З якою метою проводять мікроскопічне дослідження мазка?

Мікроскопічне дослідження мазка дозволяє виявити корисну і патогенну мікрофлору в статевих шляхах жінки. Тому воно вважається досить інформативним методом діагностики, що виявляє різні захворювання в гінекології від запальних процесів до злоякісних утворень органів сечостатевої системи.

Зазвичай гінеколог призначає пацієнткам одне з трьох досліджень мазка: мікроскопічне, бактеріологічне або цитологічне. Що означає кожен гінекологічний мазок і які результати аналізу можуть бути отримані, буде розказано нижче.

Мікроскопічний аналіз мазка на мікрофлору

Мікроскопія передбачає забір мазка з трьох ділянок: безпосередньо піхви (V), цервікального каналу (С) і каналу сечовипускання (U). В окремих випадках забір мазка проводиться з прямої кишки (R). Як проводиться забір вмісту для дослідження? Слиз збирається лопаткою або шпателем. Це робиться акуратно, щоб не пошкодити слизову на зазначених ділянках. Перед цим доктор вводить всередину піхви спеціальне дзеркало, за допомогою якого він бачить вагінальні поверхні і шийку матки. Взяту слиз розподіляють по предметному склу та відправляють на вивчення.

Бактериоскопия мазка включає фарбування матеріалу барвником, його висушування і визначення видів під мікроскопом. При цьому оцінюється не тільки видова приналежність мікроорганізмів (бактерії, гриби та ін.), А й кількісні показники кожного виду. Результати аналізу відображаються на паперовому бланку.

Розшифровка окремих показників мікроскопії

Розшифровка мазка містить такі відомості:

1. Епітелій. Наявність його - норма до 15 од. в поле зору. Вивчення піхви виявляє плоский епітелій, мазок з цервікального каналу - Епітелій циліндричний. Перевищують ному значення епітелію означають запалення в органі. Інтерпретація параметра можлива лише разом з іншими даними аналізу.
2. Лейкоцити. Для піхви нормою є близько 5 од. в полі видимості. Для піхви - 10 од. Для шийки матки - 30 од. в полі видимості. Деякий вміст лейкоцитів необхідно органу для підтримки і захисту від несприятливих умов. Перевищення показника означає наявність запалення (кольпіту, цервіціта або уретриту). Відмітка лабораторії «покривають поле зору» означає, що запалення знаходиться на піку свого розвитку, тобто в гострій формі.
3. Бактерії. У жінок дітородного віку в піхву в нормі відзначаються грам-позитивні палички з лактобактеріями. Вміст мікроорганізмів у каналі шийки матки нижче, ніж у піхву. У каналі сечовипускання в нормі не повинно бути присутнім мікрофлори. Безліч патогенних мікроорганізмів пояснює розвиток вагінального дисбактеріозу або запалення.
4. Трихомонаду, гонокок і ключові клітини у здорових жінок не вказує норма мазка. Якщо такі є, тоді мова йде про існування трихомоніазу, гонореї або гарднереллеза відповідно.

Підготовка до мікроскопії мазка. Дотримання азів підготовки до здачі мазка допоможе отримати найбільш достовірні результати аналізу. Ось ці правила:

1. Виключити антибіотики приблизно за 14 днів до здачі мазка.
2. Не застосовувати місцеві контрацептиви, препарати антибактеріальної і антисептичний призначення приблизно за 3 дні до аналізу.
3. За день до мазка не можна жити статевим життям.
4. За три години до відвідування гінеколога не можна підмиватися і спринцюватися.

Взяття мазка вважається безболісною і безпечною маніпуляцією, яку рекомендовано виконувати раз в півроку всім жінкам.

