Артеріальна гіпертензія, або гіпертонія - причини і фактори ризику

Відео: Фактори ризику гіпертонії

Що таке гіпертонія? Гіпертонія - це синдром, при якому в організмі хворого підвищується артеріальний тиск: систолічний вище 140 мм рт. ст., а діастолічний - вище 90. Ключове слово - синдром, оскільки саме захворювання носить дещо іншу назву - артеріальна гіпертензія, і характеризується великою кількістю додаткових ознак і симптомів. Однак, головним симптомом, безумовно, є саме підвищення артеріального тиску, а тому і ми для простоти періодично будемо використовувати термін гіпертонія.

Головне питання, яке цікавить кожного, і здорового, і хвору людину, це так необхідна гіпертонічна хвороба? Взагалі, важливо розуміти, що існує два принципово різних види артеріальної гіпертензії:

1. Есенціальна артеріальна гіпертензія. При цій формі захворювання немає поразок органів і систем, які б викликали підвищення тиску. Іншими словами - немає видимої причини, можна говорити лише про сукупність факторів.
2. Симптоматична артеріальна гіпертензія. Даний вид гіпертензії ще називають вторинним, так як є наслідком захворювань внутрішніх органів - нирок, ендокринних органів і навіть серця.

Як поширені дані захворювання в популяції? На частку есенціальнійгіпертензії припадає понад 95% випадків захворювання, і лише 5% артеріальної гіпертензії пов`язані з будь-якими причинами. Тому, вся подальша частина матеріалу буде присвячена саме первинної, або есенціальнійгіпертензії.

Які причини виникнення гіпертонії?

Як вже було сказано, правильно говорити не стільки про причини, скільки про привертають факторах, хоча суті питання це не змінює: нас цікавить, що сприяє стійкому підвищенню цифр артеріального тиску?

Відео: Гіпертонія фактори ризику, симптоми лікування

1. Спадкова схильність. Відомо, що якщо у людини в родині є родичі, які страждають на артеріальну гіпертензію, його «шанси» захворіти зростають приблизно на 30%. Механізм імовірно наступний: при артеріальній гіпертензії підвищується активність ренін-ангіотензинової системи, яка відповідає за периферичний опір судин. У людей з генетичною схильністю до АГ активність цієї системи вище, ніж в іншій популяції.

2. Зміна стану судинної стінки. Насправді дуже «загальне», але дуже важливе поняття. Наші судини еластичні, і ступінь цієї еластичності впливає на їх опір потоку крові. Якщо великих артерій в організмі ледь набереться більше двох десятків, то ось дрібних гілок, артеріол, буквально сотні тисяч і навіть десятки мільйонів. У нормі вони податливі і не створюють великого опору кровотоку, навіть при тому, що їх діаметр мізерно малий.

Вплив патогенних факторів (наприклад, нікотин) Знижує еластичність судинної стінки судин, атеросклеротичні процеси, зловживання деякими продуктами (сіль), зниження рухової активності - все це призводить до того, що еластичність судинної стінки падає. Що в цьому випадку відбувається в посудині, який мав діаметр, вимірюваний в мікрометрів? Він звужується на мікрон, але це дає загальне падіння просвіту більш, ніж в два рази! Підсумок - підвищується опір кровотоку (так зване загальне периферичний опір судин - ОПСС) і зростає артеріальний тиск.

Насправді, замість одного цього пункту можна було б назвати десяток причин артеріальної гіпертензії, в числі яких незбалансоване харчування, зловживання жирною їжею, мала рухова активність, куріння, гострий або хронічний стрес і так далі. Але правда в тому, що ці чинники теж не більше, ніж фактори ризику. ОПСС може зростати і без видимих причин, що теж пов`язують з генетичною схильністю, падає еластичність судинної стінки і з віком.

Однак, хочеться застерегти тих, хто розцінить дані слова як «зелене світло» для усіляких шкідливих звичок - вони продовжують залишатися факторами ризику, і здатні підняти ваш тиск до 200 мм і вище навіть без генетичної схильності. Так що, принципів здорового способу життя дотримуватися все-таки варто.

3. Ожиріння. «Чистий» фактор ризику захворювання гіпертонія. Причини в даному випадку полягають в тому, що зайва вага - це додаткова жирова тканина, додатковий відділ судинного русла, отже, додатковий об`єм циркулюючої крові і підвищене навантаження на серцево-судинну систему. Одного цього достатньо, щоб підняти цифри АТ, але ж холестерин і ліпіди змінюють і судинну стінку, про що ми тільки що говорили.

4. Сіль. Так, так просто - хлорид натрію ще одна причина (або фактор ризику) гіпертонії. Ми вже говорили про те, що стан стінки і просвіт судини безпосередньо впливають на кров`яний тиск. Другий механізм зміни артеріального тиску - зміни об`єму циркулюючої крові. Всі знають, що при масивній крововтраті (наприклад в ДТП) різко падає артеріальний тиск. Дотримуючись простій логіці - при збільшенні об`єму рідини в судинах, тиск зростає. Сіль прекрасно затримує рідину за рахунок підвищення осмотичного тиску плазми, а це безпосередньо веде до підвищення артеріального тиску і викликає гіпертонію.

5. Вік і стать. На жаль, про ці фактори ризику теж варто говорити окремо. Чоловіки більш схильні до артеріальної гіпертензії, а жінок довгий час «захищають» жіночі статеві гормони. З віком стан наших органів і систем теж погіршується по експоненті, тому цей момент можна розглядати як ймовірну причину гіпертонії незалежно від інших факторів.

Такі фактори ризику захворювання есенціальна артеріальна гіпертензія, або гіпертонія. Причини, лікування, прогноз - це ланки одного ланцюга, нерозривно пов`язані один з одним. Мало пити адреноблокатори або інгібітори АПФ без елімінації впливу чинників ризику. Недостатньо приймати діуретики, якщо не було корекції сольового складу раціону. Кожен пацієнт повинен розуміти, що прогноз багато в чому залежить від консолідації зусиль лікаря і хворого, від того, наскільки дружно вони будуть рухатися в одному напрямку.