Чому підвищений паратгормон?

підвищено паратгормон може бути какпрі ураженні самих паращитовидних залоз, так і без їх явної патології. У цій статті ви дізнаєтеся про захворювання або станах при яких підвищений паратгормон. Здрастуйте, шановний читачу! Якщо ви мене ще не знаєте, то мене звуть Діляра Лебедєва. Я лікар ендокринолог і автор блогу «Гормони в нормі!», На якому ви зараз перебуваєте.

Коли підвищений паратгормон, такий стан в медицині називають гиперпаратиреозом. Також є й інші назви: фіброзно-кістозна остеодистрофія, хвороба Реклінгхаузена. Захворювання досить часте, і частота становить 1: 1000 осіб, жінки хворіють частіше в 2-3 рази. Це захворювання вражає в основному людей від 20 до 50 років, т. Е. Людей в самому працездатному віці. Від цього захворювання набуває ще більшої значущості і вимагає своєчасної діагностики і лікування. Якщо ви ще не прочитали статтю «Прищитоподібні залози», то настійно рекомендую спочатку зробити це, інакше ви не зрозумієте, про що піде мова в цій статті.

Стану, коли підвищений паратгормон

Підвищення паратгормону може бути викликане багатьма причинами. У зв`язку з цим прийнято розрізняти:

• Первинний гіперпаратиреоз
• вторинний гіперпаратиреоз
• третинний гіперпаратиреоз

при первинному гиперпаратиреозе підвищення паратгормону викликано поразкою самих паращитовидних залоз. Захворювання паращитовидних залоз, при яких підвищується паратгормон, такі:

• Аденома паращитовидной залози (доброякісна пухлина)
• Гіперплазія паращитовидної залози
• Карцинома паращитовидной залози (злоякісна пухлина)

при вторинному гиперпаратиреозе підвищення рівня паратгормона є відповідною реакцією на хронічний дефіцит вітаміну D, кальцію і підвищений вміст фосфору в крові. Такі зміни мінерального обміну спостерігаються при таких станах:

• Захворювання нирок (ниркова недостатність, нирковий рахіт, тубулопатія)
• Проблеми з кишечником, а точніше, порушення всмоктування кальцію, що може бути при синдромі мальабсорбції
• Хвороби кісток (сенильная або стареча остеомаляція, хвороба Педжета)
• мієломна хвороба
• Хронічна недостатність вітаміну D

третинний гіперпаратиреоз характеризується утворенням аденоми паращитовидної залози, але не є первинним осередком, як це було описано при первинному гиперпаратиреозе. В цьому випадку аденома розвивається у відповідь на тривале підвищення паратгормону, яке можливо при захворюваннях, про які я говорила при описі вторинного гіперпаратиреозу. Спробую пояснити інакше, оскільки це дійсно важко зрозуміти. Навіть я не з першого разу розібралася, що до чого.

Відео: Олена Малишева. Аденома паращитовидной залози

Простіше кажучи, якщо є будь-яка причина, що викликає вторинний гіперпаратиреоз (хвороби нирок, кісток та ін.), То починає підвищуватися рівень паратгормону, але при цьому сама заліза здорова, т. Е. Немає ні аденоми, ні гіперплазії залози. Якщо таке підвищення триває довго, то в підсумку в залозі зростає аденома, яка починає також самостійно виробляти паратгормон. Таким чином, у людини з третинним гиперпаратиреозом є і захворювання іншого органу, і аденома паращитовидної залози. Уф! Начебто зрозуміло пояснила. Якщо залишилися питання, ви можете їх задати прямо в коментарях.

Але це ще не все. Як то кажуть, «контрольний постріл».

Також є таке поняття, як псевдопарагіпертіреоз. У цьому випадку рівень паратгормону підвищується за рахунок його синтезу пухлинами інших органів. Таким чином, якщо вас обстежили і не виявили ні аденоми, ні будь-якого соматичного захворювання, яке може підвищувати гормон, то потрібно шукати пухлина в іншому органі. Дійсно, є безліч прикладів, коли будь-яка пухлина виробляла невластивий їй гормон, і це стосується не тільки паратгормону.

Що відбувається при підвищенні паратгормону?

Як відомо, в нормальній кількості паратгормон сприяє оновленню кісткової тканини (старі клітини руйнуються, а нові їх заміщають). При надлишку паратгормону цей баланс порушується в бік руйнування кісткової тканини, а весь кальцій відправляється в кров.

У кістках розвивається остеопороз. Детальніше про остеопороз читайте в статті «Остеопороз: основні поняття». У крові через цих процесів з`являється надлишок кальцію, що виділяється з організму через нирки. Кальцій у великих кількостях вражає ниркову структуру, викликаючи поліурію (підвищене сечовипускання). Внаслідок надлишкового виділення кальцію з сечею в нирках утворюються камені.

Камені при гиперпаратиреозе зазвичай оксалатних, фосфатні або змішані. Сечокам`яна хвороба розвивається в 10-15% всіх випадків гиперпаратиреоза. Камені мають коралловидную форму, це як би відбиток внутрішньої будови нирки.

Крім того, що при цьому захворюванні утворюються камені в просвіті ниркових мисок, ще відбувається і відкладення солей кальцію і в самій тканині нирок. Це явище називається нефрокальцинозом.

Нефрокальциноз - це ознака занедбаності процесу. Через відкладення солей кальцію порушується нормальна робота нирок і розвивається ниркова недостатність, яка, на жаль, необоротна навіть при усуненні підвищеного рівня паратгормону.

Як проявляється підвищення паратгормону у пацієнта?

Всі симптоми спочатку пов`язані з підвищенням рівня кальцію в крові. Симптоми можуть бути такі:

• Загальна і м`язова слабкість, особливо в нижніх кінцівках. З`являються болі в окремих групах м`язів.
• Стає важко ходити (пацієнти спотикаються, падають), вставати зі стільця (спираються на руки), розвивається так звана качина хода і розхитаність в суглобах.
• Суха шкіра землистого відтінку.

Одними з ранніх ознак є спрага і підвищене сечовипускання. Іноді спочатку підвищення паратгормону плутають з нецукровий діабет. Дуже характерно розхитування і випадання здорових зубів. Це пов`язано з остеопорозом щелеп. На пізніх стадіях виникають деформація скелета, часті переломи при незначній травмі.

Розвивається ураження нирок у вигляді утворення каменів і нефрокальциноза. Надалі можливий розвиток ниркової недостатності.

Можливі психічні порушення у вигляді:

• Швидкої психічної виснаженості
• дратівливості
• плаксивості
• сонливості

гіперпаратиреоїдний криз

Найважче ускладнення при гиперпаратиреозе - це гіперпаратиреоїдний криз. Це жізнеугрожающих стан, яке настає при рівні кальцію в крові 3,5-5 ммоль / л.

Відео: Порушення балансу фосфору і кальцію. Жити здорово! з Оленою Малишевої на 1 каналі

Гіперпаратиреоїдний криз виникає при:

1. Спонтанних переломах.
2. Інфекціях.
3. Інтоксикаціях.
4. Вагітності.
5. При прийомі багатої кальцієм їжі.
6. Прийомі антацидних і ощелачивающих препаратів (альмагель, Рені та ін.).

Криз розвивається раптово. З`являються блювання, спрага, болю в м`язах і суглобах, болі в животі, підвищення температури тіла до 40 ° С, порушення свідомості. Прогноз при кризі залежить від своєчасної діагностики та лікування, але летальність залишається високою до 50-60%.

З цієї статті ви дізналися про основні причини підвищення рівня паратгормона. Про діагностику і методи лікування читайте в статті

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва