Перше узд скринінг при вагітності: спосіб проведення і норма показників

Проведення першого УЗД при вагітності

Перше УЗД скринінг при вагітності

Вагітність - це відповідальний момент в житті кожної жінки. Адже за якихось коротких 9 місяців на світ з`явиться нове життя. І тому всі жінки намагаються зробити все можливе, щоб її майбутня крихітка була здоровою і принесла радість всій родині.

УЗД при вагітності є одним з найпоширеніших методів дослідження. Адже відразу, після того як вагітність була підтверджена, жінку відправляють на УЗД, вже для більш достовірної перевірки на стан здоров`я її і майбутнього малюка. І це тільки перші кроки у великому досягненні.

На сьогоднішній день існує 2 способи проведення УЗД:

1. Трансвагінальний (датчик спеціального призначення вводять в піхву)
2. Трансабдомінальні (датчиком водять по шкірі живота)

Другий варіант знайшов більш широке застосування в нашій країні. Що стосується першого, його призначають не всім вагітним жінкам.

Показання для призначення скринінгу:

• Вагітна жінка вже досягла віку трідцатіпятілетія і старше.
• До цієї вагітності у неї народжувалися мертві діти.
• Лікарями було виявлено внутрішньоутробне інфікування, коли вони проводили обстеження плода при попередніх вагітностях.
• У вагітної був народжений дитина мав аномалію хромосом (хвороба Дауна).
• Хромосомні аномалії є у батьків майбутнього малюка.

В яких випадках проводять трансабдомінальні дослідження?

• Хоріон (плацента) прикріплені досить низько.
• У вагітної є істміко-цервікальна недостатність. В цьому випадку лікареві потрібно оцінити наскільки висока ступінь її розвитку.
• Кісти і придатки мають ознаки запалення.
• У вузлів міоми матки дуже специфічне розташування.
• Якщо у матері великий розмір підшкірної клітковини, що ускладнює необхідні вимірювання або оцінювання комірцевої зони плода.

Як проводять дослідження?

Спосіб проведення першого УЗД

Вагітна лягає, при цьому лікар просить зігнути її ноги в колінах. Після цього в піхву вводять спеціальний датчик для УЗД, з надітим на нього одноразовим презервативом для захисту. Майбутня мати може не переживати за хворобливі відчуття, так як зазвичай при проведенні трансвагінального ультразвукового дослідження їх немає.

При трансабдоминальном УЗД вагітна повинна прийняти таке ж становище. Щоб знизити або зовсім виключити можливість появи неправильних результатів, на живіт наносять гель спеціального призначення. Датчик акуратно переміщують по області живота. Це робиться для того, щоб можна було подивитися органи майбутньої дитини, а так само материнську плаценту і матку.

Процедура не може нашкодити ні вагітної, ні малюкові, так як є цілком безпечною.

Підготовка до ультразвукового дослідження вибирається залежно від того який метод використовуватимуть лікарі. Якщо застосовують трансабдоминальное, то випивають половину літра води перед початком процедури (за півгодини). Сечовий міхур повинен бути наповнений, тому саме таке його стан допоможе правильно оглянути стан плода і зробити необхідні висновки.

Що стосується трансвагинального методу, то слід обов`язково виключити бобові, горох, капусту і білий хліб приблизно за добу до скринінгу. Перед ультразвуковим дослідженням потрібно обов`язково спорожнити кишечник, інакше плід знаходиться в матці буде важко переглядати через скупчення в ньому газів.

Яким в нормі повинно бути розвиток дитини при першому скринінгу?

До дванадцяти тижнів більшість органів майбутньої дитини вже розвинені, а інші тільки формуються. Зростання дитини в середньому повинен складати близько 8 см, а вага приблизно 20 м Частота серцевих скорочень досить часта (близько 170 ударів за хвилину) .осіб плода більше схоже на людське. На тому місці де повинні знаходитися брови можна побачити трохи Пушкова волосся, а на місці очей - повіки. Крім того, у плода вже є невеликі мочки.

М`язи в основній своїй масі майже всі вже розвинені і плід може ворушитися. Його рухи хаотичні і безладні. Можна визначити стать майбутньої дитини, хоч і не з повною ймовірністю. Таке можливо, якщо дитина лежить в правильному положенні.

На пальчиках малюка вже з`явилися маленькі нігті. Дитина починає стискати кулачки і гримасувати.

Кров плоду містить білі та червоні кров`яні тільця. Нирки його вже добре сформовані і майже доразвілісь кишечник. Спинний мозок поки більш розвинений ніж головний.

Більше інформації про скринінгу на першому триместрі вагітності можна дізнатися з відео.

Жінка чекає малюка повинна робити перше УЗД скринінг в проміжку від десятої до чотирнадцятого тижня. Зазвичай призначають прийом на дванадцятому тижні. Найважливішим в цьому дослідженні вважається виявлення позаматкової вагітності.

Лікарі проводять дослідження носової кістки майбутнього малюка:

• У нормі вона повинна складати від 2,5 до 4,5 мм.
• Якщо є хоч якісь найменші відхилення від норми, то вагітній рекомендується відразу ж після обстеження відвідати лікаря-генетика.
• Це потрібно для того щоб можна було відразу запобігти вади у розвитку (синдроми тріплодія, Дауна, Едвардса, Тернера і Патау).

