Молочні ріки або чи варто побоюватися гіперпролактинемії

Людський організм - одна з найбільш складних загадок і в той же час джерело шокуючих і несподіваних відкриттів. Ні на секунду не припиняються дослідження тіла людини, дозволяють цивілізації розуміти, а потім і долати все більше захворювань. Саме завдяки старанням вчених-медиків була виявлена ще одна причина порушень менструального циклу і безпліддя у жінок - гіперпролактинемія.

Коротко про ендокринній системі

Система внутрішньої секреції (гуморальної регуляції) складається з декількох органів, які виробляють біологічно активні речовини під назвою гормони. Кожен орган, що входить в ендокринну групу, продукує певні види гормонів: щитовидна залоза - тироксин, наднирники - стероїдні гормони і адреналін, а гіпофіз - цілу групу гормонів тропів, за допомогою яких він регулює активність всіх інших залоз внутрішньої секреції. Втім, і гіпофізом за допомогою безлічі стимулюючих і гальмують гормонів керує спеціальний ділянку головного мозку, званий гіпоталамусом.

Для довідки:

Гіпофіз - орган гуморальної регуляції, який розташовується по базальної поверхні головного мозку в безпосередній близькості від зорових нервів.
Пролактин - гормон, необхідний для нормального функціонування репродуктивної системи, зокрема він бере активну участь у становленні лактації у жінки і успішному грудному вигодовуванні немовляти.
Цей термін має кілька синонімів: лактогенний або лютеотропного гормон, маммотропін, лактотропін, ЛТГ.
Лактогенний гормон виробляється в передній частині гіпофіза
Одна з функцій ЛТГ - придушення овуляції під час лактації, що призводить до значного зниження ймовірності завагітніти, коли жінка годує грудьми.

Що за звір такий - гіперпролактинемія?

Гиперпролактинемия - це статус організму людини, який розвивається при підвищенні рівня лактотропного гормону. Цей синдром може бути транзиторним (минущим) або тривалим, а в залежності від причин його викликали може трактуватися як варіант норми або ознака захворювання.

Високий пролактин не завжди небезпечний

В організмі жінки гиперпролактинемия як синдром може зустрічатися в двох формах: фізіологічної і патологічної. Відповідно, підвищення маммотропіна буває спровоковано не тільки і не стільки захворюваннями, скільки потребою в ньому, тобто на тлі повного здоров`я. Що ж, давайте познайомимося з причинами, при яких підвищення цього гормону буде не тільки безпечним, але іноді навіть необхідним:

1. період новонародженості
2. Весь термін вагітності
3. Грудне вигодовування немовляти
4. Роздратування рецепторів, розташованих в сосках
5. психоемоційний стрес
6. Прийом їжі і сон
7. Статевий акт

При всіх перерахованих вище станах гиперпролактинемия є нормальним явищем, але існує так само ряд хвороб внутрішніх органів, які можуть з`явиться поштовхом до розвитку цього синдрому.

Коли високий ЛТГ не є нормою?

Гиперпролактинемия при всіх патологіях, що не зачіпають гіпофіз і гіпоталамус, називається функціональної, в іншому випадку - органічної.

Наприклад, хронічна ниркова недостатність, в третини всіх випадків, призводить до синдрому гіперпролактинемії, сюди ж і цироз печінки, і масштабні оперативні втручання з наркозом, і важкі опіки грудної клітини, спини. Найімовірніше гиперпролактинемия при цих захворюваннях пов`язана з компенсаторними механізмами, які включаються в організмі при серйозних його пошкодженнях. Деякі гінекологічні захворювання також можуть підвищувати рівень пролактину в крові, наприклад, синдром полікістозних яєчників або такі хвороби як міома і ендометріоз.

Наступна група причин, в результаті яких виникає синдром гіперпролактинемії з характерними симптомами, стосуються безпосередньо проблем локалізованих в гіпофіз-гіпоталамічної системі взаємодії. До таких захворювань відносять:

1. Поразки гіпоталамуса і гіпофіза інфекційним агентом (туберкульоз, сифилитическое ураження центральної нервової системи, нейроінфекції)
2. Пухлинні і метастатичні ураження гіпофіза і гіпоталамуса
3. Синдром порожнього турецького сідла

Для довідки:

Транзиторна гиперпролактинемия часто супроводжує порушення менструального циклу або безпліддя у жінок.
Ідіопатична гіперпролактинемія - це стан, при якому рівень маммотропіна підвищений, але ніякої патології гіпофіз-гіпоталамічної пари немає, а внутрішні органи здорові.

