинного захворювання паращитовидних залоз полягає в своєчасному, делікатному оперативному втручанні виключно досвідченим паратиреоїдним хірургом, видаленні аденоми. Операція не є протипоказанням для вагітних, але найкраще її проводити в другому триместрі. Можливість вилікувати пацієнта зменшується із зволіканням оперативного втручання.

Після операції відновлення щільності кісткової тканини сприяє регулярна фізична активність. Малорухливий режим неприпустимий, він посилює остеопороз. Життя це рух! Поступово зникають інші симптоми, поліпшується апетит, з`являється гарний настрій. І хочеться жити далі!