Вивих гомілковостопного суглоба

Вивих гомілковостопного суглоба зустрічається найчастіше у спортсменів, а й звичайні люди нерідко стикаються з цим видом травматичного пошкодження стопи. Майже завжди раптове зміщення суглоба супроводжується розривом зв`язок, але можуть виникати ситуації, коли вивих відбувається і без розриву. Для того, щоб вивихнути голеностоп досить просто невдало наступити на ногу.

Відео: Вивих гомілковостопного суглоба. Як йому запобігти

Морфологія і механіка пошкодження

Гомілковостопний суглоб є складним анатомічним утворенням, що складається з безлічі кісткових деталей, що знаходяться в постійно русі щодо один одного. Зчленування кісток між собою проводиться за рахунок складного і потужного зв`язкового апарату.

При невдалому русі, повороті, подськальзиваніє є ризик різкого несподіваного зсуву кісткових елементів між собою, що супроводжується розривом або розтягуванням зв`язок.

Особливо часто вивих зустрічається у спортсменів і у людей, що віддають перевагу малорухливий спосіб життя, при якому м`язово-зв`язковий апарат стає ослабленим.

Відео: Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба 2

ступеня пошкодження

Залежно від морфології і серйозності травми прийнято поділяти вивих голеностопа на кілька ступенів:

1. Перша ступінь характеризується розривом декількох зв`язкових волокон. Об`єктивно відзначається припухлість, помірна болючість при пальпації. Під час ходьби пацієнт відзначає незначний біль при настанні на пошкоджену ногу, але рухова здатність зберігається, пацієнт не потребує сторонньої допомоги або використанні милиць, палиць при русі;
2. При другому ступені відбувається частковий розрив зв`язок. Вся зовнішня поверхня стопи набрякла. При ходьбі пацієнт відчуває сильний біль, компенсується в спокої. При русі багато хворих допомагають собі використанням тростини або милиці. Рухова здатність обмежена, але збережена;
3. Третя ступінь характеризується повним розривом гомілковостопний зв`язки. Пацієнт пред`являє скарги на інтенчівние болю в стопі. Пальпація різко болюча. Набряклість і крововиливи поширюються на всю поверхню стопи, в тому числі і на подошвенную. Наступати на ногу майже не вдається. Самостійний рух без сторонньої допомоги або без застосування милиць різко обмежена або взагалі неможливо.

В окрему категорію багато лікарів визначають звичний вивих стопи. Його головна відмінність від звичайного полягає в тому, що він відбувається часто і навіть при невеликому змішуванні, при незначних пошкодженнях. Пацієнт відзначає незначні болі або взагалі їх не відчуває. Хворий просто розуміє, що ходьба знову стала утрудненою, а кістки змістилися щодо один одного.

діагностика

Встановити правильний діагноз можна на підставі докладного опитування і скарг пацієнта, характерної клінічної картини. Для виключення перелому суглоба проводиться рентгенологічне обстеження.

Перша допомога

При підозрі на вивих перша допомога потерпілому повинна бути надана негайно. Пошкоджену ногу потрібно повністю знерухомити, під стопу покласти валик, ногу підняти, з огляду на можливість внутрішньої кровотечі. При виражених болях рекомендується приймати знеболюючі препарати, до стопи прикласти лід. Хворий повинен бути якомога швидше доставлений до травматолога або хірурга.

лікування

Вивих гомілки вимагає ургентної (термінової) допомоги. З огляду на інтенсивний больовий синдром, наростання набряку і крововиливу, ризик подальшого пошкодження зв`язок слід якомога швидше вправити ушкоджений суглоб.

Ніколи не можна намагатися вправити вивих самостійно або довірити це оточуючим - занадто велика небезпека ще більше пошкодити зв`язки, неправильно співвіднести кістки стопи відносно один одного або навіть завдати ще більш серйозну травму, перелом. Виправлено повинен робити тільки лікар в умовах приймального покою лікарні або травмпункту.

Процедура проводиться під провідникової анестезією або загальним наркозом. Виправлено голеностопа є більш складною маніпуляцією, ніж виправлення більшості інших видів вивихів через складність анатомічної будови гомілковостопного суглоба.

Після процедури лікар накладає на пошкоджену кінцівку гіпсову пов`язку від кінчиків пальців до верхніх відділів стегна. Через три тижні верхня частина гіпсової пов`язки знімається, щоб звільнити колінний суглоб, дати йому можливість функціонувати і таким чином уникнути формування стриктури, блокування суглоба. Голеностоп залишається фіксованим протягом 8 тижнів.

Для повноцінного і швидшого одужання вже через кілька днів призначаються масаж, фізіотерапія та зігріваючі протизапальні мазі, але в перші дні для попередження розвитку набряку і внутрішнього крововиливу використовують лід. До повного купірування больового синдрому застосовують знеболюючі препарати.

Після зняття гіпсу хворому рекомендується протягом декількох місяців не напружувати пошкоджену ногу, уникати інтенсивних фізичних навантажень, різких рухів. Незважаючи на те, що вивих вже вправлений, зв`язки ще залишаються ослабленими і легко можуть бути пошкоджені знову, існує ризик придбання звичного вивиху або перелому гомілковостопного суглоба.

прогноз

При наданні своєчасної кваліфікованої допомоги прогноз звичайно сприятливий, спостерігається повне одужання. З віком можуть відзначатися помірні болі в суглобі, що реагують на погодні зміни.

профілактика

Для профілактики потрібно уникати факторів, при яких можна посковзнутися спіткнутися, вивихнути ногу. Для зміцнення зв`язок показано регулярне заняття фізкультурою.