Бактериоскопия - розшифровка мазка: норма і можливі захворювання

Призначення на мазок

Бактериоскопия мазка - це найпростіший і найпоширеніший метод діагностики ЗПСШ

Бактериоскопия дозволяє визначити присутність в мазку різних бактерій, грибків і інших збудників хвороб. Використовуючи інформацію цього аналізу, лікар оцінює стан мікрофлори піхви у жінки. Подібний аналіз призначається і чоловікам. У цьому випадку він називається урологічним мазком.

Якщо пацієнту призначається бактериоскопия мазка, розшифровка повинна проводитися тільки лікарем. Не всі мікроорганізми небезпечні, мікрофлора піхви населена ними і в здоровому стані.

У чоловіків мазок береться з уретри, у жінок - з сечовипускального каналу, піхви і шийка матки. Подібне обстеження виявляє ІПСШ. Після постановки діагнозу лікування призначається обом партнерам.

Лікар може призначити бактеріоскопію мазка в наступних випадках:

• Під час вагітності. При вагітності мазок на флору здається обов`язково і не один раз. Навіть в разі повного здоров`я жінки такий аналіз здається не менше 3 разів за вагітність. Перший мазок береться при постановці на облік жінки, щоб оцінити стан мікрофлори піхви.
• Болі внизу живота. Сильні або постійні болі, що тягнуть внизу живота можуть говорити про запальний процес, інфекції. У цьому випадку лікар може порекомендувати бактеріоскопію мазка, УЗД. Будь дискомфорт і болі потрібно обстежити. Вони можуть бути ознаками хвороби, що починається.
• Кровотечі у жінок. Якщо у жінки з`являється кровотеча або кровомазання в середині циклу, потрібно обов`язково пройти обстеження і в першу чергу здати бактеріоскопію мазка.
• Зміна виділень у жінок. Якщо виділення з піхви у жінок змінюють колір і запах, стають жовтими, зеленими, коричневими, пінистими, сильно і неприємно пахнуть, це може бути ознакою захворювання, що починається запалення. У цьому випадку обов`язково призначається мазок, а також здається кров і проводиться подальше обстеження.

Тягнути з обстеженням не рекомендується. Якщо є ознаки запалення, то відсутність лікування може привести до серйозних ускладнень.

Підготовка і процедура обстеження

Процедура взяття мазка у жінок

Процедура здачі мазка безболісна. Як правило, вона доставляє неприємні відчуття або дискомфорт, але сильного болю бути не повинно. Якщо процедура виявилася болючою, це говорить про запалення слизових оболонок. Про це слід повідомити лікаря.

Мазок Не бере у жінок під час місячних. В інший час циклу аналіз можливий. Сама процедура проста і не є небезпечною. Якщо потрібна спеціальна підготовка, лікар повідомить про це. Як правило, підготовка до мазку потрібна тільки чоловікам. Їм рекомендують кілька днів утриматися від статевих контактів, не мочитися і не підмиватися відразу перед здачею мазка, а також припинити прийом усіх препаратів за деякий час до аналізу.

Процедура мазка:

• Спочатку береться сам матеріал для обстеження. Жінка при цьому лягає в гінекологічне крісло. Спеціальним одноразовим інструментом з розширеному кінцем беруть мазки з піхви, сечівника і шийки матки за допомогою дзеркал. Найбільш неприємним є введення дзеркал. Якщо пацієнтка при цьому відчуває біль і дискомфорт, їй рекомендують розслабитися і глибоко дихати.
• Взяти мазок у чоловіків дещо складніше, так як уретра досить вузька. Спеціальна еластична трубочка вводиться в сечовипускальний канал на глибину близько 3 см. Подібна процедура може здатися чоловікам досить болючою. Неприємні відчуття і паління можуть зберігатися деякий час після аналізу.

Сам мазок являє собою слизувату речовину. Лікар розподіляє його по стерильному склу та відправляє в лабораторію на дослідження. Якщо мазок береться у жінки, на кожному склі ставляться позначки - V, C, U, що означає - піхва, шийка матки і уретра.

У лабораторії мазок забарвлюється спеціальними реагентами. Різні мікроорганізми забарвлюються в різні кольори, що дозволяє їх ідентифікувати. Така процедура називається фарбуванням по Граму. Результати будуть готові протягом 1-2 днів.

Якщо у чоловіка є проблеми з прохідністю каналу або сильні болі, перед забором мазка лікар порекомендує масаж передміхурової залози або самого каналу.

