Кандидоз ротової порожнини

На слизових людини живуть різні види дріжджоподібних грибків, які представлені у вигляді сапрофітів. Найбільше їх у роті. Ці мікроорганізми - умовно-патогенні і можуть провокувати зміни характеру оболонок через кандидоз ротової порожнини. Таке захворювання викликається в більшості випадків Candida albicans, але є ще кілька видів кандид, які здатні спровокувати захворювання. Вони мають вигляд овальних або витягнутих клітин, які округлюються в момент розмноження.

Цей вид грибків віддає перевагу кислому середовищі. Як тільки кислотність в ротовій порожнині підвищується, вони починають швидко розмножуватися і створюють грибкові колонії. Якщо чисельність умовно-патогенної флори перевищує норму, це призводить до розвитку кандидозу, так як кандиди заглиблюються в епітеліальний шар і отруюють своїми токсинами клітини.

Причини кандидозу ротової порожнини

Для того щоб умовно-патогенна флора мала можливість розмножуватися, організм повинен бути ослаблений. Імунна система регулює чисельність всіх мікроорганізмів, і зазвичай грибки перебувають в сплячому стані. Якщо захисні механізми працюють з недостатньою ефективністю, то кандиди швидко користуються моментом.

Серед факторів, які сприяють розвитку кандидозу ротової порожнини:

• Цілий ряд досить важких супутніх захворювань, серед яких ракові хвороби, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, ендокринопатія (особливо цукровий діабет), порушення вуглеводного обміну, захворювання шлунково-кишкового тракту
• Тривале застосування кортикостероїдних препаратів і цитостатиків (вони пригнічують імунні механізми, тим самим посилюючи вірулентність грибка)
• Тривала антибіотикотерапія, через що порушується мікрофлора ротової порожнини, розвивається дисбактеріоз (в таких умовах звична корисна мікрофлора пригнічується, а популяція кандид зростає)
• Часте і безконтрольне застосування деяких протимікробних препаратів, серед яких хлоргексидин, сангвиритрин, трихопол
• авітамінози
• оральна контрацепція
• Вживання алкоголю, наркотиків, а також куріння
• Хронічні травми слизових оболонок ротової порожнини через неякісні протезів або гострих зубів
• Алергія, викликана тривалим контактом з акриловими пластмасами, з яких виготовляють протези.

Прояви кандидозу ротової порожнини

Те, як проявляє себе кандидоз, безпосередньо залежить від віку, імунітету пацієнта, а також наявності супутніх недуг. При цьому він протікає в гострій і хронічній формах, кожна з яких може розвиватися самостійно. Можливі й трансформації з однієї форми в іншу.

Гострий псевдомембран кандидоз зустрічається найчастіше. У немовлят він протікає досить просто і без ускладнень за умови своєчасного лікування. Якщо ж прояви такого кандидозу ігнорувати, то утворилися бляшки розростаються і поступово покривають всю поверхню ротової порожнини, а під нальотом відкриваються ерозії. Там, де збудник проник досить глибоко, слизова стає бурого кольору. Наліт зняти складно, відзначається кровоточивість ясен.

Симптоми такі:

• Наліт білого кольору на мові, щоках, губах і небі
• Печіння і хворобливі відчуття в ротовій порожнині
• Гіперемія (почервоніння, які не мають чітких контурів), іноді висипання
• Набряклість ураженої поверхні
• Іноді висока температура.

Під час їжі печіння і болючість посилюються. З цієї причини хворі кандидозом ротової порожнини діти часто відмовляються від їжі і плачуть. У них порушується сон, виникає нервозність, дратівливість. Іноді хвороба супроводжується кандидозной заїдемо, покритої білим нальотом. Таке «супровід» характерно для дітей з звичками смоктати пальці, пустушку.

У дорослих псевдомембран кандидоз в гострій формі - це наслідок інших захворювань. В першу чергу, потрібно вирушати до ендокринолога, щоб обстежитися на наявність цукрового діабету.

Слизові оболонки порожнини рота в період розвитку хвороби запалені. На тлі почервоніння відзначається наліт білого кольору, схожий на сир, який височить над рівнем слизової оболонки. Спочатку він легко знімається шпателем, а під ним можна побачити гладку отечную поверхню. Коли наліт починає ущільнюватися, а зняти його складніше, то і поверхня під ним стає ерозивно.

Гострий псевдомембранозний глосит - це ще один різновид кандидозу ротової порожнини. Його ще називають стоматитом. Це захворювання дуже схоже на інші - десквамативний глосит, лейкоплакію, червоний плоский лишай. З цієї причини діагностику проводять за допомогою бактеріологічних досліджень.

Гострий атрофічний кандидоз - це різновид грибкового ураження, при якому болючість, сухість і печіння носять ще більш виражений характер. Спинка мови набуває яскравий, малиново-червоний характер і блищить. Наліт в більшості випадків відсутній або присутній тільки в глибоких складках (зняти його дуже складно), так як він є конгломераціонное освіту з уражених клітин епітелію і великого числа грибкових агентів в стадії брунькування.

Іноді цю форму кандидозу ротової порожнини плутають з алергією на пластмасу, з якої роблять зубні протези. Фахівці знають відмінності в клініці і динаміці недуги, до того ж, бактеріоскопія здатна розвіяти всі сумніви.

Хронічний гіперпластичний кандидоз пов`язаний з утворенням досить товстого шару кандидозного нальоту на слизовій ротової порожнини, який щільно з нею спаяний. Структура нальоту неоднорідна і являє собою велику кількість вузликів і бляшок на мові і небі.

Також через те, що наліт просочується фібрином протягом тривалого відрізка часу, утворюються щільно спаяні зі слизовою плівки жовтого кольору. При соскабливании шпателем нальоту (що зробити дуже важко) можна виявити кровоточить, покриту ерозіями.

Хронічний атрофічний кандидоз характеризується вираженими больовими відчуттями, які викликані носінням протезів. Під имплантами виявляється папилломатоз, ерозії, гіперемія, які поєднуються з мікотіческую заїдами і атрофическим глоситом.

Наліт має біло-сірого відтінку, знімається важко і локалізується на бокових поверхнях язика або в найглибших складках. Мікроскопія допомагає виявити наявність грибка.

Як діагностують захворювання?

Кандидоз ротової порожнини діагностують на підставі:

• клінічної картини
• скарг хворого
• Даних лабораторних досліджень
• Результатів клінічних аналізів (кров, рівень глюкози).

Паралельно оглядають шкірні покриви і нігтьові пластини, так як кандидоз може закріплюватися в декількох місцях одночасно. Лікує грибкову інфекцію ротової порожнини стоматолог, але можуть знадобитися консультації інших вузьких фахівців, щоб виявити і усунути супутні захворювання.

Остаточний діагноз стоматолог ставить після того, як буде досліджений зішкріб зі слизової оболонки ротової порожнини. Його роблять натщесерце до чищення зубів, а також через 5-6 годин після прийому їжі. З знімних протезів теж збирають біоматеріал для досліджень.

Оскільки з кандидозом ротової порожнини можна переплутати з алергічним стоматитом, червоним плоским лишаєм, сифилитическими папулами, то потрібна диференціальна діагностика.

Як лікувати грибкову інфекцію ротової порожнини?

Лікування кандидозу ротової порожнини - досить складний процес, який вимагає не тільки медикаментозного втручання на збудника хвороби, а ще й цілий комплекс заходів, спрямованих на підвищення імунітету, виявлення і лікування супутніх захворювань різної природи, санацію ротової порожнини.

Важливе значення має також спосіб життя пацієнта. Іноді вирішальну роль відіграє відмова від шкідливих звичок, правильне харчування і гігієна ротової порожнини. Групою підвищеного ризику вважаються люди з зубними протезами, тому вони особливо ретельно повинні стежити за чистотою імплантів.

У тих випадках, коли кандидоз був спровокований прийомом певних препаратів (антибіотиків, кортикостероїдів, сульфаніламідних препаратів) потрібна корекція курсу, в який потрібно буде включити протигрибкові препарати.

Загальне лікування кандидозу в роті

Для системного впливу призначають препарати антимікозні спектра дії - Леворин або Нестатіт. Їх потрібно приймати по 4-6 разів на добу (в більшості випадків досить десятиденного курсу). Попередньо потрібно подрібнити таблетки, а потім розсмоктати під мовою, так як шлунково-кишковим трактом діючі речовини цих препаратів всмоктуються погано.

