Як змінюється шийка матки перед пологами?

У міру наближення до дати народження малюка організм вагітної поступово змінюється. Шийка матки при вагітності готується до важливої місії. Їй належить багаторазово розширитися, щоб дати можливість дитині з`явитися на світло. У звичайному стані просвіт шийки матки дуже маленький. Щоб дати можливість плоду пройти по родових шляхах, їй необхідно дуже сильно розтягнутися. Вона повинна бути еластичною, щоб розширитися в достатній мірі, але не пошкодити при цьому свої тканини. Станом шийки матки судять про готовність організму до розродження. Як змінюється шийка матки в процесі підготовки до пологів і як вона повинна виглядати до кінця вагітності?

Що таке шийка матки?

Шийка матки - це нижня частина органу. Але якщо стінки матки складаються з м`язової тканини, то шийка представлена переважно сполучною тканиною з колагеновими і еластичними волокнами.

Частина шийки розміщена в порожнині піхви. Тому її називають вагінальної частиною. Саме цю частину обстежує лікар при гінекологічному огляді. Вона є входом в порожнину матки. Отвір, яке розташоване на вагінальної частини шийки, називається зовнішнім зевом. Воно веде до вузького канал під назвою цервікальний.

Зовнішній зів і цервікальний канал - шлях в порожнину матки. У місці, де закінчується цервікальний канал і починається порожнину органу, знаходиться внутрішній зів.

Цервікальний канал нагадує трубочку, кінці якої виходять в порожнину м`язового органу і в порожнину піхви. Саме по цьому каналу здійснюється переміщення сперматозоїдів в порожнину матки, вихід менструальних виділень і рух плода при пологах.

У нормі шийка матки має довжину 3,5-4 см, товщину 2,6 см і завширшки 3,5 см. Відхилення в межах +/- 0,5 -1 см вважаються нормальними. Кожні пологи змінюють розміри шийки, збільшуючи її на 0,5 -1 см. Впливають на її розміри і аборти, але не в такій мірі.

Розмір шийки матки має велике значення для виношування дитини. Занадто коротка шийка може не витримати навантаження, що збільшується при розвитку плода. Розкриття на ранніх термінах небезпечно достроковим перериванням вагітності і втратою дитини.

Але під постійним контролем лікарів вагітність можна виносити цілком успішно. Якщо є загроза раннього розкриття родових шляхів і зриву вагітності, жінці встановлюють пессарий. Це медичний пристрій, яке вводиться в піхву і встановлюється для перерозподілу навантаження плодового яйця. В екстрених випадках на цервікальний канал в ході хірургічного втручання накладають шви. Вони надійно утримують в матці зростаючий плід до самих пологів.

Що відбувається під час вагітності?

Під час вагітності робота багатьох органів і систем жінки спрямована на збереження плоду і на його розвиток. Ближче до пологів організм готується до розродження. Всі ці процеси відбуваються під дією гормонів. Кожен етап, починаючи з зачаття і закінчуючи пологами, регулюють різні гормони, що виділяються щитовидною залозою, наднирковими, статевими залозами і гіпофізом. Впливають вони і на шийку матки, допомагаючи їй впоратися з її головним завданням - утримати плід в матці. До 37 тижня вона повністю закрита, тверда і щільно зімкнуті. Закрито і цервікальний канал. Це не дозволяє ніяким стороннім частинкам і мікроорганізмам проникнути в матку. Родові шляхи також щільно закупорює слизова пробка. Вона відходить тільки безпосередньо перед пологами або незадовго до початку родової діяльності. Вихід пробки є явною ознакою починаються пологів.

Шийка дуже чутлива до змін, що відбуваються в жіночому організмі. Тому її зовнішній вигляд змінюється вже на самих ранніх термінах вагітності. У звичайному стані вона гладка, блискуча і світло-рожева. Після зачаття в ній збільшується кровообіг, вона стає синюшного і більш щільною. Вагінальна частина при вагітності відхилена трохи назад.

Розміри шийки під час вагітності незначно змінюються. З середини вагітності довжина її трохи збільшується, а приблизно з 30 тижня поступово зменшується.

