Як запобігти розвитку маститу в період годування грудьми

Профілактика маститу є досить важливою проблемою післяпологового періоду, оскільки кожна п`ята жінка перенесла стан лактостазу і маститу в перший рік грудного вигодовування. Для вироблення тактики попередження розвитку цієї патології важливо чітко розуміти причини і механізм розвитку запальних захворювань молочних залоз у період лактації.

Причини виникнення маститу у молодих мам

За друкованим роботам різних авторів, мастит вражає від 3% до 10% жінок, що годують. Такий порядок статистичних даних є наслідком відсутності чітких критеріїв захворювання. Різні медичні школи вкладають в поняття "мастит" досить розпливчасту клінічну картину - від набряку та болю в молочній залозі до гнійного абсцесу і сепсису. Деякі автори навіть винайшли термін "пуерперальний мастит" і відносять сюди будь-які запальні процеси в молочних залозах в період вагітності, лактації та відлучення дитини від грудей.

Однак ці патологічні процеси досить взаємопов`язані, тому заходи профілактики маститу також в першу чергу поширюються на виникнення клініки лактостазу.

запобігання лактостазу

Однією з основних причин виникнення лактостазу і маститу є механічне пошкодження соска і ареоли. Сюди відносять садна, тріщини і виразки сосків, непрохідність молочних проток в області соска і т.д. Зазвичай подібні патологічні процеси є наслідком неправильного прикладання немовляти до грудей, порушенням техніки годування і відсутністю правильного догляду за молочними залозами.

При виникненні больового синдрому і набряку соска і всієї грудей успішне грудне вигодовування залишається під великим питанням. За даними різних авторів, перші прояви маститу збільшують загрозу припинення годування дитини грудьми в 12 - 15 разів. Травма сосків і ареоли виникає у третини всіх годуючих в перший місяць лактації.

При подібних процесах висока ймовірність проникнення патогенних мікробів і бактерій в молочну залозу через тріщини і рани соска. Це призводить до розвитку гнійного запалення молочної залози, що може зажадати специфічного і навіть оперативного лікування.

Заходи профілактики маститу тут виходять на перший план, так як в більшості випадків мікроорганізми переходять в організм жінки від медичного персоналу або родичів. Але і особиста гігієна відіграє значну роль у розвитку патологічного процесу. Відсутність ретельного догляду, обробки рук може призвести до інфікування соска або ротика немовляти, і, як результат, - до вторинного інфекційного ураження молочної залози.

патогенна мікрофлора

Варто також сказати кілька слів про мікробної флори годуючих жінок. Роль зовнішньої інфекції в розвитку маститу досі не визначена. За даними досліджень, кількість патогенних мікроорганізмів в молоці жінки практично не залежить від проведеної антибактеріальної терапії, при цьому виникнення запального процесу в молочній залозі не пов`язано зі наявністю бактерій в організмі жінки. Проводяться дослідження з вивчення впливу стафілококів і грибів на виникнення маститу. У будь-якому випадку, дотримання норм особистої гігієни в період грудного годування є відмінною профілактикою виникнення маститу.

Що потрібно знати про механізм виникнення маститу у годуючої жінки

Патологічні процеси в молочній залозі розвиваються по типу каскадної реакції. Будь-яка тріщина або ерозія соска, що виникли внаслідок порушення техніки годування дитини, викликають набряк грудей і больовий синдром. Саме біль перешкоджає повному випорожненню молочної залози немовлям. Крім больового синдрому, причинами виникнення застою в молочних залозах можуть стати:

• механічне здавлювання жіночих грудей вузьким нижньою білизною;
• провисання молочної залози під власною вагою;
• звичка жінки спати на животі;
• погане зціджування всіх чотирьох квадрантів грудної залози і млявий апетит дитини;
• неправильне положення матері і немовляти під час грудного вигодовування;
• патологічно підвищена лактація.

Погане спорожнення молочної залози призводить до застою в молочних альвеолах. Застій молока сприяє підвищенню тиску всередині молочних проток і призводить до викиду в тканини молочної залози різних ферментів, які сприяють виникненню асептичного запалення в жіночих грудей з наявністю набряку і вираженого больового синдрому (маститу).

Цей процес ще більше ускладнює відтік молока з ділянок молочної залози, що причетна до процесу. Молоко у жінки стає в`язким і густим, рідка складова переходить в клітинне простір, а процентний вміст калію і натрію різко підвищується.

Лактостаз переходить в мастит протягом 3-5 днів. Якщо до процесу запалення молочної залози приєднується інфекційний чинник, висока ймовірність розвитку гнійного маститу з ділянками абсцесу тканини жіночих грудей.

профілактика маститу

Оскільки основною причиною розвитку маститу при годуванні дитини є лактостаз, найважливішим етапом профілактики буде часте і ефективне спорожнення молочних залоз. Для цього перші кілька сеансів годування повинні проходити під контролем медичного працівника, який вкаже жінці на основні помилки при грудному вигодовуванні і визначить причину можливого виникнення лактостазу.

зціджування

Одночасно медсестра або лікар навчають молоду маму прийомам самостійного адекватного зціджування, так як проводити процедуру потрібно один раз в 2 години. Найпоширенішою помилкою персоналу лікувальних установ є відсутність освітньої роботи по грудному вигодовуванню. Медики вважають за краще самостійно провести одноразове зціджування, що не утруднюючи себе роз`яснювальною роботою. Невміння жінки правильно зцідити груди і призводить до виникнення маститів.

Техніка зціджування не повинна приносити болю жінці, оскільки больові відчуття під час процесу свідчать про помилки виконання спорожнення молочної залози. Частота проведення цього процесу також повинна бути узгоджена з лікуючим лікарем, тому що занадто інтенсивне зціджування призводить до гіперлактаціі і лишків молока в молочній залозі, що само по собі є причиною виникнення лактостазу.

З першого дня після пологів необхідно пояснити молодій мамі, як правильно прикладати дитину до грудей в різних позиціях, механізм безпечного спорожнення молочних залоз, техніку зціджування. Потрібно довести до відома годуючої жінки необхідність дотримуватися гігієнічних правил обробки рук і молочних залоз, режиму харчування і відпочинку. Фахівці повинні допомогти матері-годувальниці підібрати підходяще нижню білизну і рекомендувати максимально уникати різних травм молочних залоз.

Лікар жіночої консультації ще під час вагітності повинен розповісти жінці про можливу появу лактостазу або маститу, ці відомості допоможуть молодій мамі і її сім`ї не злякатися проявів застою в молочних залозах, а своїми діями не допустити переходу простого лактостазу в гнійний мастит.

Головною профілактикою маститу в період годування груддю повинна стати санітарно-просвітня робота медичного персоналу з вагітними жінками і молодими матерями. Основну роль з навчання профілактики маститу беруть на себе жіноча консультація, пологовий будинок і патронажна сестра на першому етапі перебування жінки вдома. Наступність у роботі даних служб є головною профілактикою маститу.