Чому підвищений рівень білірубіну в крові і що з цим робити
- Це повинен знати кожен
- норма білірубіну
- небезпека підвищення
- Додаткова діагностика
- причини
- Чим можна допомогти
Одним з центральних комплексів біохімічного аналізу крові є вивчення пігментного обміну в організмі. Оцінити його дозволяють показники загального білірубіну і окремих фракцій. У щоденній практиці лікарям часто доводиться стикатися з станами, коли за результатами досліджень реєструється підвищений білірубін в крові. Як правильно розцінити такий стан, чому вона виникла і що з ним потрібно робити, в загальних рисах описано в даній статті.
Це повинен знати кожен ...
Для розуміння простої людини білірубін - це пигментированное хімічна речовина, яка постійно утворюється в організмі і має циркулювати тільки по одному шляху обміну. Його напрямок складається з декількох послідовних ланок у ланцюжку билирубинового циклу. До них відноситься:
- Освіта білірубіну. Відбувається в селезінці, де руйнуються закінчили свій життєвий цикл еритроцити. При розпаді гемоглобіну утворюється загальний білірубін. За селезінкової вени він спрямовується в системний кровотік. Воротна вена приносить його в печінку, де відбувається знешкодження;
- Кон`югація. В основі цього процесу лежить його з`єднання з глюкуроновою кислотою, яке відбувається в печінці. Це потрібно для того, щоб знешкодити білірубін крові, адже він дуже токсичний для тканин;
- Виведення. Кон`югованих (пов`язаний) в печінці білірубін менш токсичний для організму і тому в найкоротші терміни повинен бути виведений з організму. Відбувається це шляхом його виділення з печінки з жовчю в дванадцятипалу кишку. Основна частина виводиться з каловими масами у вигляді стеркобилина. Та частина, яка всмоктується в тонкому кишечнику, виводиться нирками в складі сечі у вигляді уробіліну.
Нормальні показники білірубіну в біохімічному аналізі
Оцінити стан билирубинового обміну в організмі дозволяє біохімічний аналіз крові. До основних показників відносяться:
- Непрямий білірубін. Цей показник відображає ту частину білірубіну, яка не пройшла знешкодження в печінці;
- Прямий білірубін - це фракція, яка пройшла інактивацію в печінкових клітинах шляхом зв`язування з глюкуроновою кислотою;
- Загальний білірубін - сукупність прямого і непрямого білірубіну. Даний показник є найголовнішим орієнтиром при оцінці билирубинового обміну і визначає доцільність визначення окремих фракцій білірубіну. Якщо він в нормі, то в цьому немає необхідності. У разі, якщо норма перевищена, виникає необхідність детального вивчення фракцій цієї речовини, що допоможе визначитися з причиною підвищення білірубіну в крові.
Загальноприйняті норми показників обміну білірубіну наведені в таблиці.
| показник білірубіну | Діти перших днів життя | Діти до 2-х тижнів життя | Діти після місяця | дорослі |
| Загальний (в мкмоль / л) | Від 24 до 190 | Від 28 до 210 | Від 3,5 до 20,4 | Від 8 до 20,5 |
| Прямий (в мкмоль / л) | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
| Непрямий (в мкмоль / л) | 23,5-179,8 | 27-197,6 | до 16,5 | до 16,5 |
У чому небезпека, якщо показники перевищують норму
Білірубін як вкрай токсична сполука викликає інтоксикацію організму і порушення функціонування важливих органів. Найбільш чутливими в цьому відношенні вважаються такни головного мозку. Всі інші системи (серце, печінку, нирки) стійкіші до його дії і тривалий час здатні функціонувати в умовах підвищеної концентрації білірубіну. Все залежить від ступеня вираженості такого підвищення, яке називають гіпербілірубінемією.
