Водянка головного мозку у новонароджених дітей
зміст
Кожна майбутня мама бажає, щоб її малюк народився здоровим. Але існують причини, що призводять до внутрішньоутробної хвороби дитини. Водянка головного мозку у новонароджених дітей - це одна з актуальних проблем, яка часто виникає внутрішньоутробно і вимагає максимальної уваги з боку батьків і лікарів.
причини
Водянка головного мозку може бути спровокована на стадії плоду або в період новонародженості. Якщо водянка головного мозку у хлопчиків з`являється внутрішньоутробно, то це неімунних водянка плоду. Існують наступні причини, при яких внутрішньоутробно виникає водянка голови у хлопчиків:
- Порушення розвитку нервової системи, що призводить до дефектів циркуляції ліквору.
- Інфекційні захворювання періоду вагітності у мами. До них відносять герпес, цитомегаловирусную інфекцію, токсоплазмоз.
- Неінфекційні захворювання плода.
До неінфекційних стану відносять:
- вади серцево-судинної системи;
- аномалії органів грудної порожнини;
- синдром плацентарної трансфузії;
- порушення розвитку сечовидільного апарату;
- хориоангиома плаценти.
Якщо водянка головного мозку у новонародженого хлопчика виникла ще внутрішньоутробно, то ознаки цієї патології можна виявити вже на первинному огляді після пологів.
В період новонародженості можуть виникати інші причини, при яких розвивається у дитини водянка голови. До них відносять:
- Травма, отримана при пологах.
- Інфекційне захворювання у новонародженого, яке призводить до менінгіту, енцефаліту. У свою чергу, ці запальні процеси у дітей можуть призвести до порушення відтоку ліквору.
- Пухлинні процеси головного мозку, які розвиваються вкрай рідко у новонароджених дітей.
симптоми
Якщо водянка головного мозку розвивалася протягом внутрішньоутробного періоду, то у дитини буде видно певні симптоми відразу після народження. До них відносять:
- Збільшена окружність голови новонароджених.
- Випинання джерельця.
- Посилення тонусу мускулатури у новонародженого.
У більшості випадків водянка у новонародженого ніяк себе не проявляє, але протягом 2 років у дитини вона починає маніфестувати або проявлятися. До таких проявів відносяться:
- Швидкі темпи зростання голови.
- Аномальне випинання джерельця, в результаті чого затягується його заростання аж до 2-3 років (норма - до кінця першого року).
- Випинання лобової частини черепа.
- Поява мережі вен на обличчі.
- Офтальмологічні симптоми: косоокість, очі дитини закочуються під нижню повіку, ністагм та ін.
- Виникнення неврологічної симптоматики: судоми, підвищений тонус, уповільнення розвитку дитини.
діагностика
Водянка у плода (неімунних) виявляється на оглядах за допомогою методу УЗД. Доктор виявляє зайву рідину в порожнинах плода, в тому числі і в головному мозку.
Водянка у новонароджених діагностується при первинному огляді, вимір антропометричних показників дитини, оцінки їх співвідношення. Після чого слід динамічне спостереження за темпом зростання окружності голови хлопчиків.
Якщо виникають підозри щодо водянки голови, то призначають:
- Дослідження очного дна у новонародженого.
- Ультразвукове дослідження.
- Нейросонографія, або візуалізація структур мозку немовляти за допомогою ультразвуку, коли датчик прикладають до великого джерельця.
- КТ або МРТ. Для новонароджених дітей виконання цих процедур небажано, оскільки необхідно вдаватися до загального наркозу.
лікування
На сьогоднішній день лікування водянки плода по можливості проводиться на максимально ранніх термінах внутрішньоутробного розвитку. Корекція патологій розвитку плоду виконується за допомогою ендоскопічної техніки висококваліфікованими фахівцями.
Виявлена водянка у новонародженого вимагає консервативного і оперативного лікування. Застосування тільки консервативних методів не принесе позбавлення від патології, але допоможе полегшити прояви хвороби.
Ефективним методом при водянці у хлопчиків залишаються шунтуючі операції, серед яких:
Вентрикуло-перитонеальне шунтування
Ця операція виконується для відведення надмірно вироблюваної внутрішньомозкової рідини (ліквору) від шлуночків мозку новонароджених дітей в черевну порожнину, де ліквор швидко всмоктується. Для цього використовують спеціальні силіконові трубки, які проводять під шкірою. Така дренажна система має регулюючий клапан.
Вентрікулостомія ендоскопічна
В ході ендоскопічного втручання відновлюють фізіологічну прохідність ліквору у новонароджених хлопчиків.
Спільно з оперативним лікуванням застосовують терапію лікарськими препаратами. Лікування дітей починається з призначення сечогінних препаратів (Гіпохлотіозід). Також існує специфічні препарати для зниження продукції ліквору (діакарб). У деяких випадках ці препарати дозволяють уникнути оперативного втручання. І це їх безперечна перевага, так як операції можуть мати різні ускладнення.
Своєчасне виявлення водянки у хлопчиків дозволить максимально швидко зайнятися відновленням нормального струму ліквору. Лікування може бути дуже ефективним з повною нормалізацією функції ліквороотводящей системи.
