Високий артеріальний тиск

Підвищений тиск в артеріях (від 140/90 мм рт. Стовпчика) в медицині називають артеріальною гіпертензією. Гіпертонія - більш вузьке поняття. Це одна з форм гіпертензії, що є самостійним захворюванням. Чому вона виникає, невідомо. Вторинна гіпертензія виникає на тлі іншої патології як її симптом. У побуті ці поняття зазвичай використовують як рівнозначні.

Небезпека гіпертонії полягає в тому, що тривалий час вона протікає без симптомів. До того моменту, коли з`являються ознаки хвороби, вже є зміни і порушення функціонування важливих органів: серця, нирок, головного мозку.

Навіть незначне підвищення артеріального тиску у кілька разів збільшує ризик розвитку інсультів, ниркової недостатності, інфарктів.

Кількість людей з високим артеріальним тиском дуже велике, при цьому тільки половина з них отримує лікування, і лише 15% - повноцінне.

При вимірюванні АТ записують два значення: верхнє (систолічний), яке реєструється під час систоли (скорочення серця), і нижню (діастолічний) - під час діастоли (розслаблення серця). Вимірюється в мм рт. стовпа і записується у вигляді дробу. Оптимальний тиск - 120/80.

причини підвищення

Як вже говорилося, гіпертензія може бути двох видів: первинної і вторинної.

Первинна (есенціальна) зустрічається найчастіше (близько 90% випадків). Її причини невідомі. Передбачається, що вона пов`язана зі спадковими змінами в кровоносних судинах і серці.

Вторинна (симптоматична) гіпертензія розвивається як симптом інших захворювань. Підвищений артеріальний тиск реєструється:

• при порушенні роботи нирок;
• при цукровому діабеті;
• при порушенні роботи наднирників;
• при патологіях щитовидної залози;
• при хворобах печінки.

Медики відзначають цілий ряд факторів, які сприяють зростанню АД:

• Зайва вага. При надмірній масі тіла в кровоносній системі циркулює більше крові, при цьому судини залишаються колишніми і відчувають підвищений тиск.
• Багато солоної їжі в раціоні. Сіль затримує в організмі рідина, тому навантаження на артерії збільшується, тиск підвищується.
• Куріння завдає величезної шкоди серцево-судинній системі. У курців судини звужуються. Крім цього, великий ризик утворення тромбів.
• Низька рухова активність. У фізично активних людей вище судинний тонус, а ризик розвитку гіпертонії та її ускладнень на 25% нижче.
• Стрес - ще одна причина високого систолічного і діастолічного тиску. Зазвичай призводить до тимчасового підвищення. Як тільки стресова ситуація дозволяється, АТ приходить до нормальних значень. Сюди ж можна віднести гіпертонію білого халата. У деяких пацієнтів тиск підскакує, коли вони бачать медичних працівників в білих халатах, при цьому поза стінами лікарні АТ у них нормальне. Тому найкраще вимірювати тиск в спокійній обстановці, вранці, лежачи в ліжку.
• Генетична схильність.

Сіль - ворог судин і одна з причин високого тиску

Як відомо, тиск - один з показників роботи нирок. АТ майже завжди підвищений при хворобах надниркових залоз і нирок. Стійке підвищення артеріального тиску спостерігається при сечокам`яній хворобі і запущеному пієлонефриті, у чоловіків - при простатиті. Наднирники виробляють альдостерон - гормон, що регулює артеріальний тиск.

Ще одна причина - лікарські препарати, що підвищують тиск, серед яких:

• протизаплідні засоби;
• судинозвужувальні краплі від нежиті;
• деякі жарознижуючі;
• кортизон;
• гліцеринова кислота;
• тонізуючі настойки женьшеню, елеутерококу, лимонника і ін.

симптоми

Людина може не відчувати високого систолічного і діастолічного тиску. На початковій стадії гіпертонії симптоми відсутні, тому хворий навіть не підозрює про свій стан. Основні ознаки високого артеріального тиску наступні:

• головний біль, яка посилюється до вечора, - найчастіший симптом;
• поганий сон;
• дратівливість;
• шум в вухах;
• запаморочення;
• серцеві болі вночі;
• прискорене серцебиття.

Головний біль - найчастіша скарга гіпертоніків

лікування

Лікування гіпертензії індивідуальне і призначається з урахуванням багатьох факторів:

• причин появи;
• стадії захворювання;
• ступеня ураження органів-мішеней;
• супутніх патологій.

Перший крок в лікуванні підвищеного артеріального тиску - це відмова від згубних звичок (куріння, вживання алкоголю) і правильне харчування. Якщо у людини є зайві кілограми, йому рекомендують домогтися нормального ваги.

