Чим чоловікові загрожує підвищений вміст пролактину

Гормони беруть участь у процесах, що контролюють діяльність всього організму. Але у чоловіків часто трапляються гормональні перепади з різних причин. Іноді це вважається нормальним, а в інших випадках - патологія. Одним з подібних станів є гіперпролактинемія у чоловіків. Цей стан є підвищений вміст гормону пролактину. Подібний стан зустрічається переважно у 25-45-річних чоловіків і викликає безліч порушень в репродуктивній і статевої діяльності.

Причини розвитку гіперпролактинемії

Зустрічається гиперпролактинемия у чоловіків двох етіологічних різновидів:

Патологічна форма патології, що розвинулася на тлі будь-якої пухлини або патологічного процесу:

Обумовлена гіпофізарний або гіпоталамуснимі пухлинними процесами (менінгіома, гермінома, гліома, аденома, пролактінома та ін.);
Внаслідок патологій інфекційного походження на кшталт менінгіту, енцефаліту;
В результаті гранулематозних або інфільтративних процесів на зразок саркоидоза, гистиоцитоза, туберкульозу та ін .;
Унаслідок первинного гіпотиреозу;
Через цирозу печінки;
На тлі хронічної недостатності нирок;
Ідіопатична форма, коли причини виявити не представляється можливим;
Обумовлена простатитом хронічного перебігу;
Викликана системної вовчак;
Внаслідок порушень діяльності або патологічних станів наднирників;

Фізіологічна гіперпролактинемія ніяк не пов`язана з патологічними порушеннями і виникає внаслідок природних процесів в чоловічому організмі:

Внаслідок зловживання білковою їжею;
На тлі стресів;
Після сексуального контакту;
Після сну;
Унаслідок пониженого вмісту глюкози;
Після фізичної діяльності;
Втручання хірургічного або медичного характеру;

Лікарська форма підвищеного рівня пролактину виникає внаслідок прийому медикаментозних препаратів:

Наркотичної дії (амфетаміни, морфін, кокаїн та ін.);
З групи антидепресантів (Доксепін, Амитриптилин та ін.);
На основі естрогену;
Гіпотензивної дії (Метилдофа або Резерпін);
Кальцієві антагоністи начебто Верапамила;
Антагоністи рецепторів гістаміну (Фамотидин або Циметидин).

Важливість пролактину для чоловічого організму

Відповідно до прийнятих норм, концентрація пролактину повинна складати близько 400 мед / л або 15-20 нг / мл. Пролактину відводиться найважливіша роль. Цей гормон при його нормальному рівні посилює вплив фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів, які підтримують і контролюють процеси освіти і дозрівання сперми (сперматогенез). Крім того, пролактин сприяє посиленню процесів речового обміну і підвищенню маси чоловічих яєчок, збільшує насіннєві канальця.

Увага! Підвищений рівень пролактіновая гормону вельми негативно позначається на сперматогенезе - сприяє порушенню рухової активності сперміїв, знижує їх якість, провокує збільшення патологічних сперматозоідних форм або мертвих сперміїв. Все це незмінно призводить до чоловічого безпліддя.

Не менш важливі функції пролактину - стимулювати секреторні здатності простати, регулювати сперматозоідную рухливість. Пролактин бере активну участь в обміні вуглеводів в сперміях і підсилює тестостерону вплив на насінники і простату. Крім того, пролактин бере участь у запуску метаболічних процесів і сприяє збільшенню сперматозоідной рухової активності після оргазму.

Клінічна картина захворювання

Патологічно підвищений рівень пролактину у чоловіків проявляється, перш за все, помітним зниженням еректильної функції і сексуального потягу. Оскільки подібні прояви можуть розвинутися внаслідок психологічних причин, то фахівець просто зобов`язаний диференціювати подібні стану на предмет гормонального дисбалансу. Це важливо, оскільки часто таким пацієнтам помилково діагностується психогенна імпотенція, тоді як причина криється зовсім в іншому захворюванні.

Отже, практично у всіх чоловіків гиперпролактинемия викликає суттєві порушення статевого потягу і потенції, аж до їх відсутності. Крім цього, обидві патології супроводжуються такими ознаками:

Порушення метаболічного характеру на зразок патологічно високого рівня холестерину або ожиріння, нерідко супроводжуються резистентністю до інсуліну;
Олігоспермія - патологічний стан, при якому кількість сперми, що виділяється при оргазмі, значно нижче норми;
Безпліддя, обумовлене олігоспермією;
Остеопороз або зниження маси і мінеральної щільності кісткових тканин, болючість в кістках;
Зменшуються чоловічі статеві ознаки вторинного характеру;
Проблеми із зором - найчастіше пов`язані з обмеженням зорових полів або з різким зниженням гостроти зору. Подібний симптом часто вказує на великі патологічні процеси в гіпофізарної області;
Порушення психоемоційного походження на кшталт погіршення пам`яті, надмірної стомлюваності, головних болів, розлади сну або депресивних станів;
Гінекомастія - це патологічний стан, пов`язаний зі збільшенням чоловічих грудних залоз, що супроводжується гіпертрофічна змінами самої залози і прилеглих жирових тканин. Чоловічі груди здатна збільшитися на цілих 10 см.

Крім цього, гіперпролактинемія викликає патологічне зниження секреції тестостерону, чим і пояснюється зниження статевих можливостей і спад сексуального потягу. Іноді гіперпролактинемія супроводжується симптоматичними ознаками гіпогонадизму (патологічний стан, обумовлений низьким андрогенну рівнем і недорозвиненістю статевих органів).

