Гінекологічний мазок на флору і його розшифровка

Мазок на флору, розшифровка якого виступає одним із способів діагностики жіночого здоров`я, беруть при кожному відвідуванні лікаря-гінеколога. Цей метод є найбільш популярним в гінекологічних дослідженнях. Щоб провести діагностику, робиться спеціальний мазок з поверхні слизової піхви, сечівника і з поверхні цервікального каналу матки. Це дає можливість виявити присутність патогенної мікрофлори, патологічних структур, оцінити рівень гормонів.

Такий мазок у жінок проводиться при плановому огляді у лікаря або при наявності скарг у пацієнтки. Найбільш поширеними з них є біль або неприємні відчуття внизу живота, виділення. Гінекологічний мазок на флору у жінок в нормі повинен проводитися після тривалого курсу антибіотикотерапії або в тому випадку, якщо жінка планує зачати малюка. Взяття мазка на флору - безпечна процедура, але вона є важливою для того, щоб оцінити, в якому стані знаходиться здоров`я жінки.

Як готуватися до процедури

Підготовка до мазку на флору здійснюється за два дні. Щоб досягти найбільшої інформативності та надійності аналізу і отримати точні результати, необхідно дотримання певних правил:

1. За два дні до того, як береться мазок на флору, забороняється інтимна близькість.
2. Не дозволяється застосування кремів, свічок, вагінальних таблеток.
3. Не можна проходити мазок на флору під час критичних днів.
4. Перед аналізом забороняється спринцювання і водні процедури.

Важливо також не митися ніякими гелями або кремами для душа, крім мила, в той день, коли планується відвідування гінеколога. Потрібно постаратися не ходити в туалет перед проходженням процедури. Аналіз беруть стерильним шпателем. Після того як узятий гінекологічний мазок на флору, розшифровка його здійснюється після дослідження в лабораторії.

Розшифровка результатів на мікрофлору

Після того як мазок узятий, проводиться його дослідження в лабораторії, потім на прийомі гінеколог розшифровує результати. Рекомендується проходити таке обстеження в одному і тому ж закладі, тому як в різних лабораторіях по-різному можуть описувати результати і фарбувати мазки.

Якщо жінка проходить курс лікування, бажано періодично проходити контроль отриманих результатів. Гінекологічний мазок, розшифровка якого проводиться тільки лікарем, дає чітку картину наявності або відсутності патогенної мікрофлори. Щоб уникнути помилкових висновків, бажано не вдаватися до послуг непрофесійних працівників.

Значення символів на бланках аналізу

У скорочених символах полягає один з показників результату. Літерами V, C і U позначають ділянку, з якого взяли зразок матеріалу: піхву, цервікальний канал і уретра. Показники, що стоять навпроти букв, позначають виявлення при дослідженні в цих місцях елементи. Буквою L позначають лейкоцити в мазку на флору, Еп - епітелій, а буквами Gn і Trich позначають присутність збудників гонореї або трихомоніазу.

Крім цих показників, в мазку виявляють слиз, по ній визначають pH піхви, лактобацили (палички Додерлейна), ці елементи складають більше 90% загальної мікрофлори. Якщо береться мазок на флору, розшифровка результатів його проводиться тільки лікарем гінекологом.

Що означають палички Додерлейна

Коли дівчинка народжується, pH в її статевих органах не містить ні лугу, ні кислоти, в піхву немає ніяких мікроорганізмів. Через деякий час формується умовно-патогенна флора, яку також виявляють в мазку. Але ця флора не розвивається завдяки тому, що pH-середовище є нейтральною. У період статевого дозрівання, коли в організмі дівчинки переважає продукування естрогену, в мікрофлорі починають з`являтися палички Додерлейна (бацилярна флора в мазку).

Ці палички насичує глікоген, його продукують власні епітеліальні структури. Ці елементи виступають захистом статевих органів від проникнення згубних хвороботворних структур. При розщепленні глікогену утворюється молочна кислота, вона формує кисле середовище, яка нейтралізує хвороботворні структури.

Якщо результат аналізу мазка на флору показує занижена кількість цих паличок, це сигналізує про збої в рівновазі мікрофлори, про те, що pH трансформується в луг. Такий процес відзначається у представниць слабкої статі, які ведуть активне статеве життя. Рівновага мікрофлори залежить від наявності патогенних мікробів і умовно-патогенних. І ті й інші є в нормі на слизових статевих органів.

Що означає кокковая флора

У результатах аналізу описується і бактеріальна флора в мазку. Бактерії поділяють на шароподібні, паличкоподібні і спіралеподібні. Мікроорганізми, що відносяться до кулястим, носять назви кокової флори. Скільки робиться мазок на флору, залежить від мети дослідження і від того, з якої ділянки конкретно досліджується біоматеріал.
Це умовно-патогенна флора в мазку, такі елементи здатні бути присутнім як в нормі, так і при запальних процесах в статевих органах. Якщо відбувається зниження природного захисту організму, кількість цих бактерій збільшується, якщо ж імунітет функціонує в нормі, в аналізах присутні поодинокі бактерії.

Відповідно до іншої класифікації коків, вони поділяються на 2 групи:

• грампозитивні;
• грамнегативні.

Їх визначають методом промивання мазка. Після такої процедури більшість патогенних бактерій залишається зафарбованою, це коки - стафілококи, ентерококи, стрептококи і паличка Додерлейна.

Грамнегативні палички стають прозорими навіть після того, як їх промивають спиртом. Це кишкові палички, гонококи, протей. В аналізах можуть виявлятися еритроцити в мазку на флору, вони говорять про запальних реакціях.

