Аналіз крові на асл-о і його розшифровка
Антистрептолізин О (скорочено ASLO або АСЛ О) - маркер інфекцій, викликаних бактеріями стрептококами. ASLO - це антитіла, які організм виробляє проти стрептолізин - антигену стрептокока А.
Що відбувається при стрептококової інфекції?
Грампозитивні бактерії стрептококи виробляють ферменти, які призводять до пошкодження тканин. Стрептолізин - один з цих ферментів. Він надає токсичну дію на серце, порушує проведення імпульсів, блокує дихання тканин міокарда. При проникненні стрептококів в організм починається вироблення антитіл до стрептолізин - антистрептолизина О. Його рівень у крові починає підвищуватися через одну-три тижні після інфікування, через три-п`ять тижнів досягає максимальних значень, після чого починає знижуватися. Невеликий вміст в крові АСЛ-О може зберігатися протягом півроку і навіть року.
Якщо ASLO зберігається на високому рівні тривалий час, є ймовірність того, що розвинеться гостра ревматична лихоманка, яка є ускладненням стрептококових інфекцій, наприклад, ангіни. В цьому випадку показник приходить в норму через 4-8 місяців за сприятливого перебігу. Лікування, як правило, скорочує цей період.
АСЛ-О - маркер стрептококової інфекції в організмі
При ревматичної лихоманці ASLO підвищується не у всіх хворих. У 10-15% цього не відбувається. Незначне підвищення антистрептолизина Про може спостерігатися при ревматоїдному артриті, але його рівень в цьому випадку набагато нижче, ніж при ревматизмі. Тому цей аналіз проводять для проведення диференціальної діагностики при ураженні суглобів при ревматизмі і ревматоїдному артриті. У період одужання рівень АСЛ-О знижується в порівнянні з гострою фазою, тому з його допомогою спостерігають за динамікою протікання хвороби і збереженням активності стрептококів при ревматичної лихоманці.
Якщо протягом півроку після початку хвороби, викликаної стрептококами, рівень АСЛ-О не знижується, можна припустити ймовірність рецидиву.
Коли призначають?
Таке дослідження проводять:
- щоб визначити, що людина недавно був інфікований стрептококом A;
- щоб оцінити можливість появи ускладнень після перенесених стрептококових інфекцій (ангіни, скарлатини, бешихових запалень та інших);
- для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту і артритів, викликаних гострою ревматичної лихоманкою;
- через два тижні після того, як було розпочато лікування гломерулонефриту і ревматизму, щоб оцінити, наскільки ефективна терапія.
Наслідки стрептококових інфекцій
Стрептококова інфекція має яскраво виражені ознаки, тому легко визначається. Лікування проводиться за допомогою антибіотиків. У разі, якщо терапія виявилася неефективною або інфекція протікає атиповий, є ймовірність, що можуть розвинутися ускладнення, характерні для стрептококових інфекцій - гломерулонефрит або ревматична лихоманка.
Найчастіше вони виникають у дітей після скарлатини або ангіни. Аналіз на ALSO проводять для встановлення зв`язку між симптомами ускладнень і недавніми стрептококовими інфекціями.
Ревматична лихоманка характеризується підвищенням температури, задишкою, болем в серці, почервонінням шкіри і виникненням припухлості навколо суглобів. Це захворювання може призвести до пороків серця.
Ускладнення після стрептококових інфекцій найчастіше розвиваються у дітей, наприклад, після ангіни
При гломерулонефриті спостерігається біль в попереку і лихоманка, кількість виведеної сечі зменшується, в ній з`являється кров. На тлі захворювання може розвинутися артеріальна гіпертензія і ниркова недостатність.
Аналіз на АЛС-О дозволяє визначити, чи спричинені ці симптоми стрептококової інфекцією, оскільки такі ознаки можуть спостерігатися і при інших станах.
Як проводиться аналіз і норма АСЛ-О?
Для дослідження використовується венозна кров, яку хворий здає вранці натщесерце. Зазвичай аналіз проводиться два рази з інтервалом в тиждень. Тільки так можливо поставити діагноз.
Під час аналізу визначають кількість в крові антистрептолизина О, яке вимірюється в одиницях на мілілітр. Норма для дорослих становить від 0 до 200 одиниць / мл. Норма для дітей трохи нижче - від 0 до 140 одиниць / мл.
В яких випадках дослідження на АСЛ-О не проводиться
У деяких випадках такий тест проводити не має сенсу:
- При стрептококової ураженні шкірних покривів - підвищення не відбувається, оскільки ліпіди шкіри руйнують стрептолизин.
- При скарлатині - діагноз легко ставиться на підставі клінічних проявів.
- При ендокардиті стрептококковом - досить бактеріального дослідження, яке проводиться швидше.
- При остеомієліті.
розшифровка аналізу
Підвищений АСЛ-О спостерігається при таких захворюваннях:
- гостра ревматична лихоманка (стара назва «ревматизм»), при якій зростання рівня відзначається у 85% хворих;
- стрептококові інфекції, такі як хронічні тонзиліти, отити, синусити, фарингіти, піодермія, остеомієліт, скарлатина;
- Бешиха;
- дифузний гломерулонефрит.
АСЛ-О може підвищуватися у деяких категорій осіб:
- здорових носіїв стрептококів;
- хворих на туберкульоз;
- осіб з хворобами печінки;
- людей, у яких підвищений рівень ліпопротеїнів.
Невелике перевищення нормального рівня АСЛ-О свідчить про давно перенесеної інфекції. Високі значення говорять про те, що зараження відбулося нещодавно.
ASLO може знижуватися у дітей від шести місяців до двох років.
Знижений рівень ASLO в діагностиці значення не має.
Що може впливати на результат?
На результат може вплинути:
- розпад еритроцитів (гемоліз спотворює результат);
- захворювання печінки і гіперхолестеринемія підвищують значення;
- прийом антибіотиків і кортикостероїдів, а також нефротичний синдром дає помилково негативні результати.
Для отримання достовірного результату, зазвичай через десять днів, проводять повторний аналіз.
Підвищений АСЛ-О при вагітності
На думку медиків, підвищення рівня антистрептолизина ніяк не впливає на виношування плоду і не може нашкодити майбутній дитині. Якщо у вагітної виявлено підвищений вміст ASLO, при цьому відсутні ознаки будь-яких ускладнень після перенесених стрептококових інфекцій, лікування не проводиться.
Лікарі дуже відповідально підходять до діагностики та лікування стрептококових інфекцій і наполягають на прийомі антибіотиків навіть при незначному підвищенні температури і не дуже виражених проявах. У більшості випадків вони не є небезпечними для життя, легко виліковуються і закінчуються повним одужанням.
Але слід знати, що після захворювань, викликаних стрептококами, можуть розвинутися важкі ускладнення на серце, нирки, суглоби, нервову систему. Їх ознаки з`являються зазвичай через кілька тижнів або місяців після одужання. При цьому рівень АСЛ-О підвищується тільки через одну-три тижні після зараження, тому в перші дні неможливо встановити, чи викликано захворювання стрептококками. Цей аналіз є актуальним в основному для дітей, оскільки, згідно з дослідженнями, у дорослих немає такого тісного зв`язку ASLO з інфікуванням стрептококками.