Внутрішньочерепний тиск у новонароджених

Підвищений внутрішньочерепний тиск або внутрішньочерепна гіпертензія - один з найпоширеніших діагнозів, який можна почути від невропатолога під час першого огляду немовляти. Головне питання полягає в тому, як визначити, чи дійсно у малюка є ця проблема або лікар перестрахувався і зайнявся гіпердіагностикою.

Список ліків, які останнім часом призначаються невропатологами дітям, величезний. Майже кожній дитині у віці до року хоча б раз прописують ноотропні препарати, покликані поліпшити роботу головного мозку. Кожен раз батькам доводиться ламати голову, чи дійсно їх малюк потребує такого серйозного лікування чи ні. Для цього доводиться розбиратися, що ж таке підвищений ВЧД, як його вчасно помітити і чим лікувати.

Що таке підвищений ВЧД

Для повноцінної роботи головного мозку постійно утворюється ліквор (спинномозкова рідина), яка циркулює в його шлуночках і спинномозковому каналі. У нормі вона формується, проходить по каналах, а потім, виконавши свої функції, всмоктується в кров`яне русло. Якщо рідини утворюється занадто багато, вона неправильно циркулює або порушений її відтік, то ліквор неминуче накопичується в порожнинах мозку і починає тиснути на його тканини. Це і призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Підвищений внутрішньочерепний тиск завжди є симптомом якого-небудь серйозного захворювання головного мозку. Справжньою причиною такого стану може бути:

• гідроцефалія,
• менінгіт,
• різного роду пухлини,
• травми головного мозку,
• перинатальна енцефалопатія та ін.

Гідроцефалія може виникати не тільки у дітей, але і у дорослих. Читайте також про внутрішньої і зовнішньої замісної гідроцефалії головного мозку.

Причини підвищення бувають різні, але наслідки в будь-якому випадку дуже серйозні. Якщо вчасно не вжити заходів, то можуть виникнути серйозні порушення в роботі головного мозку, постійні головні болі, порушення сну, а в подальшому, затримки фізичного і розумового розвитку.

Зовнішні симптоми ВЧД

Дитина, що страждає захворюванням з підвищеним ВЧД, рідко буває спокійним, так як набагато частіше за інших страждає від головних болів. Однак часте занепокоєння малюка ще не говорить про будь-якої хвороби. Існують більш показові зовнішні ознаки, що дозволяють запідозрити захворювання.

Одним з таких ознак є пульсуючий, сильно випирає джерельце. На нього під час огляду обов`язково звернуть увагу і дільничний педіатр, і невропатолог.

Також варто обов`язково розповісти фахівцеві, якщо малюк:

• закочує зіниці,
• одні оком дивиться не прямо, а в бік (спостерігається косоокість),
• витріщає очі,
• часто і багато відригує,
• час від часу у нього буває блювота.

Найяскравішим і серйозним симптомом є непропорційний різке зростання обсягу голови щодо решти тіла. Тому на кожному прийомі педіатр обов`язково заміряє розміри голови і грудної клітини, щоб відразу помітити будь-яку різку динаміку. Такий симптом найчастіше свідчить про те, що у немовляти підвищений внутрішньочерепний тиск пов`язано з гідроцефалією - накопиченням в порожнинах мозку надмірної кількості ліквору.

Нейросонографія (діагностика)

Це дослідження мозку за допомогою ультразвукових хвиль через велике тім`ячко. Процедура нешкідлива і безболісна, не рахуючи того, що малюкові протягом декількох хвилин доведеться тримати голову нерухомо.

Відео: Внутрішньочерепний тиск - Школа доктора Комаровського

Єдиним необхідною умовою для її проходження є відкриття великого джерельця як мінімум на 1 см., Тому її призначають дітям тільки у віці до 1 року. Зараз це дослідження намагаються хоча б раз зробити всім немовлятам, щоб відразу виключити можливі порушення в розвитку. Його обов`язково проходять всі недоношені діти, і малюки, які отримали будь-які пошкодження під час пологів.

Сам факт підвищення ВЧД на моніторі розглянути неможливо, апарат може показати тільки наявність змін в структурі головного мозку - Збільшення шлуночків або межполушарной щілини, пухлинні процеси, зміни в швидкості кровотоку, внутрішньочерепні крововиливи та ін. При невеликих відхиленнях від норми обов`язково призначається контрольне дослідження через місяць або два.

Результати НСГ оцінює невропатолог і потім, вже на підставі всіх даних, призначає необхідне лікування, після якого, як правило, знову робиться повторне обстеження.

схема лікування

Не існує єдиного способу лікування внутрішньочерепної гіпертензії. Тактика лікування, в першу чергу, залежить від характеру порушення.

Якщо рідина продовжує накопичуватися в півкулях, то хворому обов`язково призначаються сечогінні препарати, серед них найчастіше - діакарб. Якщо ліквор вже не утворюється в надлишку, але з якихось причин його надлишки все ще продовжують тиснути на тканини, то сечогінні засоби не призначають.

У комплексі призначаються препарати, покликані поліпшити роботу судин головного мозку (актовегін внутрішньом`язово і ін.), Активізувати метаболічні процеси в ЦНС і заспокійливі ліки (зокрема, мікстуру з цитраль), так як частий плач і різкі крики кожен раз провокують підвищення тиску.

З ноотропних препаратів частіше за інших призначають пірацетам, гліцин, пантогам. Добре покращує метаболізм головного мозку кортексин, він володіє не тільки ноотропним, але і протисудомну дію. Його призначають при підвищенні ВЧД, спровоковане ішемією, енцефалопатією і черепно-мозковими травмами.

Всі ці препарати приймаються курсами, після чого відслідковується динаміка стану. Крім контрольного НСГ і огляду невропатолога, самі батьки можуть спостерігати наявність або відсутність позитивної динаміки за загальним станом дитини - чи змінюється тонус м`язів, як протікає розвиток немовляти, стає він більш спокійним. При правильному підборі препаратів незабаром вдається домогтися поліпшення.

З одного боку, внутрішньочерепна гіпертензія - небезпечний і серйозний симптом, що вимагає якнайшвидшого лікування, а з іншого - діагноз, який зараз дуже часто ставлять здоровим малюкам. Тільки батькам треба буде розв`язати, потребує їх малюк серйозного лікування чи ні.

Відео: Дитячий невролог - лікування затримки розвитку, родової травми, кривошиї, епісіндрома в Єкатеринбурзі

Щоб знайти правильне рішення, слід пам`ятати дві важливі правила. Підвищений ВЧД завжди дає цілий комплекс симптомів і його неможливо діагностувати тільки на підставі первинного огляду невропатологом. Якщо вашій дитині все ж поставили такий діагноз, перш ніж почати лікування обов`язково варто показати малюка ще одного фахівця. І якщо сумнівів не залишиться, то чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів назавжди позбавити малюка від цієї хвороби.