Проривна виразка шлунка: які основні симптоми
Це захворювання вважається важким ускладненням виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Зовні, хвороба проявляється появою різкого болю в області живота або, що віддає в правій частині спини. Хворий стає блідим і малорухливим. Він згинається від больового шоку і, прийнявши горизонтальне напівзігнуте положення, не може ворушитися. Стан хворого проривної виразкою шлунка завжди важкий. Може спостерігатися зниження артеріального тиску і частоти пульсу, внаслідок опіків черевної порожнини і нервових закінчень. Мова, в перші 2-3 години розвитку хвороби, залишається без видимих змін.
Короткий зміст статті:
Відео: Як з`являється виразка шлунка
Значно напружуються м`язи преса, приймаючи, так зване доскообразное положення і твердість. У перші години захворювання, можна виявити симптоми гострого болю тазової очеревини.
Далі, стан хворого щодо стабілізується. Пульс і тиск наближені до стабільного показника, особа набуває нормального кольору. Біль, на цьому етапі, затихає.
Третій період розвитку проривної виразки супроводжується різким погіршенням стану хворого через 8-12 годин. З`являється блювання і прискорене дихання. Підвищуються температура тіла і пульс. Артеріальний тиск знижується, хворий стає неспокійним. В організмі відбувається стійка запальна реакція.
Відео: Виразка шлунка
Для зменшення больового шоку, до приїзду лікарів хворому потрібно спокій і фіксоване положення.
Для надання невідкладної допомоги, необхідно викликати швидку допомогу і транспортувати хворого лежачи на ношах. На сьогоднішній день найефективнішим лікуванням є оперативне втручання і подальше дотримання дієтичного режиму харчування. Погіршення перебігу хвороби до проривної стадії, може виникати, як в дитячому, так і в літньому віці. Основна група ризику, це чоловіки від 20 до 40 років, які мають захворювання кишково-шлункового тракту. Приблизно у 10% пацієнтів проривна виразка супроводжується кровотечею в шлунково-кишковий тракт. Це обумовлено не самої перфорацією, а дзеркальної виразкою задньої стінки дванадцятипалої кишки.
Основними причинами виразки є:
- Грубе порушення дієти хворими на виразкову хворобу, особливо, з рясним харчуванням і зловживанням алкоголем.
- Випробування тривалого стресу на тлі ослаблення захисних функцій організму.
- Збої в імунній системі організму, коли захисні антитіла починають боротися зі здоровими клітинами.
Однак, остаточно, причини виявлення погіршення перебігу виразкової хвороби не вивчені. Багато хворіють на це захворювання, але, його ускладнення відбувається далеко не у всіх.
Що ж являє собою проривна виразка?
Як сказано вище, це ускладнення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Загалом, один від одного симптоми і лікування перфорації обох захворювань, мало чим відрізняються.
Під проривом, мається на увазі наскрізний отвір в стінках шлунка або дванадцятипалої кишки, через яке вміст шлунка разом з шлунковим соком потрапляють в черевну порожнину. Відбувається цей процес з неясної причини швидкого розмноження бактерій, які покликані допомагати роботі організму. Укупі з дією шлункового соку утворюються ранки на стінках шлунка і, при впливі додаткових чинників, відбувається перфорації органу. Вміст шлунка, витікаючи в черевну порожнину, викликає больовий шок.
У деяких випадках після нападу, може наступати помилкове поліпшення стану хворого. Головне, не брати цей факт за одужання, тому, що в цей період зазвичай починається перитоніт, який може привести до смерті хворого. Розвиток перитоніту відбувається швидше при низькій кислотності шлункового соку. Період розвитку становить від 3 до 12 годин.
Зазвичай перфорація локалізується в районі вихідного відділу шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки. З боку очеревини відбувається набряклість тканин, а при тривалому перебігу захворювання, виявляються виражений хронічний перидуоденит і рубцеві зміни тканин і органів.
З боку слизової проглядається дефект у вигляді виразки. Краї хронічної виразки щільні на відміну від прояву гострої форми захворювання. Також, характерна наявність дегенеративних уражень артерій в оточенні виразки і руйнування стінок шлунка.
діагностика
Через відмінних симптоматичних особливостей захворювання, його діагностика для фахівців не складає особливих труднощів. Винятком є випадки нетипового прояви перфорації. При цьому, хворий може не відчувати ріжучої болі, через прикриття проривної отвори сусіднім органом, що дає можливість виходити вмісту шлунка поступово. Такий різновид перебігу хвороби ускладнює діагностику і може привести до перитоніту і гнійним абсцесу.
У разі такого розвитку захворювання, подальше протікання може мати кілька варіантів.
- Прикритий дефект органу, з часом, може відкритися і супроводжуватися характерними симптомами і розвитком перитоніту.
- У разі значного відшарування від очеревини інфікованого вмісту, може утворюватися поддіафрагмний або печінковий гнійний абсцес.
- У виняткових випадках, після різкого перекривання виразки навколишніми тканинами, можливо зарубцеваніе виразки і поступове одужання хворого.
Проведення рентгенограми проривної виразки, дозволяє виявити наявність вільного газу в очеревині. Точність такого діагнозу залежить від обсягу газу в черевній порожнині. У малій кількості його можна взагалі не виявити. У спірних випадках, хворому можуть запропонувати випити шипучки, газ від якої при виході через проривної отвір, можна виявити при повторному рентгені.
Лікування та післяопераційний період.
Єдино можливим рішенням в лікуванні проривної виразки є хірургічне втручання. Тому дуже важливо провести якісну діагностику і доставку хворого до лікувального закладу. Застосовується метод вшивання пошкодженої ділянки. У деяких випадках потрібне видалення фрагмента хворого шлунка.
Післяопераційний період досить тривалий. Для досягнення якнайшвидшого відновлення необхідно дотримання строгої дієти і застосування медикаментозних препаратів поряд з народною медициною.
Перші дні після операції, хворого можна поїти несолодким чаєм і киселем. Потім потихеньку вводити в режим харчування перетерті каші, яйця всмятку, овочеві супи. З раціону слід виключити на тривалий період гостру, кислу і солону їжу. Бажано, продукти з такими показниками прибрати з ужитку назавжди. Не рекомендуються до вживання, також кави, здоба, спеції
Температура їжі повинна бути теплою. Не можна вживати гарячу або холодну їжу. Хліб не рекомендується післяопераційним хворим близько місяця, поки шлунок не зміцніє. Також, потрібно виключити з раціону прянощі, алкоголь і нікотин. Газовані напої категорично не показані для вживання.
У період відновлення шлунка, можна підтримувати його роботу вживанням таблеток. Але, тільки за порадою лікаря і не тривалий час. При дотриманні всіх правил, кишечник відновить свої функції самостійно.