Цитоморфологический аналіз мазка

Цей різновид жіночого мазка має і інші назви - мазок на цитологію або на атипові клітини-Пап-тестування. Призначенням такого аналізу є виявлення атипових клітин, що вказують на розвиток патологічного стану в шийці матки (дисплазії або злоякісного утворення). Пап-тест дозволяє діагностувати папілома вірусну інфекцію, що має безпосереднє відношення до дисплазії і раку. Матеріал на аналіз збирають з поверхні маткової шийки, що межує з піхвою, а також з каналу шийки. Нанесений на скло матеріал направляють на вивчення. Згідно з результатами вивчення мазки поділяють на 5 типів:

Перший - склад клітин матеріалу (цитограма) не має особливостей. Іншими словами - шийка матки в повному порядку. Другий - склад клітин характеризує запалення або дисплазію легкого ступеня. Побачивши такий результат, лікар призначає лікування запалення і подальше проходження Пап-тесту. Третій - в клітинах присутні ознаки слабкої або вираженою дисплазії. При таких аналізах лікар зазвичай рекомендує пройти додаткове обстеження у вигляді кольпоскопії, біопсії тканин шийки матки і гістологічного вивчення забраного матеріалу.

4 тип - характеризує передраковий стан статевих шляхів у жінок, підозра на рак. При такому результаті тесту пацієнтка отримує направлення на обстеження з подальшим лікуванням до онкогінеколога. Тип 5 - злоякісне утворення або ракова пухлина. Подальше обстеження і специфічне лікування жінка отримує в умовах онкологічного диспансеру. Аналогічно ситуації з мазком на мікрофлору точність цитології визначається грамотністю підготовки жінки для забору матеріалу.

Мазок на цитологію призначають на середину циклу менструації - на 5 день місячних (не раніше) і за 5 днів до наступної менструації (і не пізніше). Протягом однієї доби до забору вмісту не потрібно використовувати медичні ліки і засоби місцевої контрацепції. Також показаний статевий спокій за 24 години до відвідування гінеколога. Для здорових жінок рекомендовано проходження Пап-тесту 1 раз на рік, для тих, у кого виявлені відхилення, періодичність призначає гінеколог.

Бактеріологічний аналіз мазка на урогенітальні інфекції

Бактеріологічне дослідження передбачає посів матеріалу на спеціальне поживне середовище для ідентифікації складу флори сечостатевих шляхів. В результаті проведення даного аналізу вивчається наявність і кількісні показники нормальної флори, а також патогенної і умовно-патогенної. Одномоментно з бакпосева вивчають ступінь переносимості мікроорганізмів того чи іншого антибіотика, на основі цього складається антибіотикограмою.

Нерідко виявляються під вагінальної середовищі гриби з роду Кандида, мають форму суперечка чи міцелію. Спори гриба свідчать про носійство кандид (мікроорганізмів, наявних у всіх здорових жінок). А ось міцелій вважається ознакою активного інфікування, винуватець якого - гриби (молочниця або кандидоз).

Крім корисних лактобактерій (10 * 9 КУО) і біфідобактерій (10 * 7 КУО) урогенітальне вміст може включати такі мікроорганізми, як гриби роду Кандида (10 * 4 КУО), паличку кишкову (10 * 4), гарднерели (10 * 5), мікоплазму (10 * 3), стафілококи (10 * 4), ентерококи (10 * 5) пептострептококки (10 * 4), стрептококи (10 * 5) і ін. Перевищення нормальних показників цих величин може бути свідченням розвитку в статевих шляхах процесу запалення або захворювання бактеріального вагінозу.

У деяких ситуаціях бланк бактеріологічного посіву може містити вказівку на рівень зростання колонієутворюючих мікроорганізмів. Перші два рівня зростання відповідають такого стану, при якому жінка виступає безсимптомним носієм конкретного виду мікроорганізмів, останні два рівня зростання сигналізують про те, що виявлений вид бактерій займає ключову позицію по відношенню до діагностується у пацієнтки захворювання (або процесу запалення).

Забір матеріалу для бакпосева проводиться так само, як і в ситуації мазка на флору. Головна вимога при підготовці до аналізу - скасування антибіотиків за пару тижнів до нього. Здачу / забір матеріалу для дослідження планують на будь-яке число менструального циклу. Бакпосів не входить в число планових аналізів. Для його призначення потрібні відповідні свідчення - виявлений бактеріальний вагіноз або запалення.

Кожен з трьох аналізів на мікрофлору, починаючи з мікроскопічного дослідження, переслідує суто свої цілі і буває необхідний для підтвердження того чи іншого захворювання.