Діагностика і рекомендації з лікування артеріальної гіпертензії
Артеріальна гіпертензія - проблема сучасного суспільства, оскільки є одним з найпоширеніших хронічних захворювань. Часто вона не має симптомів, людина тривалий час не знає про свій стан, а коли звертається до лікаря, в органах (нирках, судинах мозку, серці) вже відбулися патологічні зміни і лікування стає більш важким. При відсутності терапії підвищений тиск небезпечно розвитком інфарктів, інсультів, судинних, ниркових і очних захворювань. Тому важливо стежити за рівнем тиску і починати лікування артеріальної гіпертензії на самому ранньому етапі.
діагностика
Мова про артеріальної гіпертензії не йде, якщо було зроблено один завмер тиску і при цьому показники виявилися вищими за норму. Виняток становлять випадки значного підвищення тиску - вище 170/105.
Діагностика артеріальної гіпертензії ґрунтується на цілій серії вимірювань, які проводять періодично протягом деякого періоду. Необхідно пам`ятати, що тиск може підвищуватися після чашки кави, викуреної сигарети, при стресі. Існує таке явище як «гіпертонія білого халата», тобто при вигляді лікаря у пацієнта підвищується тиск.
Якщо тиск перевищує позначку 140/90, то слід вимірювати його через невеликі проміжки часу для підтвердження діагнозу.
У літніх людей зустрічається ізольована систолічна гіпертонія, при якій верхній тиск становить від 140 і вище, а нижню знаходиться в межах норми. При такій формі захворювання високий ризик розвитку серцевої недостатності та інсультів.
Негайне лікування гіпертензії потрібно при високому діастолічному тиску - понад 110 мм рт. стовпа.
Крім вимірювання тиску, лікар оглядає і інші органи, в яких можуть статися зміни, якщо показники тиску досить високі. Як відомо, органами-мішенями є нирки, очне дно, судини.
Зазвичай передбачена оцінка роботи серця. Інструментальна діагностика включає вислуховування стетоскопом на наявність шумів. За допомогою ЕКГ оцінюють розмір серця і його електричну активність. Можливі й лабораторні дослідження, а саме аналіз крові на холестерин і цукор, а також аналіз сечі для виключення ниркових інфекцій.
Крім цього, проводиться огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа. Цей прилад дає можливість виявити зміни в судинах: розширення або звуження, а також дрібні кровотечі (геморагії), що свідчать про підвищений тиск.
Основні принципи лікування
У важкій стадії артеріальної гіпертензії не обійтися без медикаментозного лікування
Схема лікування артеріальної гіпертензії залежить від тяжкості захворювання, стану здоров`я, наявності деяких захворювань або вагітності. Якщо говорити про сучасний лікуванні, то сьогодні в розпорядженні лікарів є багато нових ефективних препаратів, завдяки яким вдалося знизити кількість важких ускладнень і летальних випадків. Лікування артеріальної гіпертензії у початковій стадії часто полягає лише в зміні способу життя. При важкій формі не обійтися без прийому медикаментів. В наш час є кілька груп ліків від гіпертонії, що дозволяє підібрати оптимальний курс лікування для кожного конкретного пацієнта з урахуванням наявних у нього хвороб. Завдяки різноманіттю препаратів, є можливість мінімізувати шкідливий вплив медикаментів на здоров`я. Для зниження тиску використовують діуретики, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, бета-блокатори, блокатори рецепторів ангіотензину II.
Мета лікування полягає в наступному:
- Не допустити розвитку важких, в тому числі і смертельно небезпечних захворювань, пов`язаних з високим тиском. Це інсульти, інфаркти, тромбози, серцева і ниркова недостатність, дегенерація очної сітківки.
- Знизити тиск до нормального рівня, тобто воно не повинно перевищувати верхньої межі - 139/89. Людям з цукровим діабетом, серцевою недостатністю, захворюваннями нирок і коронарних артерій необхідно домогтися тиску не вище 130/80.
- Забезпечити можливість повноцінного життя.
Лікування початковій стадії
Якщо рівень тиску становить 139/89 мм ртутного стовпа, то, як правило, показано немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії. Існують наступні стандарти лікування:
- Зниження ваги.
- Заняття спортом або фізкультурою. Щоб знизити тиск, рекомендується більше ходити пішки, їздити на велосипеді, працювати в саду, відвідувати тренажерний зал. Навантаження при цьому повинна бути помірною.
- Дотримання спеціальної дієти. Для гіпертоніків була розроблена система харчування DASH. В її основі лежить відмова від червоного м`яса, солодощів, насичених жирів, натрію. У раціон потрібно включати більше овочів, цільних злаків, фруктів, м`яса птиці, риби, горіхів.
