Білірубін: поняття, норма, відхилення і причини, жовтяниця у новонароджених і дорослих

білірубін в біохімічному аналізі крові (БАК) претендує на центральне місце, оскільки його призначають майже у всіх випадках, що вимагають лабораторної діагностики: диспансеризація, обстеження працівників, зайнятих на шкідливому виробництві, вагітність і різні захворювання, пов`язані з системою гемостазу, функцією печінки і жовчного міхура, а також особам з обтяженою спадковістю. Одним словом, цей аналіз можна назвати майже універсальним, адже його призначають набагато частіше за інших. Однак багатьох людей не влаштовує просто слово (білірубін) і його норма, вони хочуть знати, що являє собою ця речовина і як воно утворюється, як його знизити, якщо значення перейшли допустимі межі. Ось про це і піде сьогодні мова.

Білірубін - що це таке?

Хто як «жовтіє»

Ступінь підвищення білірубіну, в основному, впливає на характер жовтизни, тобто, чим вище показник, тим більше проявляється прокрашивание тканин. Зазвичай першими заявляють про жовтяниці склери, слизова порожнини рота, потім приєднується шкіра обличчя, долонь і стоп, інші шкірні покриви жовтіють в останню чергу, коли гіпербілірубінемія вже в розпалі. Слід зауважити, що люди огрядні і набряклі «жовтіють» менше худих і сухорлявих. Однак, побачивши людину з незвичайним кольором шкіри, не потрібно поспішати з висновками - подібна забарвлення може бути наслідком ендокринних порушень (гіпотиреоз, цукровий діабет) або просто харчових пристрастей. Любителі морквини і червоних помідорів нерідко набувають відповідний відтінок. І, до речі, склери в даних випадках будуть мати абсолютно нормальне забарвлення (інтактні, як кажуть медики).

Таким чином, підвищений білірубін в крові може стати свідченням різних порушень, часом, доброякісних, але часто не дуже. Подібні ситуації вимагають поділу даної речовини на фракції (пов`язаний і вільне володіння) і подальшого обстеження пацієнта з метою з`ясування причини підвищення білірубіну.

Що стосується сечі, то там пігмент (в нормі!) Знаходиться в таких мізерних кількостях, що визначити його традиційним методом (звичайний загальний аналіз) не представляється можливим, тому в бланку результатів дослідження у здорових людей зазвичай пишуть: «жовчні пігменти - отр.» , що відповідає нормальним значенням. При патології печінки підвищений білірубін, крім крові, помічається і в сечі, але так як непрямого це недоступно, він у воді не розчиняється і через нирковий фільтр не проходить, то всі зміни в лабораторних тестах можна віднести за рахунок кон`югованого білірубіну.

Чому підвищується білірубін?

Причини підвищення білірубіну в крові відрізняються великою різноманітністю і звичайно зводяться чи до надмірної продукції даної речовини в клітинах, розкиданих по організму (ретикулоендотеліальна система або система макрофагів), чи то пояснюються зрушенням в різних ланках (одному або декількох) гепато-біліарного обмінного процесу.

За збоєм в процесах обміну і виведення з організму гемоглобіногенні пігменту, як правило, слід надмірне збільшення концентрації білірубіну, що в підсумку спричиняє появу жовтого фарбування тканин. Дане порушення може з`явитися в результаті спадкової патології (спадкові форми) або в процесі життя під впливом різних несприятливих факторів (придбані гипербилирубинемии). Залежно від кількості загального білірубіну, присутнього в крові, і переважання певної фракції розрізняють гипербилирубинемию: