Паратиреоїдний гормон

У околощитовідних залозах виробляється активна речовина, яка регулює обмін солей кальцію і фосфору. Це хімічна сполука називається паратиреоїдного гормоном (паратгормоном, паратіріна, ПТГ).

Основна біологічна роль

Основною точкою докладання паратгормону є мінеральний обмін. ПТГ регулює концентрацію кальцію і фосфору в крові.

Клітини-мішені для цієї речовини розташовані:

• в кістковій тканині;
• в кишечнику;
• в нирках;
• жирової тканини;
• печінки.

ПТГ підвищує виведення солей фосфору з сечею. З`єднання кальцію під дією цієї речовини, навпаки, починають повільніше виділяться нирками.

У кишечнику гормон підвищує захоплення кальцію з їжі. У скелеті ПТГ посилює вимивання кальцію і фосфору з матриксу кістки. Він активує клітини-руйнівники кісток (остеокласти). В результаті мінеральна щільність скелета падає. У важких випадках розвиваються остеопороз і спонтанні переломи.

У нормі паратиреоїдного гормон підтримує постійний рівень мінералів в крові, сприяє оновленню кісткової тканини.

Дія ПТГ на обмін речовин протиставлений впливу кальцитоніну. Але ефекти ПТГ набагато вираз і сильніше.

інші ефекти

Паратгормон залишається не до кінця вивченим речовиною. Відомо, що його дія не обмежується тільки мінеральним обміном. Так, наприклад, доведено, що ПТГ впливає на жирову тканину. У клітинах адипоцитах він підвищує ліполіз. Таким чином, паратиреоїдного гормон сприяє зниженню маси тіла.

ПТГ діє і на вуглеводний обмін. Він підвищує рівень глюкози крові. Це стає можливим через посилення глюконеогенезу в печінці.

Крім того, є певний взаємозв`язок між станом психіки і рівнем ПТГ. Надлишок ПТГ провокує нервозність, недовірливість, тривожність. У важких випадках розвивається депресія і навіть психоз.

Секреція в нормі

Околощітовідние залози виділяють цей гормон з певним циркадних ритмів. Протягом доби максимальна концентрація біологічно активної речовини фіксується в обідній час (14-16 годин), мінімальна - вранці (о 8 годині).

Існує два види секреції гормону:

• базальна;
• пульсовая.

Пульсові викиди в кров ПТГ в цілому складають близько чверті від усієї секреції. Інша частина припадає на базальну (повільну) секрецію. Якщо рівень кальцію в крові різко змінюється, то на ці коливання реагують саме пульсові викиди. Коли іонів мінералу стає мало, імпульсна секреція стає потужнішим і частіше. В іншому випадку пульсові викиди зникають або уряжается.

На рівень гормону найбільший вплив робить склад плазми крові. Чим менше вміст іонів кальцію, тим сильніше стимулюються клітини околощитовідних залоз. Якщо з якої-небудь причини кальцій в крові різко підвищується, рівень ПТГ починає знижуватися.

Лабораторна діагностика

Гормон здають за призначенням ендокринолога, ортопеда, терапевта та інших спеціалістів.

Для підготовки до дослідження необхідно виключити спортивні тренування і фізична праця на три дні. За добу до забору крові слід відмовитися від спиртного, а за годину - від куріння. Діагностику проводять вранці з 8.00 до 11.00. Кров треба здати натще (8-14 годин голоду).

Показання для дослідження:

• зміни в аналізах крові (високий рівень кальцію, низький рівень фосфору);
• остеопороз за даними остеоденсітометріі;
• псевдопереломи довгих кісток;
• остеосклероз хребців;
• мочекам`яна хвороба;
• підозра на нейрофіброматоз;
• підозра на синдром множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу).

Іноді на УЗД щитовидної залози виявляють новоутворення паратиреоїдного тканини. У таких випадках лікарі припускають аденому. Для виявлення її гормональної активності також необхідно досліджувати кров на паратиреоїдного гормон.

Відео: ПТГ 12 12 2014

нормальні значення

У крові здорової людини рівень ПТГ дорівнює 1,6-6,9 пмоль / л. Якщо отриманий аналіз крові не відповідає цим значенням, то ще потребує детального обстеження у фахівця.

Підвищений ПТГ виявляють при:

• гіперплазії або аденомі паращитовидних залоз;
• онкології околощитовідних залоз;
• множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу);
• хронічної ниркової недостатності;
• нестачі вітаміну Д;
• рахіті;
• хвороби Крона;
• неспецифічний виразковий коліт;
• автономії околощитовідних залоз;
• синдромі Золлінгера-Еллісона;
• периферичної нечутливості до гормону.

Всі ці діагнози відповідають гіперпаратиреозу (первинного, вторинного, третинного або псевдо).

Низький ПТГ буває при гипопаратиреозе і активному остеолізі.

Ці стани відповідають:

• аутоиммунному або ідіопатичному руйнування околощитовідних залоз;
• післяопераційних ускладнень (видалення або пошкодження околощітовідних залоз);
• підвищеної концентрації вітаміну Д;
• нестачі магнію в раціоні;
• саркоїдоз;
• руйнування кісток через хвороби і травм.

Корекція підвищеного рівня гормону

Якщо ПТГ підвищений через пухлину околощитовідних залоз, то самої раціональної тактикою лікування є операція. Консервативна терапія може тільки на час знизити рівень кальцію в крові. Лікарі рекомендують форсований діурез, введення медикаментів з фосфором, дієту.

Відео: База ПТГ 16 12 14

Під час хірургічного лікування околощітовідние залози знаходять за допомогою ультразвукового датчика або фарбування метиленовим синім.

Якщо паратиреоїдного гормон підвищений через інших причин, то ефективним може бути симптоматичне і консервативне лікування. Лікарі корегують порушення обміну речовин, призначають дієту, препарати фосфору.

Корекція низького рівня

Гіпопаратиреоз вимагає консервативної терапії. Для профілактики судом через нестачу мінералів в крові призначають вітамін Д і препарати кальцію. Рівень солей в плазмі відстежують за допомогою лабораторної діагностики.

В даний час для лікування гипопаратиреоза активно використовується замісна терапія. Синтетичний паратгормон паратіреоідін (Parathyreoidinum) випускають у вигляді розчину для внутрішньом`язових і підшкірних ін`єкцій. Цей медикамент підвищує концентрацію кальцію на термін до 48 годин.

Звичайно потрібно 1-2 мл в день. Якщо у пацієнта сильно підвищений тонус м`язів і розвивається тетанія, то може знадобитися до 12 мл препарату на добу.