Симптоми артеріальної гіпертензії

Тяжкість хвилеподібного перебігу гіпертонії залежить від адаптаційних можливостей організму. Злоякісна форма хвороби відрізняється:

• швидким розвитком;
• інтенсивно вираженими симптомами;
• дуже високими цифрами тиску;
• поганою реакцією на лікарські препарати;
• обов`язковим ураженням внутрішніх органів і розвитком ускладнень.

Як поставити діагноз

Діагностика гіпертонічної хвороби грунтується на виявленні підвищеного артеріального тиску в спокійному стані (150 / 90мм рт. Ст. І вище). Вимірювання проводиться не менше трьох разів. Фіксуються цифри на обох руках. Нерідко ця інформація виявляється при профілактичному огляді є несподіванкою для пацієнта.

Все симптоматичні гіпертензії діляться на 4 групи:

1. пов`язані з вродженими чи набутими хворобами нирок;
2. викликані порушенням прохідності ниркових артерій;
3. наслідки змін в великих артеріальних і вінцевих судинах серця;
4. неврогенна і ендокринна гіпертензія.

Ниркова гіпертензія частіше пов`язана з хронічним гломерулонефритом або пієлонефрит. У пацієнта можна дізнатися про перенесені ангінах, порушеному сечовипусканні, у жінок про нефропатії при вагітності. Хворого турбують:

• болю в попереку (при коліках іррадіюють в пах);
• періодично підвищення температури з ознобом;
• набряки на обличчі;
• різі при сечовипусканні.

Гіпертензію, пов`язану з ураженням судин, можна припустити при злоякісному перебігу, неоднакове тиску на руках, неясних болях в животі. У типових випадках лікар може почути характерний судинний шум над черевної аортою.

При пухлини надниркових залоз (феохромоцитоме) в кров виділяється велика кількість адреналіну. Для неї характерно раптове різке підвищення тиску на тлі гарного здоров`я.

Наднирники розташовуються у верхнього полюса нирок, на зрізі схематично показано опухолеобразние розростання

Другий варіант: постійно підвищений тиск з частими кризами.

Клінічно кризи відрізняються від характерних при гіпертонічній хворобі:

• почуттям страху у пацієнтів;
• сильною блідістю;
• порушеним зором і слухом;
• сильною спрагою;
• холодним потом;
• появою «гусячої» шкіри;
• збільшенням виділення сечі;
• підйомом тиску після пальпації нирок.

В аналізах крові виявляють підвищення глюкози, лейкоцитоз.

діагностичні критерії

Відсутність клінічних та лабораторних ознак симптоматичної гіпертонії дозволяє поставити діагноз «гіпертонічна хвороба». Складнощі в діагностиці виникають при пізньому виявленні захворювання, коли зміни в нирках є наслідками підвищеного тиску.

В аналізах сечі перевіряються білок, цукор, рівень лейкоцитів, наявність еритроцитів, швидкість фільтрації.

Підвищений вміст сечовини, креатиніну говорить про розвиток ниркової недостатності.

УЗД нирок дозволяє виявити патологію ниркової тканини і надниркових залоз.

ЕКГ підтверджує перевантаження і гіпертрофію лівого шлуночка, виявляє порушення ритму.

Перед сучасною медициною ставиться завдання по ранньому виявленню гіпертонічної хвороби і початку лікування. Це дозволить суттєво знизити смертність від такої важкої патології, як інфаркт міокарда, інсульт.