Причини і наслідки короткої шийки матки при вагітності

Коротка шийка матки - патологія, яка становить загрозу під час вагітності. Зокрема, вона може послужити причиною безлічі ускладнень, аж до викидня. Дана патологія може розвинутися в силу багатьох причин. Регулярні огляди у гінеколога, планування вагітності, відповідальне ставлення до свого жіночому здоров`ю і інші заходи дозволять вчасно виявити відхилення. В майбутньому це допоможе уникнути серйозних проблем і ускладнень.

Інформація про патологію

Шийка являє собою нижню частину матки. Вона має округленої форму і, звужуючись, з`єднується з піхвою. Довжина шийки в нормі повинна становити не менше 3 см, що доводиться на 1/3 загальної довжини матки. Але у деяких жінок зустрічається патологія, коли довжина шийки набагато менші, ніж заявлена норми. Укорочена шийка матки може становити 2 см і навіть менше.

Довжина шийки відіграє значну роль в процесі виношування плоду. Так, у здорової жінки, яка не носить дитину, довжина матки становить 3-4 см, зів закритий. Але коли жінка вагітніє, з плином часу ці параметри міняються. Зміни відбуваються поступово, і це є вкрай важливим моментом, оскільки від цього залежить нормальний перебіг вагітності без будь-яких ускладнень. Якщо у жінки під час виношування плоду діагностували коротку шийку матки, її автоматично включають до групи ризику з невиношування плоду. Така жінка повинна обов`язково регулярно відвідувати гінеколога, робити УЗД і виконувати всі призначення лікаря.

В якому випадку діагностують вкорочений шийку матки? При відсутності патологій на ранніх термінах виношування плоду довжина шийки не змінюється, вона має щільну і нееластичну структуру. Але в період з 12-ї по 37-й тиждень вона збільшується в довжині і досягає 3,5-4,5 см. До 38-му тижні починається її вкорочення, а перед самими пологами довжина не перевищує 1-1,5 см. діагноз "вкорочення шийки матки" ставлять в тому випадку, якщо вона задовго до встановленого нормою терміну досягла довжини 3 см і менше. Іноді довжина її не перевищує навіть 2 см.

Симптоми при короткій шийці матки

Часто така патологія не дає про себе знати, протікаючи безсимптомно. Але про неї можуть сигналізувати такі ознаки:

• виділення водянистого характеру, дуже рясні;
• виділення кров`янистого характеру;
• хворобливі відчуття в нижній частині живота.

Ці симптоми можуть супроводжувати різні патології, в тому числі і коротку шийку матки. У цьому випадку жінка повинна негайно нанести візит свого гінеколога.

У більшості випадків відхилення виявляється при звичайному плановому гінекологічному огляді майбутньої матері і при ультразвуковому дослідженні. Як правило, діагностувати його можна на терміні від 15-ї до 20-го тижня вагітності. Лікар при цьому зазначає наступні ознаки:

• передчасне зменшення довжини шийки;
• розм`якшення структура шийки;
• розкриття шийки.

Саме на даному терміні виношування плід починає швидко рости, додає у вазі, тим самим надаючи велике навантаження на шийку матки. Якщо вона не здатна утримувати його і розкривається, це може мати дуже серйозні наслідки як для дитини, так і для жінки. Лікарі вказують на такі ускладнення:

1. Розвиток ІЦН. При зменшенні довжини шийки може розвинутися ІЦН. Це патологія, при якій матка не може утримувати плід в порожнині. У міру зростання плоду матка все більше зменшується і розкривається.
2. Викидень. Переривання вагітності або передчасні пологи - природний наслідок розкриття шийки матки задовго до готовності малюка з`явитися на світло.
3. Незахищеність плода. Шийка матки не тільки утримує плід, а й захищає його від різних інфекцій. Якщо ж орган деформований або має коротку довжину, він не може захищати дитину. У процесі народження малюк схильний атаці інфекцій ще більше.

Коротка шийка може ускладнити і сам процес народження малюка, привести до розривів, що самим негативним чином позначиться на стані породіллі.