Ще один дієвий засіб від молочниці в ротовій порожнині - Це Декаметін.

Сучасні стоматологи часто роблять вибір на користь нового препарату Дифлюкана, так як він володіє прекрасним протигрибковим дією. Його призначають в капсулах, підбираючи дозування індивідуально (в залежності від ступеня тяжкості недуги).

Щоб стримати зростання грибків можна приймати ще і 2% -ий розчин йодиду каля. Потрібно випивати його по столовій ложці 2-3 рази за добу. Йод, який в ньому міститься, провокує слиновиділення, що також допомагає одужати.

Місцеве лікування орального кандидозу

Для того щоб зняти симптоматику і посилити ефект системної терапії, можна застосовувати місцеві препарати:

Використовують всі ці кошти для полоскань близько 6 раз в день, використовуючи один стакан розчину. Паралельно потрібно оберігати від механічних пошкоджень слизову оболонку ротової порожнини, а вже через 2-3 дні після початку курсу зайнятися ретельною санацією. Розчинами для полоскань потрібно обробляти ще й зубні протези, якщо вони є у пацієнта.

Народне лікування орального кандидозу

Народні методи мають достатній успіх, якщо для лікування молочниці ротової порожнини їх поєднувати з медикаментозною терапією. Найбільш ефективним вважається полоскання рота з відварами трав:

• ромашкою
• календулою
• колою дуба
• Шавлією.

Щоб видалити наліт, можна скористатися звіробійним або маслом обліпихи.

Ефективним в боротьбі з грибком засобом є напій, приготований на основі кислого молока. У нього потрібно додати перетертий зубок часнику. Приймати можна до 4 разів на добу безпосередньо перед едой.4

Дієтичні рекомендації при кандидозі рота

Дієта дуже важлива в процесі лікування, так як деякі продукти можуть провокувати зростання грибка, а частина з них посилюють симптоматику.

З раціону потрібно в обов`язковому порядку виключити цукру і мед, так як в солодкої середовищі кандиди розмножуються набагато ефективніше. Небезпечними також вважаються продукти з дріжджами (це не тільки випічка, а й пиво), алкоголь, а також продукти, які містять оцет (соуси, кетчупи, майонез).

Небажано споживання квашених і копчених продуктів, різного роду солінь, жирної їжі та фастфудів.

В їжу краще вживати пісне м`ясо (індичку, кролика, курятину, телятину, нежирні сорти баранини), рибу, яйця, різні крупи, овочі (особливо гарні капуста, морква, шпинат, цибуля, зелений перець, часник) і несолодкі фрукти.

Для посилення мікрофлори в організмі можна вживати кисломолочні продукти з живими бактеріями, в той же час інші продукти на основі молока краще тимчасово виключити.

профілактика

Щоб уникнути кандидозу ротової порожнини, потрібно, в першу чергу, ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини. Важливо не забувати про санацію і своєчасних оглядах у стоматолога. Люди зі знімними протезами ризикують більше за інших, тому і до зубного лікаря повинні заглядати частіше.

Пацієнти, яким показане лікування кортикостероїдами, гормонами або антибіотиками, можуть використовувати при узгодженні з лікарем протигрибкові розчини для полоскання, щоб створити більш лужну, несприятливу для грибкової флори середу.

З метою профілактики доцільно вибирати зубні пасти з розчином бури в гліцерині. А знімні протези обробляти тільки тими засобами, які для цього призначені.

Йогурти і інші «живі» кисломолочні продукти можуть бути природним щитом проти кандидозу ротової порожнини, так як біфідобактерії, які вони містять, є антагоністами грибків.

Споживання продуктів з потужним протигрибковим дією посилює опірність організму по відношенню до кандидам, тому їх потрібно вживати частіше. Серед них:

• прополіс
• часник
• Перець чилі (червоний)
• грейпфрут
• Брусниця.

Якщо у Вас залишилися питання індивідуального характеру про кандидозі ротової порожнини, задайте їх нашому фахівцеві. Ви можете розповісти йому про сумніви, а він скоординує Ваші подальші дії на шляху до одужання. Не забувайте про те, що грибок - це сигнал проблем з імунітетом, тому краще повноцінно обстежитися.