- Позбавлення від шкідливих звичок. Рекомендується кинути палити і зловживати алкоголем.
- Зменшити споживання солі.
Лікування неускладненій гіпертензії
Якщо тиск становить від 140/90 до 159/99 мм рт. стовпа, при цьому органи-мішені не пошкоджені, поряд зі зміною способу життя лікар може прописати лікування за допомогою медикаментів для зниження тиску. Найчастіше це споріднені діуретики, які виводять надлишок води і натрію з організму. Дані препарати потрібно приймати під контролем лікаря, оскільки вони знижують вміст калію і підвищують в крові у хворих на цукровий діабет рівень цукру.
Лікування при високому тиску
Якщо рівень тиску знаходиться на позначці від 160/100 і вище, лікар підбирає різні комбінації препаратів, поки не буде знайдений найкращий варіант для конкретного хворого. Крім цього, при артеріальній гіпертонії доведеться обов`язково змінити спосіб життя і знизити вагу, якщо він перевищує норму.
Якщо артеріальна гіпертензія є вторинною, тобто розвинулася на тлі іншої патології, то в першу чергу необхідно лікування первинного захворювання. Крім цього, потрібно приймати медикаменти, що знижують тиск, які призначить лікар. Необхідно дотримуватися всіх його рекомендацій по лікуванню.
Лікування АГ літніх людей
Така форма артеріальної гіпертензії вимагає обов`язкового лікування, в іншому випадку високий ризик пошкодження життєво важливих органів: серця, нирок, судин мозку, очей. Лікування включає прийом діуретиків. Сечогінні препарати є найбільш ефективними в літньому віці. Крім цього, можуть бути призначені бета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ. Якщо відсутні ускладнення артеріальної гіпертензії, наприклад, захворювання серця, то бета-блокатори не призначають.
Однак людям похилого віку не рекомендується значно знижувати нижній тиск, оскільки можливі такі ефекти, як запаморочення, повільне серцебиття. У людей із захворюваннями серця при зниженні тиску погіршується кровопостачання мозку і серця.
Підвищений тиск у вагітних
У другій половині вагітності у 15-20% жінок в результаті порушення кровообігу може розвинутися гестационная гіпертензія. При цьому обмежена надходження крові, а значить і кисню, в плаценту, а також головний мозок і нирки майбутньої матері.
Артеріальна гіпертензія при вагітності вимагає постійного спостереження лікаря
Жінка повинна в цей період перебувати під наглядом лікаря. Якщо не лікувати гіпертензію у вагітних, можуть бути пошкоджені важливі органи майбутньої матері і статися передчасне відшарування плаценти. Як правило, вагітним з обережністю призначають лікування гіпотензивними засобами. Багато з них здатні нашкодити плоду більше, ніж принести користі матері. У період виношування плоду для лікування гіпертензії часто призначають такі препарати, як гидралазин і метилдопа. Після пологів тиск зазвичай нормалізується.
Артеріальна гіпертензія у дітей
Артеріальною гіпертензією частіше страждають дорослі, але іноді вона спостерігається і у дітей. Найчастіше вона пов`язана з іншим захворюванням. Дітям з гіпертонією зазвичай рекомендують змінити спосіб життя. У деяких випадках для лікування артеріальної гіпертензії у дітей необхідний прийом препаратів для зниження тиску.
Народні методи лікування
Народна медицина пропонує багато рецептів для лікування артеріальної гіпертонії. З давніх-давен лікарі застосовують лікарські рослини для зниження тиску. Лікування народними засобами зазвичай застосовують при легкій формі захворювання, коли не потрібно приймати медикаменти.
Чорноплідна горобина
Сік ягід цієї рослини допомагає знижувати тиск при починається гіпертензії. Приймають сік за 20 хвилин до їди тричі на день по 50 грамів. Слід запивати простою водою. При цьому нормалізується тиск, проходять головні болі. Курс лікування триває місяць-півтора. У сезон, коли достигає чорноплідна горобина, можна щодня з`їдати близько 100 грамів свіжих ягід, але не більше.
Гірчичний порошок
Для зниження тиску покласти в шкарпетки по столовій ложці порошку гірчиці і лягти спати. Рекомендується при раптовому підйомі тиску.
Часникова олія і лимон
Головку часнику потовкти, в цю кашку влити склянку нерафінованої соняшникової олії, збовтати, тримати в холоді. Через добу масло готове. Змішувати по чайній ложці олії і соку свіжого лимона і приймати тричі на день за півгодини до їди. Курс лікування артеріальної гіпертензії становить від 1 до 3 місяців, потім робити перерву - 1 місяць.