Підготовка до пологів

З 35 тижня під впливом гормонів матка починає підготовку до пологів. Шийка матки перед пологами на останніх тижнях вагітності поступово втрачає свою щільність, розм`якшується, розгладжується і стає коротшим. Вона починає відкриватися. У деяких жінок такий процес розвивається довго, тижнями. А у деяких стрімко, перед самими пологами. Можна з відкритим цервикальним каналом проходити більше одного тижня без натяків на появу пологової діяльності.

У цей період збільшуються слизові виділення.

Всі ці приготування спрямовані на те, щоб родові шляхи розкрилися для проходження по ним дитини. Підготовка шийки матки до пологів називається дозріванням.

Дозріванню допомагають скорочення м`язового органу. Той теж готується до пологів, тренуючись виштовхувати плід. Тренувальні скорочення називаються переймами, провісниками. Їх не завжди помічають жінки, так як вони безболісні. Таку сутичку можна визначити по тимчасовому скам`яніння живота. Він стає схожим на круглий і щільний шар, практично кам`яний. Скорочення сприяють розм`якшенню і розкриттю шийки матки. До моменту пологів її довжина зменшиться вдвічі. Зменшення довжини відбувається за рахунок розм`якшення і розширення.

Готовність шийки матки визначається її розкриттям. Воно повинно складати 10 см. Це означає, що в просвіт цервікального каналу орієнтовно повинні входити п`ять пальців руки. Родовий процес вважається почався, якщо розкриття становить 1-2 пальця. Регулярний огляд шийки матки перед пологами дозволяє контролювати процес родової діяльності.

Механізм дозрівання залежить від того, скільки разів народжувала жінка до цього. У первісток першим відкривається внутрішній зів, потім починається розкриття зовнішнього зіву. У повторнородящих обидва процеси можуть відбуватися одночасно. В цей же час вагінальна частина м`язового органу починає потроху рухатися до центру, стаючи доступною для огляду.

тривожні ознаки

Бувають випадки, коли дозрівання шийки матки не відбувається або вона не розкривається в достатній мірі. Щільна, що не розкрилася шийка не дозволяє матці вигнати плід. Пологи можуть затягнутися, а сутички при цьому стануть тривалими і болісними.

Недостатнє розкриття або розм`якшення тканин шийки може привести до розривів і кровотеч.

Проблему розкриття лікарі часто вирішують успішно, використовуючи спеціальні препарати. Наприклад, палички ламінарії, які виготовляються з водоростей ламінарії. Паличка ламінарії є щільним сухим черешком довжиною близько 6 см і діаметром 1 см. Вона вставляється в цервікальний канал. Через природного гігроскопічності водорості паличка вбирає рідину і розбухає, збільшуючись в кілька разів, м`яко розширюючи родові шляхи.

З тією ж метою в цервікальний канал вводиться гель на основі гормонів.

Іноді розкриття так і не відбувається, незважаючи на всі зусилля лікарів. В такому випадку вони змушені в терміновому порядку оперувати жінку, витягуючи плід за допомогою кесаревого розтину.

Якщо у жінки настала орієнтовна дата пологів, а ніяких ознак родової діяльності не спостерігається, необхідно звернутися до лікаря. Відсутність підготовки організму до пологів на термінах більш 42 тижнів може загрожувати життю дитини.

Крім раннього розкриття, тривожною ознакою є тонус шийки. Підвищення тонусу може спровокувати скорочення м`язового органу і передчасні пологи.

Ультразвукове дослідження

Визначити наявність тонусу нижній частині матки можна за допомогою ультразвукового дослідження. Таке дослідження дає можливість встановити розміри шийки, їх відповідність терміну вагітності, розм`якшення тканин, згладжена каналу, наявність і ступінь розкриття зовнішнього і внутрішнього зевов, а також цервікального каналу.

УЗД шийки матки надає мінімальний вплив на організм вагітності та дозволяє отримати точні дані про стан матки і готовності її до пологів.

Ультразвукове дослідження може проводитися як через поверхню черевної стінки, так і за допомогою введення датчика в піхву.