Білірубін в крові: норма і способи зниження

Білірубін - це особливий пігмент жовто-зеленого кольору, який утворюється в крові безпосередньо після розпаду гемоглобіну. Він міститься як в сироватці крові, так і в жовчі. Основну частину обмінних процесів білірубіну виконує печінка. Підвищення рівня білірубіну є тривожним фактором, так як воно може спровокувати розвиток багатьох захворювань, тому при наявності підозр на хвороби печінки або захворювання органів кровотворення необхідно провести аналіз крові.

Як відбувається утворення білірубіну

Еритроцити, які є червоними кров`яними клітинами крові, у своєму складі містять гемоглобін, який від легких переносить кисень по абсолютно всіх тканин і органів. Старі та пошкоджені еритроцити виходять з обороту і розкладаються в клітинах селезінки і печінки, кістковому мозку. Цей процес руйнування еритроцитів вивільняє гемоглобін, які шляхом деяких хімічних реакцій і перетворюється в білірубін. Цей білірубін, який був тільки що звільнений з гемоглобіну, надзвичайно шкідливий для організму (особливо для ЦНС), тому спеціальні ферменти печінки негайно пов`язують і знешкоджують його. Вийшло речовина називають прямим білірубіном. Разом з жовчю він потрапляє в кишечник і потім виводиться з організму через кишечник. Кал темного кольору говорить про те, що в ньому велика кількість зміненого білірубіну. Деякі хвороби печінки і жовчовивідних шляхів порушують процес виділення білірубіну в кишечник, через що кал стає безбарвним і схожим на глину.

Залежно від того, який саме діазореактів використовується при хімічної реакції, білірубін оброблять на прямий і непрямий. Прямий білірубін безпечний для організму, так як він був попередньо знешкоджений ферментами печінки. Така речовина спокійно виходить з організму і не завдає особливої шкоди. Білірубін ж непрямого виду є дуже токсичним, він був недавно утворений з гемоглобіну і не пов`язаний з печінковими.

Норма білірубіну в крові

Рівень білірубіну можна визначити завдяки біохімічним аналізом крові. Для найбільшої достовірності результатів аналізу необхідно здавати аналіз вранці, на голодний шлунок. Крім того, вживати їжу вже не можна за 8-10 годин до здачі аналізу, тобто їсти нічого не можна вже з вечора. Кров на аналіз беруть з вени.

Нормою як прямого, так і непрямого білірубіну є його показник на рівні від 8,5 до 20,5 мкмоль на літр. Таким чином, норма непрямого білірубіну тримається на рівні 17,1 мкмоль на літр, а для прямого - 4,3 мкмоль на літр (сума цих двох показників і є загальний білірубін біохімічного аналізу крові).

Які чинники можуть викликати підвищення білірубіну в крові

Основними причинами, які теоретично можу спровокувати зростання рівня білірубіну в крові, є:

1. Прискорення темпу руйнування еритроцитів;
2. Різні порушення в самому процесі переробки білірубіну безпосередньо в печінці;
3. Порушення відтоку жовчі.

Підвищення швидкості еритроцитної руйнування провокує різке зростання рівня гемоглобіну і білірубіну в крові. Причиною прискорення еритроцитної руйнування є анемія гемолітичного виду, що характеризує процес руйнування формених елементів крові. Анемія гемолітичного виду може бути як вродженою, так і набутою. Вроджена анемія розвивається через деяких дефектів в структурі еритроцитів або самого гемоглобіну. Придбана анемія може бути пов`язана з аутоімунними процесами, при яких власний імунітет починає боротися і знищувати власні еритроцити. Такий вид анемії може також спровокувати прийом деяких лікарських препаратів і малярія.

Непрямий білірубін найчастіше підвищується при гемолітичній анемії. Її ознакою може бути відчуття дискомфорту під лівим ребром, що викликано збільшеною в розмірах селезінкою. В даному випадку також буде спостерігатися підвищенням температури тіла, потемніння сечі. Іноді сеча може стати навіть темно-коричневої або чорної, що вказує на те, що еритроцити піддаються руйнуванню ще в самих судинах. Така патологія зустрічається при дефектах клітинних мембран в еритроцитах крові, тобто при хворобі Маркіафави-Мікеле. Хронічна анемія провокує у хворого почуття втоми, болю в серці і голові.

Хвороби печінки перешкоджають нормальному процесу метаболізму білірубіну, тому клітини органу не можуть більше знешкоджувати цю речовину. Причинами цього стану можуть бути вірусні гепатити, алкогольні і медикаментозні гепатити, цироз печінки, рак органу. Різкі стрибки рівня білірубіну можна помітити по появі жовтяниці, гіркою відрижки і нудоти, дискомфорту після прийому їжі, особливо жирної. Апетит і працездатність хворого знижується, в той час як температура тіла стійко підвищена.

Може виявити й інші причини підвищення рівня білірубіну. До них відноситься спадковий недолік ферментів печінки, ця патологія носить назву синдрому Жильбера. У хворих рівень білірубіну в крові помітно підвищується, тому шкіра і очні склери часто мають жовтий відтінок.

Порушення відтоку жовчі з печінки або самого жовчного міхура можуть виникати при жовчнокам`яній хворобі, раку підшлункової залози або самого жовчного міхура. Порушення відтоку викликає підвищення рівня прямого білірубіну в крові (він не може потрапити в кишечник і всмоктується в кров), що призводить до розвитку гострої форми жовтяниці, печінкової кольці, яка виражається в гострому нападі болю під правим ребром.

Відео: АсТ АлТ (AST, ALT)

Особливу увагу необхідно звертати на підвищений рівень білірубіну у новонароджених. Строго кажучи, це є нормою, як і жовтяниця, яка є звичайним станом у недавно народженої дитини. Однак необхідно звертати увагу на динаміку процесу і занадто завищені рівні білірубіну, так як це може говорити про наявність гемолітичних патологій у новонародженого. Причиною пожовтіння шкіри новонародженого стає заміна так званого фетального гемоглобіну, присутнього у плода, звичайним.

Як можна знизити рівень білірубіну

Перш за все, необхідно бути точно впевненим в тому, що причини його підвищення визначені правильно. При хворобах печінки підвищення рівня білірубіну є лише додатковим симптомом, тому займатися потрібно саме лікуванням основного захворювання. Якщо причиною став застій жовчі, то потрібно усунути перешкоду, яка заважає нормальному процесу. У будь-якому випадку самолікування неприпустимо - призначати будь-які процедури і медикаменти хворому повинен тільки лікар.