Коли застосовують антибактеріальну терапію в лікуванні латостаза

Приблизно у половини молодих мам, які годують грудьми своїх малюків, трапляються проблеми з нормальним функціонуванням молочних залоз. Як свідчить ВООЗ, кожна п`ята жінка при лактації звертається до фахівця з проблемою лактостаза.

Відмінні риси лактостазу і маститу

Лактостаз і мастит - це два патологічних процесу грудної залози у годуючої жінки, які тісно переплітаються з клінічними проявами та причин виникнення. Тому практичне лікування у цих захворювань відрізняється тільки в деталях.

Проблеми з молочними залозами в період годування виникають у 3 - 25% жінок у всьому світі. Подібні розбіжності статистичних цифр свідчать про те, що сучасна медицина в даний час не може чітко визначити розділові риси цих патологічних процесів. Цей фактор заважає в конкретній розробці медикаментозного лікування, зокрема, призначення антибіотиків при лактостазе.

Зазвичай гінекологи поділяють такі поняття, як лактостаз, що переходить або не перехідного в мастит, і сам лактаційний мастит, виник на тлі лактостазу. Існує думка, що необхідно розділяти мастити на інфіковані та на асептичні. При цьому останні вважаються істинним лактостазом.

Захворювання молочної залози, що виникають у жінок в перші 0-6 місяців годування грудьми, мають градацію. Різні порушення цілісності шкірних покривів грудей, особливо сосків і ареоли можуть мати істинний лактостаз, післяпологовий мастит і всілякі види абсцесів молочної залози.

Патологічна мікробна флора жіночого організму значно не впливає на виникнення маститу. Як не дивно, але рівень патологічної флори в судинному руслі молодої мами не має прямої залежності від частоти виникнення запальних процесів в її молочній залозі. Доведено, що вміст антибіотиків у молоці жінки, що проходить антибактеріальну терапію через запальних процесів в організмі, практично не відрізняється від складу молока у звичайних здорових мам.

Причини і механізми виникнення лактостазу

Виникнення будь-яких проблем з молочними залозами в період лактації має цілком певний і каскадний характер. Порушення в техніці годування і зціджування призводять до різних тріщинах і потертостей в області ареоли і соска, які в момент годування призводять до вираженого больового синдрому. Біль при годуванні призводить до негативного відношенню молодої матері до самого процесу грудного вигодовування, що зменшує сам період годування і призводить до недостатнього спорожнення молочної залози від молока. Іноді причини застою в грудях у жінки не вдається визначити. Антибіотики в цей період лактостазу передбачається не застосовувати.

Лактостаз в молочних залозах призводить до посилення болю в грудях і сприяє ефекту проліферації рідкої фракції грудного молока в інтерстиціальний простір, що, в свою чергу, стимулює наростання набряку і ще більшою хворобливості при годуванні. Крім цього, відбувається закупорка молочних проток так званої вершкової пробкою і різким викидом в тканини грудей цитокінів. Ці процеси і призводять до запалення молочної залози і початку маститу.

Коли в молочній залозі виникає запалення тканин, процес лактації ще більш ускладнюється, годування і зціджування ставати практично неможливим, а це ще більше підсилює патологічні процеси в грудях. Виникає ефект замкнутого кола.

Хімічний склад грудного молока, що накопичився в ураженій молочній залозі, різко змінюється, вміст солей натрію і хлору в ньому збільшується, а саме воно по консистенції стає дуже в`язким. Лактостаз в 35 - 55% випадків переходить в мастит.

лікування лактостазу

Сам лактостаз не вимагає в перші 2 - 3 дні хвороби медикаментозного лікування. Фахівцям рекомендується прагнути до налагодження процесів зціджування з ураженої грудей, регулярно додавати до лікування фізіопроцедури, які призводять до зняття набряку і зменшення больового синдрому, і проводити психологічний тренінг з жінкою. Однак якщо за цей час не вдається нівелювати проблеми грудей у молодої жінки, процес вимагає більш ретельного і поглибленого медикаментозного впливу.

В першу чергу необхідно провести ультросонграфічіское дослідження молочної залози і отримати консультацію хірурга-мамолога. Призначення спеціалізованих препаратів необхідно через 2 - 3 дні після перших проявів захворювання. При виборі антибіотиків необхідно пам`ятати, що їх призначення не завжди призводить до необхідного ефекту, а часто дає стерту клініку.

Існує маса препаратів для лікування запального процесу молочної залози. Давайте разом пригадаємо основні з них:

• «Флемоксин» - препарат, який є основним у лікуванні лактостаза. Може регулярно застосовуватися в амбулаторній практиці, так як практично безпечний. Існує маса варіантів цього лікарського засобу, наприклад, «Алютаб», який використовується в будь-яких видах і формах.
• Словенська препарат «Амоксиклав» містить масу необхідних речовин і максимально запобігає виникненню маститу у молодих жінок.
• Ще одним досить відомим препаратом є похідне з`єднання клавуалановой кислоти і амоксициліну. У сучасному медичному реєстрі цей препарат значиться як «Аугментин», що дозволяє йому впливати на материнський організм, володіючи мінімальним проходом через плацентарний бар`єр.

Окремою сторінкою хочеться підкреслити помилкове уявлення про нешкідливість практичного застосування препаратів «Вільпрафену» або «Джозаміцин» в лікуванні лактостаза. У рекомендаціях до застосування цих антибіотиків сказано, що вони дозволені до вживання при вагітності і лактації у годуючих жінок тільки після консультації з лікарем-гінекологом. Організація ВООЗ рекомендує ці препарати як засіб для лікування хламідіозу у вагітних і годуючих.

Однак наші фахівці знайшли залежність від впливу лікарських засобів при лікуванні лактостаза з масою побічних ефектів. Сюди можна віднести: нудоту, диспепсичні явища, підйом артеріального тиску та інші специфічні прояви, які не дають спокою молодій мамі. Тому будь-яке самостійне лікування лактостазу може привести до різних побічних ефектів і до переходу захворювання в гострий мастит. При лактостазе в першу чергу необхідно звернутися до фахівця, а потім думати про застосування антибіотиків у самостійному лікуванні.