діагностика

За змістом в складі крові пролактину фахівець зможе припустити можливі причини гіперпролактинемії:

При рівні менше 200 нг / мл можна припустити, що причиною гіперпролактинемії послужила гипофизарная мікроопухоль або діагностується ідіопатична гіперпролактинемія;
Якщо ж рівень пролактину становить понад 200 нг / мл, то гиперпролактинемия, швидше за все, викликана макроопухолью гіпофіза, хоча подібне вміст пролактину може і не залежати від гіпофіза, а бути викликано декількома провокуючими факторами (наприклад, яке-небудь захворювання і одночасний прийом препаратів) .

В цілому для виявлення гіпофізарно-гіпоталамусних пухлинних процесів вдаються до МРТ або КТ головного мозку, або проводять рентгенографічне дослідження черепної коробки. Для виключення гіпотиреозу призначаються аналізи на вміст гормонів, секретується щитовидною залозою. Також призначаються різні тести і фармакодинамічні проби з метоклопрамідом чи тиролиберином.

Методи усунення гормонального порушення

Процес лікування передбачає застосування консервативних методик, спрямованих на нормалізацію концентрації пролактину. Якщо гормональні порушення обумовлені медикаментозної етіологією, то показана відміна прийнятих препаратів. Потім після 3 діб після відміни знову проводять лабораторне дослідження на рівень пролактину.

Зазвичай основу терапії становить прийом певних медикаментів, що сприяють нормалізації рівня пролактину і зменшення розмірів пролактиноми, аж до її повного розсмоктування, що теж цілком можливо.

медикаментозна корекція

В основі консервативної терапії лежить прийом ерголінових і неерголінових препаратів. Поширеною групою серед подібних засобів є препарати на основі бромокриптину на кшталт Лактоделя, бромокриптин, Парлоделу, Бромергона або Апо-Бромкриптину. Свого часу ці препарати вважалися єдино ефективними в терапії гіперпролактинемії. Серед усіх цих засобів препаратом вибору вважається Парлодел.

Важливо! Препарати бромокриптина мають досить вираженими небажаними реакціями і коротким періодом виведення. Крім того, близько третини пацієнтів мають стійкість до подібних лікарських засобів.

Нерідко пацієнтам з гіперпролактинемією призначається Абергін. Цей препарат пригнічує секрецію пролактину, але ніяк не відбивається на інших гормональних речовинах, що виробляються гіпофізом. Це засіб діє триваліше і має менш виражені побічні реакції.

Найчастіше чоловікам з гіперпролактинемією сьогодні призначається Достинекс на основі каберголина. Цей медикамент забезпечує найбільший терапевтичний ефект, та й приймати його потрібно тільки двічі в тиждень, а не щодня. Безсумнівним плюсом вважається мінімум побічних реакцій.

Серед неерголінових препаратів найчастіше призначають Норпролак. Цей медикамент відрізняється у пацієнтів кращу переносимість, приймають його раз на добу. Консервативна терапія вищевказаними засобами допомагає привести в норму пролактіновая концентрацію в крові. Але в деяких випадках показано оперативне втручання.

хірургічне лікування

Якщо у пацієнта виявилася велика пухлина, що надає руйнівний вплив на турецьке сідло, або має місце швидкозростаюче освіту, здавлює зорові нерви, або не піддається терапії пролактінома, то показано втручання хірургів. Операцію проводять через ніс.

Увага! Після оперативного втручання протягом перших шести років у половини прооперованих пацієнтів мав місце рецидив пролактиноми. Звичайно, успішно проведене видалення примітно, як одномоментна процедура. Але все ж це втручання хірургічного характеру, що має свої специфічні ризики і ускладнення.

Ефективність подібного лікування становить 65-90% у чоловіків, що мають мікроопухоль гіпофіза. У осіб з макрообразованіямі ефективність гіпофізектоміі значно нижче - 3-40%. Нерідко в якості додаткового терапевтичного методу вдаються до радіотерапевтична процедурам, що передбачає опромінення пацієнта гамма-променями.

Медикаментозна і хірургічна тактика лікування гіперпролактинемії можуть з успіхом використовуватися в комплексному лікуванні, взаємно доповнюючи один одного.

Можливі ускладнення гіперпролактинемії

Підвищена концентрація пролактину чревата масою ускладнень:

Недостатність гіпофізу, що призводить до недостатності ендокринної системи - в таких ситуаціях показано гормональне лікування, метою якого є відновлення недостатньої діяльності потерпілого органу;
Малигнизация гіпофізарних доброякісних утворень, для усунення яких необхідно негайне втручання хірурга-онколога;
Остеопороз або зниження кісткової щільності розвивається внаслідок тривалої відсутності терапевтичного впливу на гіперпролактинемію;
Здавленість очного нерва призводить до помітного звуження зорового поля і порушень гостроти зору, аж до сліпоти. Зір відновлюється зазвичай після усунення здавленості.

Підведемо підсумки

Гиперпролактинемия вимагає негайного лікарського участі. Самолікування тут абсолютно не припустимо, оскільки підвищена концентрація пролактину часто свідчить про небезпечні патологічних процесах. Тому небажано зволікати з візитом до фахівця.

Сучасна медицина має всі можливості для достовірної діагностики і ефективного лікування гіперпролактинемії, тому в цілому прогноз сприятливий. Щоб уникнути ускладнень, особам, які мають гіпофізарні пролактиноми, рекомендується періодично спостерігатися у спеціаліста, проходити процедуру комп`ютерного томографічного дослідження і хоча б раз на півроку здавати аналізи на пролактин. Подібні профілактичні заходи допоможуть уникнути безлічі неприємностей зі здоров`ям.

Поділися в соц мережах: