Містить

Містить - це захворювання, при якому внаслідок бактеріальної інфекції відбувається запалення тканин молочної залози.

Існує лактаційний (пов`язаний з продукцією грудного молока) і нелактаціонний мастит.

Нелактаціонний мастит відрізняється від лактационного млявим перебігом, і меншим ризиком розвитку ускладнень.

Приблизно в 95% випадків розвитку маститу припадає саме на післяпологовий період, а особливо на перший місяць після пологів. Зазвичай захворювання вражає тільки одну грудь, частіше праву, тому як ліву молочну залозу зручніше зціджувати.

Причини і фактори ризику

До факторів ризику відносяться:

Низький імунітет.
Годування грудьми, особливо в перші місяці після пологів.
Пошкодження сосків, при яких інфекція може проникнути всередину молочної залози.
Сепсис.
Важко протікає вагітність.
Наявність грубих рубців на грудній залозі, які залишилися після видалення новоутворень або важких форм маститу.
Вроджені анатомічні дефекти грудей у вигляді плоского соска.
Складні пологи.
Супутні захворювання мами, що годує, такі як ревматизм.
Мастопатія.
Носіння щільного бюстгальтера, при якому просування молока по протоках погіршується.
Сильна втома.
Неправильне прикладання дитини до грудей, при якому можуть виникати застійні явища.

Причинами маститу є:

Інфекція. В основному збудником є стафілокок або стрептокок, який потрапляє всередину через мікротріщини шкіри. Це може бути в тому випадку якщо груди не підготовлена до годівлі, дитина травмує її або ж годує жінка не дотримується гігієну. Також все частіше причиною маститу є асоціація мікроорганізмів, при якій стафілокок поєднується з грамнегативною кишковою паличкою.
Лактостаз. Якщо груди не спорожняється повністю, виникають застійні явища, при яких протоки закупорюються, виникає запальний процес, а потім приєднується вторинна інфекція.

Стадії розвитку маститу

Існує кілька стадій захворювання. Його потрібно відрізнити від лактостазу, тому як лікування в цьому випадку різний.

серозна стадія

Серозної - називається початкова стадія маститу. Зазвичай він починається з загального нездужання, підвищення температури. У грудях прощупується легке ущільнення, хоча при цьому молочна залоза залишається м`якою. Запалену ділянку без чітких контурів.

Відео: МАСТИТ У ГОДУЄ МАМИ. ОЗНАКИ, СИМПТОМИ, ЩО РОБИТИ

При лактостазе зціджування приносить полегшення, в той час, як при маститі, воно не дає позитивного результату. Уражена тканина грудей просочується серозної рідиною, в яку для боротьби з захворювання надходять лейкоцити.

На цій стадії захворювання, ще можна обійтися без медикаментозного лікування або хірургічного втручання. Ущільнення може розсмоктатися, а біль припинитися. Але частіше процес змінюється инфильтративной формою.

Инфильтративная стадія

Инфильтративная стадія, характерна тим, що в ураженій залозі утворюється хворобливе ущільнення (інфільтрат). Уражена груди збільшуються, хоча візуальні ознаки (почервоніння або набряк) відсутні.

Якщо адекватне лікування відсутнє, то протягом чотирьох-п`яти днів захворювання переходить в наступну форму. Гнійне запалення змінює серозне, і тканина молочної залози набуває вигляду губки просоченої гноєм.

гнійна стадія

На цій стадії захворювання самопочуття пацієнтки погіршується, що пов`язано з надходженням в кров токсинів. Температура тіла підвищується до 39-40 градусів, пропадає апетит, з`являється головний біль і слабкість, порушується сон.

Груди збільшена і напружена з розширеними шкірними венами. Над ураженою зоною шкіра стає червоною. Також збільшуються пахвові лімфатичні вузли.

Відео: Містить у годуючої мами Дитячий доктор

Симптоми і ознаки

Існує кілька видів маститу, при яких симптоми можуть відрізнятися, також як і при різних стадіях захворювання. Симптомами маститу є:

Біль у молочній залозі, що не зникає після зціджування молока.
Підвищення температури.
Озноб.
Ущільнення в грудях.
Почервоніння або синюшність шкірних покривів.
Набряклість грудей.
Збільшення пахвових лімфовузлів.
Наявність гною в грудному молоці.
Пітливість.
Зниження апетиту.
Безсоння.

Ознаки флегмонозного маститу

Запальний процес захоплює велику частину грудей, згодом розплавлюючи її тканину і перемикаючись до шкіри і клітковини. Молочна залоза набрякає і збільшується в об`ємі. Крім почервоніння може з`являтися синюшність.

Пахвові лімфовузли збільшені. Груди дуже болюча. У хворої підвищується температура до 40 градусів, і може розвинутися септичний шок.

Ознаки абсцедуючої маститу

В ураженій молочній залозі з`являються порожнини заповнені гноєм. При пальпації ураженої ділянки, спостерігається переливання рідини. При цьому гнійники можуть локалізуватися всередині, під шкірою, позаду молочної залози або поблизу соска.

При інфільтративно-абсцедуючої маститі гнійники дрібні, і ущільнення в грудях може здаватися однорідним за структурою.

Ознаки гангренозний маститу

Внаслідок залучення в запальний процес судин і утворення в них тромбів виникає порушення кровопостачання і некроз тканин молочної залози. Груди збільшується і на е поверхні з`являються ділянки бульбашок заповнених сукровицею і змертвіння тканин. Запальний процес охоплює всю молочну залозу, шкіра набуває багряно-синюшного відтінку.