Відносно конкретних цифр підвищення білірубіну крові можна відзначити такі ступеня і закономірності:
- Незначне перевищення нормативного показника. До такого виду гіпербілірубінемії можна віднести підвищення рівня загального білірубіну до 50-70 мкмоль / л. Безпосередньої загрози життю воно не несе, тому що не викликає тяжких формах захворювань і токсичного ураження внутрішніх органів. Людина довго може жити з таким билирубином, але обов`язково потрібно визначити причини цього стану;
- Виражене підвищення білірубіну в крові. До таких цифр можна віднести його концентрацію до 150-170 мкмоль / л. Подібні стани небезпечні, але не критичні. Тривале існування такої гіпербілірубінемії викликає виражену інтоксикацію, яка повинна бути ліквідована найближчим часом;
- Важка гіпербілірубінемія. Про неї говорять, коли рівень білірубіну підвищується до 300 мкмоль / л. При таких цифрах цей показник існує безпосередня загроза життю хворого в зв`язку з вираженою інтоксикацією і порушенням функціонування внутрішніх органів;
- Вкрай важка гіпербілірубінемія. Цифри білірубіну, які перевищують 300 мкмоль / л не сумісні з життям. Якщо причина подібного підвищення не буде усунена протягом декількох днів, це призведе до загибелі хворого.
Желтушность склер і шкіри - головний симптом підвищення білірубіну
Визначити проблему допомагає не тільки аналіз
Будь-які патологічні зміни в організмі позначаються у вигляді певних симптомів. Це правило актуально і щодо гипербилирубинемии, яка проявляється:
- Желтушностью шкіри і склер очей. Вона виникає, коли вміст білірубіну понад 50 мкмоль / л. Її характер і інтенсивність залежить від причини виникнення патології і ступеня підвищення вмісту речовини;
- Сверблячка шкіри;
- Гіркота в роті;
- Потемніння сечі;
- Білий колір калових мас;
- Загальна слабкість;
- Порушення пам`яті та інтелектуальних здібностей;
- Збільшення печінки в розмірах і тяжкість в правому підребер`ї.
Чому таке трапляється
Визначити ймовірну причину, по якій підвищується білірубін, не завжди легко. Але, тільки з`ясувавши, чому це сталося, можна визначитися, чим людині можна допомогти. Основні захворювання, які можуть ховатися за гипербилирубинемией наведені в таблиці.
| Фракція підвищеного білірубіну | Основні причини |
| Переважне підвищення показників непрямого білірубіну. В основі лежить надмірне руйнування еритроцитарних клітин. | гемолітична жовтяниця |
| |
| Переважне підвищення показників прямого білірубіну. В основі лежить порушення відтоку жовчі. | обтураційна жовтяниця |
| |
| Підвищення загального білірубіну з рівномірним розподілом фракцій. Найбільше характерно для захворювань печінки. | паренхіматозна жовтяниця |
|
Підвищення білірубіну у новонароджених дітей відноситься до фізіологічних транзиторним станів
Чим можна допомогти
Потрібно розуміти, що підвищення білірубіну в крові - це не окрема патологічний стан, який вимагає специфічного лікування. Такий феномен повинен розглядатися тільки як ознака цілого ряду хвороб. Найголовніше, правильно визначити саме ту з них, яка стала причиною змін в результатах аналізу. Тільки лікування причинного захворювання нормалізує білірубін. Тому при наявності гіпербілірубінемії неприпустимо намагатися допомогти в інший спосіб.
Багато джерел інформації вказують на те, що допомогти знизити білірубін може спеціальна дієта, трави та інші методи. Але це не більше, ніж абсурд. Існує тільки один стан, при якому незначна гіпербілірубінемія повинна коректуватися таким чином - це генетичні дефекти ферментів билирубинового обміну в печінці. У всіх інших випадках людина повинна бути, як можна раніше обстежений. Адже для допомоги може знадобитися не тільки медикаментозне лікування, але і складна операція.
Правильна оцінка і раннє визначення причини підвищення білірубіну максимально підвищує діагностичну значимість даного показника. Займатися цим повинен тільки кваліфікований фахівець!