Гиперпролактинемия як побічний ефект

Відзначте, що до підвищення рівня пролактину в крові може призводити також і прийом у високих дозах деяких лікарських препаратів, які застосовуються в різних областях медицини. Привести до підвищення маммотропіна можуть такі препарати як:

• комбіновані оральні контрацептиви, а також препарати містять естроген;
• деякі препарати, що застосовуються в кардіології: верапаміл, резерпін і ряд ін.
• ліки, які використовуються в психіатричній і неврологічній практиці: метилдопа, антидепресанти, нейролептики та ін.
• нудоти лікарські засоби і речовини, що впливають на моторику кишечника.

Це пов`язано з тим, що секрецію ЛТГ можуть стимулювати не тільки гормони гіпоталамуса, а й жіночі статеві гормони - естрогени, які у великій кількості продукуються під час вагітності, а також ряд біологічно-активних речовин, що виробляються специфічними клітинами внутрішніх органів. Наприклад, такі клітини є в кишечнику, нирках і деяких інших органах.

Для довідки:

Пролактин підвищується і при прийомі алкоголю і наркотичних препаратів (опіоїди, амфетаміни, різного роду галюциногени).
Гиперпролактинемия і все її негативні наслідки розвиваються також і при вживанні так званих «легких» наркотиків, наприклад, канабісу.

симптоматика

В першу чергу патологічний синдром гіперпролактинемії проявляється порушеннями репродуктивної функції, а саме зміна характеру місячних: найчастіше за типом олігоменореї, але не менш часто буває і повна відсутність менструацій. також високий пролактин може супроводжувати безпліддя.

Наступний симптом - галакторея, тобто витікання молока з молочних залоз не пов`язане з процесом грудного вигодовування. Варто зазначити, що вираженість цієї ознаки може бути різною від декількох крапель белесоватой рідини, що з`являються при стисненні соска, до практично струминного виділення молока. Цей симптом проявляється у більш ніж 60% жінок з високим ЛТГ, і його вираженість ніяк не пов`язана з тим, наскільки перевершив норму вказаний гормон.

Порушення балансу естрогенів і андрогенів в організмі жінки призводить до таких неприємних ускладнень як зниження лібідо і неприємні, а іноді навіть хворобливі, відчуття під час статевого акту, що пояснюється сухістю стінок піхви.

Також гиперпролактинемия може бути причиною головних болів і запаморочень, періодичного підвищення артеріального тиску, порушення зору і остеопорозу.

Високий пролактин в чоловічому організмі

Підвищення концентрації маммотропіна у представника сильної статі викликає розвиток таких неприємних симптомів як імпотенція, безпліддя, гінекомастія (зростання грудних залоз в обсязі) і навіть галакторея, рідше остеопороз. Варто звернути вашу увагу, що гіперпролактинемія і її наслідки у чоловіків частіше за все обумовлена наявністю пухлинних утворень гіпофіза.

Діагностика та лікування

Встановити причину цього синдрому в окремих випадках буває досить трудомістким процесом, який часто вимагає спільної роботи лікарів кількох спеціальностей (гінеколога, ендокринолога і деяких інших). Першим кроком до встановлення точного діагнозу буде, звичайно ж, аналіз крові на концентрацію пролактину.

Для довідки:

Нормальний вміст пролактину для жінки коливається в рамках від 64 до 395 мМО / л, а ось для статевозрілого чоловіка цей діапазон дещо інший 80 - 380 мМО / л.
Лікарі також зазначають, що в різних фазах менструального циклу межі норми можуть коливатися.

Важливий правильний збір анамнезу захворювання: не варто приховувати від лікаря наявність будь-яких захворювань внутрішніх органів або відомості про прийом будь-яких препаратів, так як це важливо для правильного підбору препаратів і методів лікування.

Припускаючи наявність аденоми гіпофіза, лікар може призначити рентгенографічне дослідження черепа, проте більш точними методами є комп`ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням і МРТ.

Також застосовуються тести з метоклопрамідом чи тиреоліберином - речовинами, в нормі що підсилюють секрецію пролактину в гіпофізі. Ці тести необхідні для диференціювання функціональної і органічної гіперпролактинемії.

Діагноз ідіопатичної гіперпролактинемії може бути встановлений тільки в разі, якщо всі методи досліджень, які можливо було провести, чи не виявили ніякої патології.

Лікування цього стану залежить від патології, що викликала його. Якщо проблема полягає в порушенні балансу жіночих і чоловічих гормонів в організмі, то і терапія буде спрямована на відновлення цієї рівноваги ззовні.

Дуже часто для лікування гіперпролактінеіміі використовують препарат Парлодел (бромкриптин), Достинекс (каберголін) і деякі інші. Варто відзначити, що так як ці препарати мають високу ефективність, то хірургічне або променеве лікування аденом гіпофіза зазвичай не потрібно, але вкрай необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і регулярно проходити профілактичні обстеження.