Норма, ступінь чистоти і основні показники мазка

Норма бактеріоскопії мазка може відрізнятися в різних клініках. У нормі мікрофлора піхви або уретри повинні містити певні мікроорганізми, які виконують захисні функції. Патологія визначається в тому випадку, якщо з`являються кокові бактерії, які служать ознакою запалення.

Існує 4 ступеня чистоти мазка:

1. Перший рівень зустрічається дуже рідко і тільки у абсолютно здорових жінок. Всі показники такого мазка знаходяться в нормі, відсутні хвороботворні мікроорганізми.
2. Друга ступінь чистоти найбільш поширена. В цілому це мазок здорової жінки, але з незначними відхиленнями, які можна швидко відкоригувати.
3. Третя ступінь чистоти сигналізує про запальний процес, присутності коккових бактерій, лейкоцитів.
4. Четверта ступінь - це найбільш небезпечне і занедбаний стан мікрофлори, наявність серйозної інфекції, коли кількість хвороботворних мікроорганізмів занадто велике.

Якщо мазок здається перед операцією, то 3 і 4 ступеня чистоти вимагають лікування, а потім вже після повторного мазка призначається операція.

Детальніше про аналізи на ЗПСШ можна дізнатися з відео:

Як правило, бактеріоскопія мазка включає в себе наступні показники:

• лейкоцити. Лейкоцити можуть бути присутніми в мазку, але в дуже малій концентрації, не більше 10 в межах видимості. Кількість лейкоцитів зростає при запальному процесі піхви або уретри.
• Палички. Їх також називають палички Дедерлайна. Вони повинні бути в мікрофлорі мазка, так як виконують захисну функцію. Про патологію можна говорити, якщо паличок занадто мало.
• Дріжджі. Дріжджі мають бути присутні в піхву жінки. Їх відсутність не є патологією, а ось більша кількість часто говорить про молочниці.
• Коки. Це показники запалення. У нормальному мазку коки відсутні. Гонококи говорять про наявність гонореї.
• плоский епітелій. Вся слизова піхви і шийки матки вистелена клітинами епітелію. В мазку вони повинні бути присутніми обов`язково. Якщо їх немає, це говорить про будь-яких патологічних або атрофічних процесах.
• Слиз. Слиз в нормі присутній в мазку, але її підвищену кількість говорить про можливе запаленні. В уретрі її взагалі бути не повинно.

Відхилення від норми і можливі захворювання

Зміна показників бактеріоскопії мазка - можлива ознака ЗПСШ

Різні відхилення в показниках можна трактувати по-різному. Не рекомендується ставити собі діагноз самостійно. Розшифровувати результат повинен лікар. Ймовірно, знадобиться подальше обстеження після мазка.

При підозрі на серйозні інфекції існують більш інформативні методи обстеження (ПЛР, ІФА і т.д.).

За допомогою бактеріоскопії мазка можна виявити безліч захворювань:

• Кандидоз. Кандидоз або молочниця легко виявляється за допомогою гінекологічного мазка ще до появи симптомів. В мазку буде підвищений вміст дріжджів. У цьому випадку лікар пропише лікування для обох партнерів, так як це ЗПСШ. 
• Хламідіоз. Це захворювання можна виявити як у чоловіків, так і у жінок. В мазку при цьому будуть виявлені хламідії, які не повинні виявлятися у здорової людини. Хламідіоз супроводжується різзю і болем при сечовипусканні, а також слизовими виділеннями з піхви у жінок і з уретри у чоловіків, але частіше тривалий час протікає безсимптомно.
• Гонорея. Небезпечне венеричне захворювання, яке супроводжується гнійними процесами. В мазку виявляються гонококи, які мають бути відсутні. Інфекція може вражати сечовипускальний канал, кишечник, піхву, шийку матки і поширюватися далі. Серед ускладнень гонореї нерідко зустрічається безпліддя.
• Вагіноз. Під словом «вагіноз» мається на увазі дисбактеріоз піхви. Іншими словами, чисельність корисних бактерій скорочується, а патогенних - зростає. Це не венеричне захворювання, але воно може передаватися статевим шляхом. При вагинозе мазок буде містити велику кількість дрібних паличок (гарднерел).
• Трихомоніаз. При цьому захворюванні в мазку виявляється трихомонада. У жінок це захворювання вражає піхву, у чоловіків - передміхурову залозу і уретру.

Будь-яке захворювання статевої сфери потребує лікування. Без лікування можливі серйозні ускладнення, навіть такі, як онкологія і безпліддя. Після курсу лікування знову проводиться бактеріоскопія мазка для перевірки стану мікрофлори.