Зменшення в раціоні кількості солі до 2-3 г на добу, нормалізація ваги, відмова від алкоголю і куріння можуть позбавити від необхідності пити таблетки.

Фізична активність при артеріальній гіпертензії не обмежується за умови контролю тиску. Помірна фізична активність позитивно впливає на судини і АТ.

Дуже важливо при гіпертензії постійно вимірювати тиск будинку.

медикаментозна терапія

Велика кількість гіпотензивних засобів, розроблених на сьогоднішній день, дозволяє без проблем контролювати артеріальний тиск. Самостійно призначати собі препарати не можна. Лікування таблетками має відбуватися виключно під контролем лікаря.

При виборі препаратів враховується стать і вік пацієнта, ступінь підвищення артеріального тиску, наявність інших хвороб (наприклад, підвищеного холестерину в крові, цукрового діабету та ін.), Ціна ліків.

Більшість гіпотензивних засобів надають побічні дії, тому самолікування не допускається. Пити таблетки потрібно тільки під контролем лікаря, який зможе замінити препарат або знизити дозування в разі потреби.

При підвищеному артеріальному тиску призначають препарати декількох груп:

• Сечогінні (діуретики). Ці препарати сприяють виведенню з організму води і солі, в результаті судини розширюються, тиск знижується. Діуретики можна приймати самостійно, оскільки багато хто з них вимивають калій. Для його відшкодування додатково призначають препарати калію або відразу виписують калійзберігаючі засоби. Особливо ефективні сечогінні при ниркової та серцевої недостатності, а також для лікування гіпертонії у літніх людей.
• Інгібітори АПФ. Розширюють артерії, знижують тиск. Показані при ниркових патологіях, серцевої недостатності, ураження нирок при цукровому діабеті.
• Адреноблокатори. Зниження тиску відбувається за рахунок блокування дії відділу нервової системи, що відповідає на стрес підвищенням артеріального тиску. Препарати цієї групи (найчастіше бета-блокатори) призначають людям, які перенесли інфаркт, молодим пацієнтам, хворим на стенокардію, тахікардією, що страждають мігренеподобнимі головними болями.
• Антагоністи кальцію. Призводять до розширення артерій, але механізм дії у них інший на відміну від інгібіторів АПФ. Зазвичай призначають літнім, пацієнтам з аритмією і стенокардією.
• Агоністи імідазолінових рецепторів - ефективні засоби для зниження артеріального тиску у всіх категорій пацієнтів.
• Блокатори рецепторів до ангіотензину II. Їх механізм дій схожий з роботою інгібіторів АПФ. Побічні дії цих препаратів мінімальні.
• Для швидкого зниження тиску, наприклад, при гіпертонічному кризі, призначають ліки для внутрішньовенного введення. Це нітропрусид, ніфедипін, нітрогліцерин, діазоксид і інші. Діють дуже швидко, здатні різко і значно знизити тиск, тому за хворим необхідно спостереження.

При запущеній гіпертонії без медичних препаратів не обійтися

Нерідко для лікування гіпертензії застосовують комбінацію препаратів. Використання різних ліків в невеликих дозах допомагає зменшити побічні ефекти.

Лікування симптоматичної гіпертензії полягає в лікуванні первинної хвороби. Це можуть бути консервативні або хірургічні методи. Оперативне лікування потрібно при пухлинах, наприклад, при фемохромоцітоме, або при звуженні артерії, що веде до нирці.

Невідкладного втручання вимагає злоякісна гіпертензія - важка форма гіпертонії зі стійким підвищенням тиску (вище 220/130). При цьому захворюванні спостерігається раннє ураження нирок, головного мозку, серця, з великими геморагіями і ексудату очного дна. Лікування полягає в зниженні тиску в перші дві доби на одну третину за допомогою швидкодіючих внутрішньовенних антигіпертензивних препаратів. При цьому АТ не повинно впасти нижче 170/100. Подальше зниження буде відбуватися повільно, протягом декількох тижнів. Це необхідно, щоб не допустити погіршення роботи органів.

Фізичні вправи

Заняття фізкультурою допоможуть не тільки знизити артеріальний тиск, але і будуть підтримувати його на нормальному рівні тривалий час. Програму занять необхідно узгоджувати з лікарем. Корисний велоспорт, біг підтюпцем, плавання, спортивна ходьба. Якщо займатися по півгодини в день, можна знизити артеріальний тиск на 5-15 одиниць.

