Дермоїдна кіста яєчника: все про особливості даного виду освіти

Дермоїдна кіста яєчника (по-іншому дермоід або зріла тератома) є доброякісною пухлиною.

Вона являє собою додаткову освіту тканини яєчника - щільну круглу або овальну капсулу з товстими стінками на довгій ніжці, заповнену слизистою масою з включеннями жирової тканини, волосся, сальних залоз і т.п. Розміри зрілої тератоми можуть досягати 15 см.

дермоіди - Досить поширена патологія, яка становить від 15 до 20% всіх діагностованих кіст яєчників. Вони можуть з`являтися в будь-якому віці, від дитячого до зрілого, але найчастіше зустрічаються у дівчаток-підлітків в період статевого дозрівання, у молодих жінок і у жінок в період клімаксу.

Зазвичай кіста даного виду має односторонню локалізацію, причому, за статистикою, дермоіди правого яєчника зустрічаються набагато частіше, ніж дермоіди лівого (68% проти 26%). Це обумовлено анатомічними особливостями жіночого організму: лівий яєчник формується повільніше правого, він менш інтенсивно постачається кров`ю і виробляє менше яйцеклітин.

Двосторонні кісти дермоїдна походження також буваю, але не часто, в 5-6% випадків.

Причини виникнення дермоїдна кісти яєчника

Зародження дермоіда починається ще під час внутрішньоутробного розвитку плоду. При формуванні тканин майбутньої дитини відбувається збій в їх диференціації і в яєчниках залишаються фрагменти зародкової тканини. З них в майбутньому може вирости дермоїдна кіста.

Фрагменти, або зачатки, зародкової тканини складаються з трьох шарів: ектодерми, мезодерми і ендодерми, тому кісту і назвали дермоидной. Такі фрагменти зустрічається в яєчниках багатьох жінок, але далеко не завжди вони перетворюються в кісту.

Точні причини, що провокують зростання зачатка зародкової тканини невідомі, імовірно вони можуть мати гормональну природу, це підтверджується поширеністю даного захворювання в пубертатний період і в клімактеричному віці.

Вважається, що в деяких випадках до появи дермоїдна кісти яєчника може привести травма живота.

Симптоми дермоїдна кісти яєчника

двуручная пальпація (Як піхвової-абдомінальна, так і ректо-абдомінальне) виявляє дермоід як рухоме і досить еластичне освіту, округле за формою і безболісне при натисканні. Розташовується освіту з лівого або правого боку від матки, трохи попереду.
Трансвагинальное або трансабдоминальное УЗД дає більш детальну інформацію про виявлену кісті. Ультразвук допомагає визначити розміри дермоіда, товщину стінок, внутрішній вміст і кількість кровоносних судин, що живлять доброякісна пухлина.
Магніто-резонансна томографія і комп`ютерне дослідження кісти призначаються в сумнівних випадках, наприклад, коли по УЗД ознаками важко визначити природу виявленої пухлини.
Тест на вагітність може бути проведено для того, щоб виключити наявність позаматкової вагітності.
При ускладненнях іноді призначають пункцію заднього склепіння піхви або діагностичну лапароскопію.
обов`язково проводиться аналіз крові, досліджує онкомаркери, щоб переконатися, що освіта не злоякісне.

Лікування дермоіда яєчника

Якщо кіста виявляється на ранніх стадіях, при цьому її розмір менше трьох сантиметрів, вона не росте і ніяким чином не турбує пацієнтку, іноді її не видаляють. Особливо, якщо у жінки є якісь протипоказання до оперативного втручання. Але при цьому необхідно ретельно спостерігати, в тому числі і регулярна УЗД-діагностика.

Жінкам дітородного віку, які планують народження дітей, кісти намагаються видаляти відразу після виявлення, навіть якщо вони зовсім невеликого розміру.

При розриві порожнини кісти, гострих запальних процесах або перекруте ніжки показана екстрена операція.