Лікарі оцінюють куприка-тім`яної розмір. Його норма повинна складати від 42 мм до 59 мм. У разі якщо показники будуть відрізнятися від загальноприйнятих, не варто переживати. Дитина в утробі зростає дуже швидко і саме тому розміри будуть значно відрізнятися наприклад в 12 і в 13 тижнів.

Олігідрамніон і полігідрамніон і ознаки синдрому Дауна

Ці поняття означають визначення того в яких кількостях знаходяться води близько плода. Якщо їх кількість набагато вище, то в результатах записують полігідрамніон, якщо ж менше - олігогідрамніон. Це означає, що в організмі вагітної може бути присутнім внутрішньоутробна інфекція, порушення в ЦНС і в роботі нирок.

Якщо у плода є такий синдром, то фахівець виявить це дуже швидко. При першому скринінгу найважливішим для його виявлення є ТВП (товщина Воротничковая простору). Він може називатися і по іншому, наприклад комірним простором, товщиною шийної складки, шийної прозорістю і шийної складкою.

Якщо шийна складка має розмір більше 3 мм, то у плода дуже великий ризик розвитку синдрому Дауна.

Після того як буде проведено перше ультразвукове дослідження, майбутня мама отримує на руки папери з результатами. Аналіз розшифровують так:

• Якщо там де вказано кількість плодів варто два або більше, це означає, що вагітна може очікувати двійню або трійню.
• Крім того, мама може дізнатися, чи є її діти гетерозиготних - тобто двійнятами або однояйцевими - близнюками.

Якою має бути шийка матки і передлежання плоду?

Стан шийки матки шийка матки

Цим поняття позначають те, який зі своїх частин малюк розташований до родових шляхах. Перший скринінг може показати, що це можуть бути як голова, так і ніжки. Хоча трапляються ситуації, коли малюк розташовується по діагоналі.

Зазвичай лікарі не роблять остаточні висновки про передлежанні, і чекають 32 тижні вагітності, коли дитина займе потрібне положення. У разі якщо головка неправильно розташована (не проти виходу з матки), то лікарі роблять все, щоб знайти вихід з ситуації, що склалася і допомогти малюкові народитися здоровою.

Лікар при першому скринінгу повинен обов`язково визначити, яка структура і стан повинні бути у шийки матки вагітної жінки:

1. Для цього він обов`язково вимірює її розмір (він повинен становити в нормі більше 3 см).
2. Чим довше шийка матки, тим краще.
3. У разі якщо вона коротша (наприклад 2 см), то майбутню матір терміново відправляють на збереження.

Крім того, цілком можливо хірургічне втручання для лікування. Маткові зеви, як внутрішній, так і зовнішній повинні бути обов`язково закриті.

Міометрія покаже, чи існує у вагітної ризик викидня.

Якщо в отриманих документах написано, що існує гіпертонус, лікар відправляє майбутню матір на обов`язкове лікування. Це особливо стосується тих випадків, коли пацієнтка скаржиться на «скам`янілий» живіт.

Термін вагітності розраховують за допомогою спеціальних таблиць. В даний час в деяких лікарні та клініки оснащені спеціальними апаратами для ультразвукової діагностики та має вбудовану функцію вираховування терміну вагітності. Якщо ж роблять вручну, то вважають дату від останньої менструації.

Чи можуть бути відхилення у плаценти?

Стан плаценти на першому УЗД

Ультразвукове дослідження дає зрозуміти, наскільки зріла плацента у майбутньої матері, де вона прикріплена і чи є у нього які-небудь патології. Найбільш хорошим варіантом вважається той, при якому «дитяче місце» прикріплюється до задньої частини матки і при цьому немає ніякого перекриття внутрішнього зіву матки.

Це центральне передлежання плаценти (хоріона). Якщо «дитяче місце» предлежит неправильно, то лікарі спостерігають за вагітною і чекають, чи будуть зміни. Якщо ситуація не змінилася, то доктора приймають рішення про кесарів розтин майбутньої матері. Якщо у зіву немає повного перекриття (неповне передлежання), то пологи проводять, як зазвичай.

Існує ще й низьку передлежання плаценти:

• Це той вид передлежання, коли «дитяче місце» знаходиться не дуже далеко від виходу (менше 7 см від нього).
• При такому передлежанні лікар обов`язково в якості головної рекомендації вагітної призначить постільний режим, так як такий вид передлежання може викликати кровотечу.
• Після цього дивляться, чи зможе плацента піднятися вгору. Якщо таке трапиться, то можна вже нічого не побоюватися і чекати пологів звичайним способом.

Плацента при першому скринінгу ще зовсім незріла. Якщо ж виявлено «дольчатий» вид плаценти, то це вже не нульова, як в першому випадку, а друга ступінь зрілості «дитячого місця». Пильну увагу слід звернути на кальцинати (відкладення кальцієвих солей). Наявність їх в плаценті 1 ступеня зрілості прийнято вважати нормою.

Якщо який-небудь ділянку плаценти раптом відмирає, то такий стан називають інфарктом плаценти.

Як тільки виявляється така патологія, лікарі негайно виявляють причину і призначають лікування. Це робиться для того щоб дитині в майбутньому вистачало потрібних речовин для правильного розвитку, а так само кисню.