Щоб успішно боротися з високим тиском, потрібно частіше бувати на повітрі і займатися фізкультурою

Лікування гіпертензії включає лікувальну гімнастику. Всі вправи щадні і розроблені спеціально для зниження тиску. Ось кілька з них:

1. Виконується в положенні лежачи на спині. Руки підняти до стелі і підтягнутися, потім завести їх за голову і зробити вдих. Прийняти вихідне положення - видих. Зробити п`ять разів.
2. Встати обличчям до стіни і впертися в неї руками. Нахилитися вперед і здійснювати рухи як при ходьбі, не відриваючи шкарпеток від підлоги.
3. Сісти на стілець, руки опущені вниз, плечі підняти. Робити плечима кругові рухи, потім опустити. Повторити п`ять разів.

Народні засоби

Лікування народними засобами можна застосовувати як доповнення до основної терапії. Відомо багато рецептів для приготування настоїв, відварів, сумішей на основі лікарських трав, плодів рослин, продуктів бджільництва.

1. У свіжий сік буряка додати мед і приймати щодня по три рази по дві столові ложки.
2. Протягом місяця три рази в день перед їжею пити по столовій ложці морквяного соку.
3. У чайну ложку з кип`яченою водою додати три краплі алое. Пити на голодний шлунок щодня.
4. Три рази в день приймати по ложці журавлини протертої з цукром.
5. Допомагають знизити тиск ягоди жимолості, чорної смородини, суниці.
6. Картопляні очищення як слід промити, залити окропом і варити близько 10 хвилин. Пити відвар до їжі чотири рази на добу по дві столові ложки.
7. Вранці з`їдати зубчик часнику, попередньо його подрібнивши, і запивати його водою з розведеним в ній яблучним оцтом (на третину склянки - 1 ч. Л.).

Лікування вагітних жінок

Гіпертензія може розвинутися під час виношування плоду. Зазвичай це трапляється в третьому триместрі. З`являється ризик розвитку еклампсії - важкої форми токсикозу з дуже високим артеріальним тиском, небезпечної для життя жінки і майбутньої дитини. Потрібно невідкладне лікування, дитина повинна народитися якомога швидше. Головна мета лікування - знизити нижній тиск і утримувати його на рівні не вище 105 мм ртутного стовпа, щоб не сталося крововиливи в мозок.

Контроль тиску дуже важливий при вагітності. Високе АТ у майбутньої мами вимагає негайного втручання лікарів

При легкої і середньої гіпертензії ризик для матері і дитини невеликий, якщо її не лікувати, тому не завжди є сенс застосовувати медикаменти. Різке зниження тиску може призвести до порушення надходження крові до плаценти, що негативно позначиться на зростанні плоду. Тому знижувати артеріальний тиск потрібно поступово і не більше ніж до 140/80.

Якщо неможливо обійтися без медикаментів, потрібно вибирати безпечні для матері і плоду препарати. До них відносяться деякі блокатори кальцієвих каналів і бета-блокатори.

Дієта при гіпертонії

Це найпростіший, але дуже ефективний спосіб знизити тиск. Принципи здорового харчування наступні:

• Виключити жирну і багату на холестерин їжу.
• Зменшити кількість солодощів і червоного м`яса.
• Включати в раціон більше фруктів, зелені, овочів, ягід.
• Є більше риби, виробів з цілісного зерна, м`яса птиці, горіхів.
• На столі завжди повинні бути продукти, багаті кальцієм, калієм, магнієм.

профілактика

Краще попередити гіпертонію, ніж її лікувати. Для цього потрібно знати, що може вплинути на її розвиток. Факторів ризику декілька:

• Вік. Відомо, що з віком тиск зростає через те, що судини поступово стають менш еластичними.
• Підлога. За статистикою чоловіки хворіють частіше за жінок.
• Генетична схильність.
• Спосіб життя.
• Наявність шкідливих звичок.
• Живлення.
• Стреси.
• Інші захворювання.
• Зайва вага.

Якщо з першими трьома нічого зробити не можна, то на інші цілком можна вплинути заради збереження власного здоров`я. Таким чином, профілактика буде складатися з наступних пунктів:

• Зміна способу життя. Гіпертонія частіше розвивається на тлі гіподинамії. Корисна помірна фізична активність, заняття спортом, рухливі ігри на свіжому повітрі.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Підтримка нормальної ваги.
• Уникати стресів і вчитися їм протистояти.
• Дотримуватись дієти.
• Повноцінний сон.

висновок

Якщо не лікувати високий артеріальний тиск, зростає ризик розвитку таких хвороб, як інсульт, ниркова недостатність, інфаркт, серцева недостатність. Гіпертензія - головний фактор ризику виникнення інсульту і одна з основних причин розвитку, поряд з високим холестерином і курінням, інфаркту міокарда. Своєчасне лікування знижує ймовірність появи серцевої недостатності, порушення мозкового кровообігу і в деякій мірі інфаркту. На особливу увагу і термінового лікування вимагає злоякісна гіпертензія, при якій без необхідної терапії через рік в живих залишається лише 5% хворих.