Методики видалення кісти

Кістектомія - Операція по відділенню кісти від здорової тканини яєчника. Проводиться при дуже малих розмірах кісти, якщо освіта не вросло в тканину яєчника. Функція яєчника в цьому випадку не порушена.
резекція яєчника - Видалення тієї його частини, яка з`єднана з кістою при збереженні залишилася. Після операції яєчник відновлюється і продовжує виділяти яйцеклітини.
оваріектомія - Видалення яєчника повністю. Таку операцію зазвичай роблять жінкам клімактеричного віку при наявності великого дермоіда або в разі різних ускладнень: розрив, перекручуванні, нагноєнні і т.п. Іноді видаляють і маткову трубу.

види операцій

У більшості випадків призначається сучасна методика проведення операції - лапороскопія. Це найменш травматичний спосіб видалення кісти, розмір якої не перевищує п`яти сантиметрів.

При такій операції робиться три невеликих надрізу в черевній порожнині, в які вводиться відеокамера і інструменти, і через які одержуються дермоід.

Процес реабілітації після такої операції невеликий, пацієнтку виписують зі стаціонару на 3-5-й день, шрами від розрізів заживають дуже швидко.

Якщо кіста має великий розмір або якісь ускладнення, то застосовується лапоротомія - звичайна порожнинна операція, при якій для доступу до ураженого органу необхідно зробити надріз по всіх верствах тканин.

Процес первинного загоєння в стаціонарі після такої операції триває 7-10 днів.

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність

У деяких випадках дермоід виявляється в ході спостереження вагітності. Найчастіше в такій ситуації лікування відкладають на післяпологовий період, постійно відстежуючи стан кісти, щоб своєчасно помітити будь-які зміни і, при необхідності, вжити заходів.

Неускладнена кіста невеликого розміру не заважає нормальному перебігу вагітності, вона не може завадити процесам, що відбуваються і якимось чином вплинути на плід або здоров`я жінки.

Якщо ж кіста має значний розмір, тисне на прилеглі органи, починає швидко рости, з`являється загроза перекручування її ніжки, розриву або вона якимось іншим чином заподіює дискомфорт і загрожує нормальному перебігу вагітності, то її видаляють лапороскопіческой методом. Робиться це не раніше 16-го тижня вагітності, щоб не порушити виношування плоду.

У разі вилучення плоду за допомогою кесаревого розтину операція з видалення дермоіда проводиться одночасно з пологами. В інших випадках кісту видаляють через деякий час.

Для того, щоб уникнути ризику операції під час вагітності, всім жінкам, які планують материнство, рекомендується пройти всебічне обстеження у гінеколога.

Якщо при цьому буде виявлено дермоїдна кіста навіть невеликого розміру, її видаляють. Ні операція, ні сама кіста в більшості випадків (крім ускладнених) не впливають на дітородну функцію. Пацієнткам, які перенесли операцію з видалення дермоіда, рекомендується планувати майбутню вагітність не раніше, ніж через 6-8 місяців.

наслідки захворювання

У деяких випадках, які становлять від 1 до 2%, зріла тератома перероджується в плоскоклітинний рак. Для його усунення проводиться стандартна хіміотерапія і інші методи лікування онкології.

Серед ускладнень після операції, які зустрічаються відносно рідко, можна назвати:

Рецидив дермоіда, якщо освіту було видалено в повному обсязі
ендометріоз
Порушення в роботі гормональної системи
Безпліддя, якщо дермоідні утворення були присутні на обох яєчниках

При проходженні регулярного гінекологічного огляду, який повинен мати місце не рідше двох разів на рік, виявлення дермоїдна кісти правого або лівого яєчника відбувається на самих ранніх стадіях, в цьому випадку її видалення найменш травмтічно і практично в ста відсотках випадків захворювання не веде ні до яких ускладнень або неприємних наслідків.