Стан пацієнтки в цьому випадку стає досить важким, падає пульс і артеріальний тиск, з`являється сплутаність свідомості. Якщо не буде надана своєчасна медична допомога, захворювання може закінчитися летальним результатом.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу потрібно своєчасно звернутися до лікаря. Він збирає анамнез, проводить візуальний огляд і пальпацію. При підозрі на мастит призначають наступні лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Бактеріологічне дослідження грудного молока з обох молочних залоз.
Визначення рН молока.
Цитологічне дослідження грудного молока.

Необхідно провести ультразвукове дослідження грудей, для того щоб визначити локалізацію абсцесу. При гнійних формах маститу призначають пункцію, для того щоб провести бактеріологічне дослідження гною.

Також лікар може призначити мамографію, а в разі хронічного маститу проводять біопсію і гістологічне дослідження, для того щоб виключити злоякісні новоутворення.

лікування

На початкових стадіях маститу призначають консервативне лікування:

Зціджувати грудне молоко потрібно кожні три години (не менше восьми разів на добу). Спорожняти молочні залози потрібно повністю, спочатку здорову потім хвору. Для того щоб поліпшити відтік молока призначають внутрішньом`язово Но-шпу, до трьох разів на добу, і перед сцеживанием Окситоцин. При утрудненому і хворобливому зціджуванні призначають новокаїнові блокади в поєднанні з антибіотиком.
Для боротьби зі збудником захворювання призначають антибіотики з групи цефалоспоринів або пеніциліну, в терапевтичній дозі. Їх поєднують з антигістамінними препаратами і вітамінами.
Жінці рекомендують носити щільний бюстгальтер, який повинен підтримувати молочні залози, при цьому не здавлювати їх.
Хворий рекомендується обмежувати рухову активність.
Паралельно з медикаментозним лікуванням призначають фізіопроцедури сприяють розсмоктуванню інфільтрату.

Хірургічне втручання

При гангренозний, флегмонозном і абсцедуючої маститі показано хірургічне втручання, яке проводять під загальним наркозом. При цьому намагаються зберігати функції і зовнішній вигляд грудей.

Гнійник розкривають, ретельно очищають і видаляють омертвілі тканини, потім застосовують післяопераційне дренування, і крапельне промивання рани, яке проводять протягом 5 - 10 днів, до тих пір, поки з промивних вод не пропадуть фібрин, гній і частинки відмерлих тканин.

При гангренозний і флегмонозной формі маститу, видаляють максимальний обсяг молочної залози. Після цього може знадобитися пластична операція з відновлення грудей.

Також після хірургічного втручання проводять медикаментозне лікування. В обов`язковому порядку призначають лікування антибактеріальними препаратами, зазвичай з групи цефалоспоринів (Цефалозін, Цефтриаксон, Цефотаксим). Препарат і його дозу підбирають залежно від тяжкості захворювання.

Продовження грудного вигодовування, після хірургічного втручання практично неможливо, тому призначають препарати для припинення лактації (Бромкриптин, Алактин).

Як доглядати за молочними залозами годує мамі

Для того, щоб уникнути маститу потрібно правильно доглядати за грудьми. Молочні залози потрібно обмивати двічі на добу теплою водою з дитячим милом. Не потрібно перед кожним годуванням мити груди, так як часте миття сприяє тому, що змивається природна змазка, шкіра пересихає, і утворюються тріщини. З цієї ж причини не варто використовувати спиртовмісні розчини для обробки сосків.

Після годування дитини, бажано дати груди висохнути на повітрі і тільки потім ховати в бюстгальтер.

Існують правила, дотримуючись яких можна уникнути захворювання:

Дитину потрібно прикладати до грудей якомога раніше після народження.
Потрібно стежити за тим, як дитина бере груди, так як при неправильному захопленні, дуже швидко з`являються тріщини і мікротріщини, що є воротами для інфекції.
Потрібно правильно налагодити грудне вигодовування. Жінка повинна для себе правильно вибрати тип грудного вигодовування: на вимогу або за часом, для того щоб не утворювався застій молока.
Якщо є необхідність мамі, що годує часто відлучатися на певний час, для зціджування молока бажано придбати молокоотсос.
Перед годуванням потрібно перевіряти груди, якщо є ущільнення, їх потрібно розім`яти легкими масажними рухами. В цьому випадку немовляти потрібно прикладати до грудей таким чином, щоб його підборіддя впирався в місце освіти ущільнення.
Якщо дитина не бере груди її потрібно зцідити. Для того щоб зменшити больові відчуття це потрібно робити під теплим душем.
При тріщинах на сосках потрібно своєчасне і адекватне лікування.
Годує мама повинна стежити за своїм харчуванням і правильно організувати режим дня свій і дитини, для того щоб уникати перевтоми.
Якщо зціджування молока не приносить полегшення, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Після закінчення грудного вигодовування ні в якому разі не можна перетягувати груди.

Чи можливо годування грудьми при маститі

При такому захворюванні, як мастит не рекомендується годувати груддю. У деяких випадках годування доведеться припинити за допомогою спеціальних ліків для припинення лактації і перевести дитину на штучне вигодовування. До таких випадків належить:

Гнійний, флегмонозний, гангренозний мастит.
У процес залучені обидві молочних залози.
Рецидивуючий перебіг.

При инфильтративной і серозної формі лактацію можна зберегти, і після припинення медикаментозного лікування при наявності молока грудне вигодовування можна відновити.

При легкій формі захворювання і призначення препаратів не протипоказаних при грудному вигодовуванні, в адекватній дозі, годування дитини здоровими грудьми можна продовжувати. Молоко з хворих грудей зціджують кожні три години, для того щоб лактація не переривався. Цим молоком годувати дитину не можна, так як біохімічний склад його сильно відрізняється від того, який виробляється здоровими грудьми і може завдати шкоди маляті.

Перед тим як відновити годування хворими грудьми необхідно провести бактеріологічний аналіз сцеженного молока.