Варто відзначити, що коротку шийку матки гінеколог може визначити не тільки у вагітної, а й у не знаходиться в цьому положенні жінки. Ось чому так важливо регулярно відвідувати гінеколога, адже він може вчасно помітити патологію і призначити своєчасне лікування, що допоможе уникнути серйозних проблем в майбутньому.

причини патології

Існує кілька факторів, за якими може розвинутися дана патологія.

Лікарі вказують на найпоширеніші причини:

1. Генетичний фактор. Скорочення може бути вродженим. Наприклад, патологія може стати результатом будь-яких збоїв в період внутрішньоутробного формування, вад розвитку матки, генітального інфантилізму, вродженого недостатнього розвитку каналу шийки та ін.
2. Гормональний фон. У період виношування малюка в організмі майбутньої матері відбуваються постійні зміни гормонального фону. Може розвинутися патологія і унаслідок надлишку андрогенів.
3. Гінекологічні втручання. Зокрема, мова йде про аборти, вискоблюваннях, розривах під час попередніх пологів, конізації та інших акушерських процедурах. Все це теж може сприяти вкорочення шийки або її деформації.
4. Дисплазія. Зокрема, така картина може спостерігатися при надмірно підвищеному рівні релаксину в сполучної тканини.

Лікарі вказують на ряд чинників, які роблять дане відхилення ще більш небезпечним для виношування дитини. До них відносяться багатоплідна вагітність, великий розмір плода, багатоводдя.

Профілактичні заходи і лікування

В першу чергу гінекологи рекомендують своїм пацієнткам задатися питаннями профілактики подібних відхилень. Важлива умова для попередження ускладнення у вигляді передчасного укорочення шийки - це не допускати тонусу матки. Для цього досить слідувати таким рекомендаціям:

• уникати надмірних фізичних навантажень (але це не означає, що потрібно вести абсолютно нерухомий спосіб життя);
• носити спеціальний бандаж для вагітних.

До ранньої же профілактиці відносяться:

• надійні методи контрацепції, що дозволяють не допускати абортів;
• щорічний профілактичний огляд у гінеколога;
• планування вагітності.

При критично маленької довжині шийки, яка становить загрозу, гінеколог може запропонувати жінці коригувальну терапію стану. Відмовлятися від лікування ні в якій мірі не варто. Залежно від конкретної ситуації лікар може запропонувати 2 варіанти лікування:

1. Консервативне. По-перше, показаний суворий постільний режим. По-друге, призначають медикаментозну терапію, спрямовану на зниження збудливості матки. Якщо вкорочення не виражено яскраво, але є загроза розвитку ІЦН, показані акушерські песарії або кільце Гольджі. Це безкровні методи, які мають гарну ефективністю. Відмінна профілактика ускладнень, пов`язаних із скороченням.
2. Оперативне. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні поруч методик, які показані в тому чи іншому випадку:

• метод звуження зіву матки зсередини механічним шляхом;
• метод зашивання зіву матки зовні;
• метод звуження шийки за допомогою зміцнення м`язів з боку її бічних стінок.

Оскільки оперативне втручання має ряд протипоказань, то і призначають його тільки в особливих випадках. Наприклад, показаннями є викидень або передчасні пологи, недостатність шийки матки, яка прогресує.

Зазвичай оперативне втручання призначають в період з 13-ї до 27-го тижня вагітності. Якщо ж є ризик ще більш раннього укорочення шийки, операцію можуть провести на 2 тижні раніше. Будь-яка операція має на увазі накладення на шийку швів. Якщо немає ніяких ускладнень, то їх знімають в 38 тижнів вагітності, а при плановому кесаревому розтині шви зазвичай зовсім не знімаються.

Але в ряді нестандартних ситуацій шви видаляють раніше встановленого терміну, а саме:

• при відходження навколоплідних вод;
• при початку родової діяльності;
• при кровотечі.

Після оперативного втручання з метою уникнення надмірного навантаження і тиску на зашиту шийку можуть застосовуватися акушерські песарії або кільце Гольджі.