Які показники є нормою

В середньому норми аналізу розраховані на жінок до настання клімаксу - до 50 років. Для маленьких дівчаток норми мікрофлори відрізняються, так як склад її іншою. Після 50 років відбувається зміна рівня гормонів, тому норма теж стає іншою.

Згідно з показниками норми мікрофлори, в аналізі повинні бути відсутніми грамнегативні палички, плоский епітелій і слиз в помірній кількості, лейкоцити в піхву - 3-5, в шийці матки - 5-10, в уретрі - до 5. У піхві у високій концентрації в нормі можна виявити палички Додерлейна, в шийці матки і в уретрі їх бути не повинно.

Крім цього в аналізах мазка можуть бути присутніми в низькій концентрації інші структури або грибки - гонококи, хламідії, дрожжевідние грибки.

Аналіз на мікрофлору в період виношування дитини

Показники вагінальної середовища у різних жінок відрізняються, нормою є 95% лактобактерій, які продукують молочну кислоту і зберігають нейтральний pH. Але в піхву іноді визначається і умовно-патогенна мікрофлора. Вона трансформується в патогенну при несприятливих умовах.

Так, до тих пір, поки в піхву кисле середовище, умовно-патогенні мікроорганізми не викликають дискомфорту, не відбувається їх розмноження.

До умовно-патогенних мікроорганізмів відносяться дріжджоподібні грибки, при несприятливих умовах вони розмножуються і провокують розвиток молочниці. Гарднерели, стафілококи, стрептококи провокують розвиток різних патологій - БВ і інших захворювань.

Причини змін флори множинні - зниження природного захисту організму, недуги інфекційного генезу, підвищення рівня цукру в крові або порушення в гормональному фоні. Наприклад, в період виношування дитини до самих пологів естрогени продукуються, а гормон прогестерон утворюється у високій концентрації. При такій гормональної середовищі палички Додерлейна збільшують свою кількість в 10 разів, це дозволяє захистити внутрішньоутробно малюка від інфікування. Тому дуже потрібно до настання зачаття здати аналіз і визначити рівень чистоти піхви. При відсутності даного аналізу при вагітності активується умовно-патогенна мікрофлора, це тягне за собою патологічні та запальні реакції.

При розвитку кандидозу, бактеріального вагінозу, гарднереллеза, гонореї, трихомоніазу відбувається ослаблення і розпушення стінок піхви. Такі процеси несуть в собі небезпеку розривів в процесі родової діяльності. При здоровій мікрофлорі розриви трапляються рідко. Такі хвороби, як мікоплазмоз, хламідіоз або уреаплазмоз шляхом взяття мазка визначити неможливо. Для їх виявлення використовуються інші варіанти (метод ПЛР, кров на ТОРЧ-інфекції).

Коли вагітна жінка стає на облік, призначається мазок, контрольний аналіз здійснюється в 30 тижнів і перед пологами. Щоб оцінити стан мікрофлори, використовують різні ступені чистоти піхви. Їх повинні розуміти жінки, контролювати ці показники, особливо в період виношування малюка.

Ступеня чистоти піхви

Визначення рівнів чистоти класифікують так:

1. Перший рівень чистоти свідчить про здоровій мікрофлорі. Аналіз показує більше 90% лактобактерій, поодинокі структури епітелію і лейкоцитів.
2. Друга ступінь - при показниках норми іноді додані в низькому відсотку умовно-патогенні елементи.
3. Третій рівень визначає концентрацію хвороботворних бактерій, яка істотно перевищує рівень паличок Додерлейна.
4. При четвертого ступеня виявляють велику кількість епітелію, дуже багато лейкоцитів і бактерій, лактобактерії практично відсутні або їх дуже мало.

З розвитком різних ступенів чистоти відбуваються зміни в pH. Якщо спостерігається перша і друга ступінь, то середовище кисле, а ось при інших вона слабощелочная.

Що показує мазок на вагінальну флору

Такий мазок має високий рівень інформативності. Виявлення певних структур дозволяє виявити захворювання і своєчасно їх усунути.

Аналіз мазка показує наступні структури:

1. Підвищення рівня епітеліальних клітин свідчить про те, що розвивається запальний процес.
2. Якщо лейкоцитів виявлено мало, це норма, а якщо їх кількість вище норми, то це сигналізує про присутність запальних реакцій в загостреному або хронічному етапі.
3. При нормальних показниках фрагменти слизу знаходяться в піхву, але при запальних процесах їх виявляють в уретрі.
4. При нормальних показниках кокковая флора в уретрі відсутня, у піхві знаходиться невеликий рівень. При збільшенні цього показника змінюється палочковая флора, розвивається дисбактеріоз, запальні процеси.
5. Якщо в піхву виявляється гонокок, це сигналізує про розвиток гонореї.
6. При виявленні тріхомонелли і гарднерели судять про розвиток трихомоніазу і гарднереллеза.
7. Якщо виявляються дрожжевідние грибки у великій концентрації, порушується нормальне середовище, зменшується рівень чистоти і лактопалочек. Фахівцями ставиться діагноз молочниця.

За допомогою аналізу мазка на мікрофлору стає можливим визначити рівень функціонування імунної системи, виявити дисбактеріоз і інфекційні процеси хронічного характеру. Такий метод дослідження, як мазок на флору, дозволяє контролювати ефективність лікування різних інфекцій і запальних процесів, за допомогою нього можна правильно підготуватися до вагітності.